Rosa Sampaio Vila-Nova. Coordenadora Nacional de Diabetes Melitus e Hipertensão. Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde

Transcrição

1 Rosa Sampaio Vila-Nova Coordenadora Nacional de Diabetes Melitus e Hipertensão Arterial Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde

2 SAÚDE Direito de todos e Dever do Estado Constituição Federal 1988 Sistema Único de Saúde -SUS Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/2000 Universalidade -Equidade -Integralidade Participação e Controle Social Desafios: País continental e desigualdades sociais e regionais municípios: 71% com até habitantes Dupla Carga dedoenças

3 Percentual de domicílios cadastrados no Programa Saúde da Família, por região PNAD-Brasil equipes Em municípios Cobertura: milhões de pessoas

4 Agentes Comunitários de Saúde Implantados:1994 a fevereiro e ei 2010 Evolução do Número de Agentes Comunitários de Saúde ACS Em municípios Cobertura: milhões de pessoas.

5 Centro Comunitário Conselho Tutelar CEOS Vigilânciailâ i Equipes de Saúde da Família Diagnóstico Escolas SAMU ACS Delegacia da Mulher NASF s Hospitais O Território i e o Agente Comunitário i de Saúde (ACS)

6 Núcleos de Apoio ao Saúde da Família PORTARIA GM Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008 Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF. Objetivo: ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica NASF em 670 municípios

7 Percentual de pessoas com cobertura de plano de saúde, na população residente, segundo as Unidades da Federação

8 Compromissos com o Diabetes United Nations General Assembly Resolution 61/225 - World Diabetes Day Brasil: Lei nº set 2006 Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais i necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA Regulamentação do MS: PORTARIA Nº 2.583, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007

9 Vigitel: it frequência de diabetes auto-referido Capitais do Brasil, 2006 a 2009 Total de portadores de DM auto-referida: Considerando +30% sem diagnóstico: p<0,05 FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008 e 2009.

10 25 VIGITEL 2009 Frequência de Diabetes auto-referida Diabetes Auto referida VIGITE L a a a a a e mais Brasil Masculino Feminino Sexo Brasil Masculino Feminino 18 a 24 0,7 0, a 34 2,3 1,3 3,1 35 a 44 3,4 3 3,7 45 a 54 7,5 8 7,2 55 a 64 15,4 17, e mais 22,1 22,7 21,7 Total 58 5,8 53 5,3 62 6,2

11 Diagnósticos referidos de hipertensão, diabetes e dislipidemias e autoavaliação do estado de saúde como ruim segundo sexo FONTE: VIGITEL 2009 VIGITEL 2009

12 Prevenção e Cuidado integrados para o Controle da Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus Promoção da Saúde e Prevenção Educação Vigilância (portadores e à Saúde profissionais de saúde) Assistência Farmacêutica Cuidado (Assistência) Pesquisas

13 Gestão: Chronic Care Model HEALTH SYSTEM COMMUNITY Health Care Organizations Resources & Policies Self- Management Support Delivery System Design Decision Support Clinical Information System Informed, Empowered Patient Productive Interactions Prepared, Proactive Practice Team Improved Outcomes MacColl Institute for Healthcare Innovation (USA)

14 HIPERDIA Diretrizes i es e Linhas guias para a Atenção Primária ia Educação Continuada e Permanente para profissionais de saúde Atenção Farmacêutica Sistema de Informação Clínica Educação em Saúde para o Auto-cuidado e para famílias Advocacy, informação para comunidade, parcerias Monitoramento Continuo e Avaliação de qualidade Gestão da rede de Atenção

15 Diretrizes

16 Sistema de Informação/Gestão Clínica Informação oportuna sobre pacientes e populações com condições crônicas é indispensável para programas efetivos, especialmente aqueles centrados nos portadores

17 Sis-Hiperdia -Sistema de cadatro e acompanhamento de portadores de HÁ e DM na rede básica DM cadastrados :

18 Cobertura do SIS-Hiperdia julho 2010

19 Asistência Farmacêutica 1-Farmácia Básica-Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) AF Farmácia Popular do Brasil ilé um programa do Governo Federal para ampliar o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais 3 A i t F á i P l di t 3-Aqui tem Farmácia Popular: medicamentos para o tratamento da hipertensão e diabetes e anticoncepcionais Disponíveis em Farmácias e drogarias privadas cadastradas ao programa, com preços até 90% menores dos que são cobrados nos estabelecimentos privados não-cadastrados.

