Promoção da Alimentação Saudável: avanços e perspectivas

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1 Promoção da Alimentação Saudável: avanços e perspectivas

2 Promoção da Alimentação Saudável Oportunidades: Prioridade no Pacto pela Saúde (PNPS e PNAN) Repasse fundo a fundo Portaria MS/ MEC nº 1010 e Programa Saúde na Escola Estratégia Saúde da Família/ NASF Ampla distribuição do Guia Organização da Promoção da Alimentação Saudável em nível local - Oficina de trabalho 2007

3 CAMPOS DE ATUAÇÃO DA PAS 2. Criação de ambientes favoráveis 1. Políticas públicas Iniciativas dirigidas aos indivíduos e coletividades 5. Reorientação dos serviços de saúde Ações de Promoção da Alimentação Saudável (Transversal) Iniciativas dirigidas ao ambiente (escola, trabalho, comercio, meios de comunicação e etc 3. Desenvolvimento de habilidades pessoais 4. Reforço da ação comunitária

4 PUBLICAÇÃO DO MANUAL DE PAS Promovendo a alimentação saudável em nível local uma contribuição para a implementação da PNAN e da PNPS

5 Apresentação Base: Oficinas de promoção da alimentação saudável em nível local (Seminário de Promoção da Saúde e Encontro com os coordenadores/ 2007) Objetivo: Subsidiar gestores e profissionais de saúde na elaboração de políticas e execução de ações de Promoção da Alimentação Saudável, como eixo estratégico da PNPS (Portaria GM n.º 687, de 30/03/2006) e consubstanciada na PNAN (Portaria n.º 710/ 1999). Estruturação: 1ª parte - referencial teórico sobre a PAS 2ª parte - exemplos de ações das três esferas de gestão da saúde para implantação de ações de PAS 3ª parte - debate sobre a articulação intersetorial para as ações de PAS 4ª parte - modelo de planilha para organizar o planejamento destas ações O manual pretende, ainda, oferecer contribuições que potencializem as políticas locais de promoção da saúde já em curso, assim como socializar, de maneira enriquecedora, algumas experiências bem sucedidas nesta temática.

6 Índice do Manual de PAS APRESENTAÇÃO INTRODUÇÃO PARTE 1 Promoção da Alimentação Saudável - O que é? PARTE 2 Campos de Atuação para a Promoção da Alimentação Saudável 1. Políticas Públicas 2. Criação de ambientes favoráveis 3. Desenvolvimento de habilidades pessoais 4. Reforço da ação comunitária 5. Reorientação dos serviços de saúde ESF PARTE 3 Ações intersetoriais de Promoção da Alimentação Saudável em nível local Integrando saúde, educação, trabalho, assistência social, desenvolvimento agrário e outras áreas. PARTE 4 Como montar um plano de ações de Promoção da Alimentação da Alimentação Saudável para o nível local

7 Desenvolvimento de habilidades pessoais e empoderamento Educação e Comunicação em Saúde Educação alimentar e nutricional: Elemento de transformação para a revisão de práticas alimentares ampliar a capacidade de autonomia e o padrão de bem-estar do indivíduo Ações: campanhas, palestras, grupos nos serviços de saúde, mídia, fóruns, valorização da cultura local, ações intersetoriai Elaboração do ícone brasileiro e das mensagens de PAS Desafio: comunicar a população (dificuldade da mudança de hábito efeito em médio e longo prazo) A promoção de práticas alimentares saudáveis tem sua ênfase na socialização do conhecimento sobre alimentos e o processo de alimentação, bem como acerca dos problemas nutricionais ( ) (PNAN; MS, 1999)

8 Organização da Promoção da Alimentação Saudável na Atenção Primária à Saúde Diagnóstico das atividades educativas realizadas nos municípios brasileiros Implantação dos NASF: Possibilidade concreta de inserção de outros profissionais de saúde Elaboração e envio de informações e materiais técnicos para a rede de saúde Capacitação de profissionais de saúde e ACS conhecimento das diretrizes do GUIA e como colocar as diretrizes em prática (mudança de atitude): Escolas Técnicas do SUS Identificação de mecanismos de apoio à população: redes de apoio social, desenvolvimento agrário e parcerias na comunidade igrejas, ONGs, movimentos sociais

9 Pesquisa de Diagnóstico das Ações Educativas de Alimentação Saudável realizadas pelos municípios brasileiros Objetivos gerais: Levantar informações acerca das atividades educativas relacionadas à temática alimentação saudável e nutrição desenvolvidas nos municípios brasileiros. Objetivos Específicos: Caracterizar as potencialidades dos municípios no desenvolvimento de ações educativas sobre alimentação e nutrição; Subsidiar as ações sobre promoção da alimentação saudável realizadas na rede básica de saúde. Metodologia: Acesso ao instrumento: acesso restrito do site da CGPAN Respondentes: coordenadores municipais habilitados de um dos programas de Alimentação e Nutrição (PNSF, Vitamina A ou SISVAN) Etapas de preenchimento: questionário em validação e questionário validado

10 Percentual de participação das regiões na pesquisa de diagnóstico 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 7,05% 32,80% 6,08% 29,38% 24,68% Norte Nordeste Centro-oeste Sul Sudeste Contribuição de cada estado na participação da região TO RR RO PA AP Municípios respondentes: municípios (18,33% do total; 20,3% do total de habilitados) SE RN PE PI PB MA CE BA MS MT RS SC RJ SP MG AM GO PR AC AL DF ES Norte Nordeste Centro-oeste Sul Sudeste

11 1. Seu Município organiza alguma atividade educativa sobre o tema alimentação e nutrição para a população usuária do SUS? Realização de atividades educativas de A & N pelos municípios respondentes 100,00% 80,00% 69,60% 84,30% 98,40% 88,60% 92% 89% 60,00% 40,00% 20,00% 52% não realiza no PA 0,00% Norte Nordeste Centrooeste Sul Sudeste Brasil 2. 40% dos municípios realizam a partir de uma organização central da SMS e 44% de organizam segundo demandas e interesses dos profissionais.

12 3. As atividades educativas são planejadas a partir do perfil nutricional e alimentar da população atendida? Brasil: 43% dos municípios usam o SISVAN para planejar as atividades educativas - Norte (40%), Nordeste (40,3%), Centro-oeste (45,9%), Sul (42,8%), Sudeste (45%). 4. Qual o percentual médio das Unidades de Saúde que realizam atividades educativas relacionadas à alimentação e nutrição? Entre 50 e 80% das Unidades de Saúde - Norte (32,3%) e Nordeste (31,4%) Mais de 80% das Unidades de Saúde - Norte (32,3%), Nordeste (34,3%), Centro-oeste (49,2%), Sul (57,5%) e Sudeste (46,7%) Brasil: 72% dos municípios realizam ações educativas em mais de 50% das unidades de saúde

13 5. Quais os temas trabalhados nestas atividades educativas? Norte: Aleitamento materno (93,5%) e Distúrbios alimentares (83,8%) Outros: AS para gestantes Nordeste: Aleitamento materno (95%) e Distúrbios alimentares (84%) Outros: AS para gestantes, Alimentos regionais, Higiene dos alimentos, Alimentação Alternativa Centro-oeste: Aleitamento materno (95,1%) e Distúrbios alimentares (88,5%) Outros: AS para dislipidemias e para idosos Sul: Aleitamento materno (93,8%) e Distúrbios alimentares (90,8%) Outros: AS para dislipidemias e gestantes, Anorexia, Agrotóxicos, constipação intestinal, alimentação alternativa Sudeste: Aleitamento materno e Distúrbios alimentares (93%) Outros: AS para dislipidemias, gestantes e idosos, Atividade física e Alimentos Funcionais Alimentação complementar e carências nutricionais anemia, hipovitaminose A e DDIs?