20 COMPOSITION OF TYPE 2 DIABETES POPULATION 2007 TOTAL TYPE 2 DIABETES POPULATION 100% Insulin Users 17% Non-Users of Insulin 83% Insulin Only 10% Insulin + OAAs 7% OAAs 66% Diet/No Medication/ Herbal 17% Average age is 61 Ref: A2, A10 Base = Total Type 2 Diabetes Patients U = 1579

21 Assistência Farmacêutica : DM and HA 5 classes para HA: Alfametildopa 250mg -para uso por gestantes Anlodipino 5 mg e 10 mg Captopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mg Propranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 mg; Metoprolol 50 e 100 mg Hidroclorotiazida 12,5 e 25mg Losartan 50 mg 3 classes para DM Glibenclamida 5mg ; Glicazida (80) 30mg Metformina 500 e 850mg Insulina R e Insulina NPH 100UI + Supplies for DM-Seringes, Strips and Glicosimeters Digoxina 0,25 mg HD Sinvastatina 40 mg AAS

22 Insulina NPH/ano Quantitativo de Insulinas NPH (n. de frascos) por ano QUANTITATIVO Nº frascos de 10 ml) ANO

23 Evolução do custo unitário- Insulina NPH 20,00 PreçoUnitáriodaInsulinaNPH 18,00 16,00 16,62 17,79 17,47 14,00 12,00 12,51 10,00 8,00 9,18 9,18 6,00 5,48 4,00 2, , Preço Unitário

24 Educação em Saúde para o auto-cuidado AUTONOMIA para o Auto-Cuidado d Objetivo Promover a formação e o aperfeiçoamento de profissionais que atuam na rede de atenção básica, de modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento de ações e atividades de promoção do autocuidado para portadores de diabetes. Ninguém ensina a ninguém, mas ninguém aprende sozinho -Paulo Freire Diretriz geral: Metodologia problematizadora Educação de adultos-paulo Freire

25 Ações estratégicas: 1-Estrutura Presencial Encontros/oficinas i presencias nacionais i e para tutores t estaduais (02 Oficinas de 2 dias) 2-Estrutura à Distância Curso à distância de extensão universitária, com carga horária de 60 horas, com duração de seis semanas Programa de Educação Continuada. 3-Produção de material educativo

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27 I Oficina Maio de 2009 II Oficina Outubro de 2009

28 Materiais educativos Materiais educativos impressos CDs e Vídeos Segunda opinião educacional Discussão de casos clínicos, em tempo real Rede interativa com tutores Biblioteca virtual Comunidade virtual para o compartilhamento de experiências. i

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30 Vídeos

31 Computação Gráfica 3D Homem Virtual

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34 Educação à Distância Individual- via web 60 hiras-6 semanas Tutoria à Distância Sistema de Apoio 1ª fase: resultados gerais ( ) 2010) Doversas categorias de prof. saude Estudantes (total) : Estudantes aprovados: 924 Índice de aprovação: 81.1% 1% Desistência: 2.6%

35 Recursos educacionais: Livro impresso Vídeo aula Plataforma Educacional - Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (AVEA) Guia do Estudante; Fóruns: Conteúdo, Avaliação, Intervalo Interativo. Blog, Bibliotecas Virtual e Participativa e o Banco de Boas Práticas. Questionário i de Opinião iã Questionário de Avaliação Individual

36 Curso à Distância:fóruns de conteúdo Prevenção e Promoção da Saúde Exercício de Cidadania DM e Necessidades Especiais Educação em Saúde Ações Grupos Acolhimento

37 Banco de BOAS PRÁTICAS:

38 Turma 1

39 Turma 1

40 Perfil profissional:turma 2 Formação Descrição n. % assistente social % bioquímico(a) % dentista % enfermeiro(a) % farmacêutico(a) % fisioterapeuta % médico(a) % nutricionista % pedagogo(a) % professor(a) % psicólogo(a) % outras % Descrição N. % graduação % especialização % mestrado % doutorado % pós doutorado % Médicos n. % cardiologista 5 4,63 endocrinologista 24 22,22 geriatria ,85 medicina da família 50 46,30 sanitarista i t ,56 outras áreas 21 19,44 108

41 Continuidade : Desafios Descentralização para os 27 Estados : autonomia para capacitação dos profissionais dos próprios municípios (05 estados até março de 2011) Capacitar os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) Monitorar e Avaliar impacto da atuação dos profissionais (equipes); medir custo x efetividade (quantitativo e qualitativo) Incluir o tema (módulo) no curso de especialização multiprofissional i l de Saúde da Família-Telessaude l e Una-Sus

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