14 6. Qual a população-alvo dos programas educativos? Públicos-sujeitos das atividades educativas por região Gestantes Responsáveis por menores de 2 anos Crianças A do lescentes Brasil Sudeste Sul Centro-oeste Nordeste Norte Idosos Famílias beneficiárias de pro gramas so cias Portadores de necessidades especiais Portadores de obesidade Portadores de hipertensão Portadores de diabetes Outro s 7. Quais estratégias pedagógicas são utilizadas no desenvolvimento destas atividades? 29% BRASIL 5% 5% 2% 26% 6% 27% Atividades em grupo Oficinas temáticas Orientação nutricional individual Palestras Oficinas culinárias Hortas comunitárias e ou escolares Outros

15 8. Quais os recursos utilizados para o desenvolvimento destas atividades? Outros Recursos educacionais utilizados segundo região Não são usados Slides Vídeos/ TV Álbum seriado Folhetos Cartazes Nordeste Centrooeste Sul Sudeste Brasil

16 9. Os materiais da CGPAN são usados no planejamento e execução destas atividades educativas? Percentual de utilização dos materiais da CGPAN Brasil Sudeste Sul Centro-oeste Nordeste Norte 83,00 84,30 83,20 88,50 77,50 87,10 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 Sim Não

17 9.1 Qual(is) material(is) é(são) utilizado(s)? N NE CO S SE Brasil Guia alimentar para a População Brasileira 58,1% 51,4% 57,4% 51,3% 54,1% 53% Guia alimentar para menores de 2 anos 69% 54,6% 60,6% 56,8% 62,4% 59% Dez passos para menores de 2 anos 66,1% 62,5% 69% 73,3% 68,5% 67% Teste Como está a sua alimentação? 50,8% 36,1% 32,8% 45,1% 50,2% 44% Manual ACS 40,3% 34% 37,7% 36,6% 28,8% 34% Alimentos Regionais 44,3% 27,5% 18% 24,5% 24,5% 27% Álbum seriado Dez passos menores de 2 anos 56,5% 52,8% 50,8% 50,2% 52,4% 52% Álbum seriado Alimentação Saudável 53,2% 44,6% 47,5% 41,8% 50,2% 46% Glossário temático 6,5% 6,1% 1,6% 18% 7% 5% Outros materiais usados: materiais próprios, guia da Pastoral da Criança, materiais da EFZ, vídeos, álbum seriado aleitamento materno e spots de rádio

18 10. Como estas atividades são organizadas? a. Por fase do curso da vida (crianças, adolescentes, adultos e idosos) b. Por situação de Saúde (gestação, lactação) Nordeste (71,8%), Centro-oeste (75,4%), Sul (76,9%) c. Por condição de saúde (hipertensos, diabéticos, obesos, etc) Norte (88,7%), Nordeste (87,1%), Centro-oeste (88,5%), Sul (90,5%) e Sudeste (89,5%) 10. Onde são realizadas estas atividades? 26% BRASIL 4% 6% 41% 23% Unidades de saúde Escolas Espaços comunitários Hospitais Outros

19 12. Qual(is) profissional(is) é(são) envolvido(s)? Brasil Sudeste Sul Centro-oeste Nordeste Norte ACS Assistentes sociais Enfermeiros Médicos Nutricionistas Psicólogos Outros 13. Como se dá a participação dos profissionais nestas ações educativas? a. Individual b. Integrada c. Ambos - Norte (51,6%), Nordeste (57,8%), Centro-oeste (44,3%), Sul (64,8%) e Sudeste (61,6%)

20 14. Qual a periodicidade destas atividades? 3% 5% 2% 2% 4% 3% Anual 7% 3% 6% 7% 11% 8% Semestral 14% 11% 29% 11% 16% 18% Bimestral 47% 44% 35% 51% 44% 44% Mensal 7% 6% 8% 5% 6% 10% Quinzenal 14% 19% 10% 18% 13% 10% Semanal 8% 14% 8% 7% 8% 11% Diária Brasil SE S CO NE N

21 15. Existe alguma capacitação sobre o tema alimentação saudável voltada aos profissionais de saúde das Unidades de Saúde? 80% 70% 60% 58,1% 73,9% 65,6% 71,4% 61,6% 60,7% 50% 40% 30% 41,9% 26,1% 34,4% 28,6% 38,4% 28,0% 20% 10% Sim 0% Não Norte Nordeste Centrooeste Sul Sudeste Brasil Exceto RO e RR (S)

22 16. Há parcerias no estabelecimento destas atividades? SIM Norte (62,9%), Nordeste (52,8%), Centro-oeste (56%), Sul (54,6%) e Sudeste (53,3%) 16.1 Quais parcerias estabelecidas? ONGs Brasil Sudeste Sul Centro-oeste Nordeste Norte Universidades Escolas Outras secretarias Ministério Público Extensão rural Outros

23 17. É realizada alguma avaliação do processo educativo? NÃO: Norte (61,3%), Nordeste (72,5%), Centro-oeste (59%), Sul (59,3%) e Sudeste (49,7%) - Forma de avaliação: N NE CO S SE Brasil Retorno dos pacientes 32% 35% 32,8% 31% 40% 35% Depoimentos pessoais 16% 26,4% 41% 23% 30,5% 26% Reunião com a equipe 24% 29% 24,6% 33,7% 31% 31% Aumento da demanda 9,7% 22% 18% 15% 22,7% 19%

24 18. O que pode potencializar as ações desenvolvidas pelo seu município para a realização destas atividades? N NE CO S SE Brasil Capacitação profissional 92% 91% 93,4% 93,4% 94% 93% Inserção de profissionais 72,6% 71,4% 72,1% 62,6% 72% 69% Disponibilidade de materiais educativos 85,5% 90% 93,4% 88,3% 90,8% 90% Parcerias 64,5% 68,5% 55,7% 65,6% 69,4% 67% Outros* 13% 9,6% 4,9% 6,6% 14% 10% * Outros: disponibilidade de espaço físico e equipamentos, recursos financeiros e sensibilização dos gestores.

25 Recomendações Fortalecer/ implementar/ reforçar a educação alimentar e nutricional na rede básica de saúde, considerando: Qualificação da capacitação dos profissionais de saúde (seminários, eventos); Discussão de métodos pedagógicos para a educação alimentar e nutricional: criação de espaços de diálogos e não transmissão vertical de conhecimento; Necessidade de organização central pelas SMS para as atividades educativas definição de fluxo, acompanhamento e monitoramento, avaliação, apoio aos profissionais de saúde (capacitações e materiais); Implantação do SISVAN ferramenta de apoio; Inclusão de indicadores no pacto da saúde, como exemplos: N.º de Unidades de Saúde com programa de alimentação complementar N.º de Unidades de Saúde com grupos operativos para população em risco N.º de Unidades de Saúde com grupos operativos para as famílias beneficiárias dos programa bolsa família Linhas de cuidado em alimentação e nutrição em todos as etapas do ciclo de vida (adolescente, adulto, idoso Definir prioridade de atenção: crianças, beneficiários de programas e grupos em risco.

26 Recomendações (continuação) PAS nas fases do curso da vida e condições de saúde Programa de Alimentação Complementar Grupos operativos de PAS para grupos em risco ou portadores de DCNT Criação da Plataforma Nacional de Controle da Obesidade Desenvolvimento de uma estratégia nacional identificação de experiências, metodologia para oficinas, materiais de apoio, implementação, capacitação, definição dos indicadores de monitoramento e avaliação sistema web VISIBILIDADE E CONCRETUDE PARA AS AÇÕES DE PAS NO SERVIÇO DE SAÚDE Fortalecer estratégias de parcerias locais: escolas, CRAS, desenvolvimento agrário, etc; Fomentar os municípios a incorporarem/ fortalecerem as ações de PAS considerando as diferentes vertentes de atuação. O que foi feito para PAS nas escolas???? (Portaria 1010/2006 e Programa Saúde na Escola)