SUTURAS DESCONTÍNUAS

Transcrição

1 SUTURAS DESCONTÍNUAS Lembrar sempre de manter a proporção com a espessura do tecido que será aproximado e com a capacidade de resistir atenção da sutura. A distancia entre as extremidades dos pontos deve ser a mesma entre os pontos (simetria) TIPO DE SUTURA INDICAÇÃO DESCRIÇÃO DA TÉCNICA IMAGEM Ponto simples a mais usada de todas as suturas e também a mais versátil, pode ser usada em suturas internas (vísceras) e externas (pele) É um dos mais usados, formando o fio uma única alça dentro do tecido, com um orifício de entrada e outro de saída. Quando o nó fica para fora é chamado de comum. quando o nó é oculto dentro do tecido é chamado de simples invertidos (p/ órgãos ocos), quando o nó é oculto dentro do tecido é chamado de simples invertidos (p/ órgãos ocos),

2 Ponto em U vertical/ Donati Ponto em U horizontal ou ponto do cochoeiro Ponto maior tem finalidade de sustentação da pele e o menor produz confrontamento das bordas da ferida evitando a inversão; usada para reduzir espaço morto. Vantagens: menor quantidade de fio, rápido Desvantagens: difícil na pele, cicatrização excessiva, necrose de bordas com + tensão Aplicada para produzir hemostasia em suturas com tensão (cirurgias de hérnias, suturas de aponeurose, aproximação de tecidos friáveis) Vantagem: mínima alteração do suprimento sanguíneo, se colocado distante da borda; pode ser usada como sutura de tensão como ajuda a uma primeira É a associação de dois pontos simples, sendo cada lado perfurado duas vezes, ficando a alça do fio em posição vertical. O ponto em U vertical de Lembert é superficial, fazendo a coaptação serosserosa em cirurgia gastrintestinal (longe-longe perto perto: pele com subcutâneo Semelhante ao anterior ficando a alça do fio em posição horizontal

3 Ponto helicoidal Ponto em X, Z ou 8 horizontal; ponto cruzado ou de reforço linha de sutura. Desvantagem: Realização mais demorada com maior reação inflamatória. Aplicado em tecidos sujeitos a esgarçamento. Aumentar a superfície de apoio de uma sutura para hemostasia ou aproximação Vantagens: não promove alteração do suprimento sanguíneo, mesmo sob tensão; previne a eversão dos tecidos. É a confecção de dois pontos simples em sequencia e no mesmo lado, ficando o fio com dois apoios na mesma borda. Quando a técnica é repetida nas duas bordas é chamado de helicoidal duplo. Pode ser executado com o nó para dentro e para fora, porém, sempre ficando duas alças cruzadas no interior ou fora do tecido Ponto em 8 vertical É um ponto para sutura em massa, abrangendo dois planos (pouco usado)

4 Ponto capitado Tem a finalidade de evitar que a alça do fio seccione a pele nas estruturas de tens Consiste em colocar de cada lado da alça do fio uma estrutura macia como rolo de gaze ou de borracha. Ponto em clavija Mesma aplicação do anterior É o apoio de todas as alças da sutura em um cilindro colocado de cada lado da ferida. Ponto com transfixação Usado na hemostasia com ligadura em massa ou em vasos grossos, pedículos de órgãos, epóploo, meso e vasos isolados. É o ponto circular que transfixa o tecido em algum local, evitando o deslocamento da ligadura e reabertura dos vasos. O tipo mais usado é o simples e quando há entrelaçamento das alças do fio o nó pode ser central ou lateral

5 Ponto recorrente ou em polia Técnica de sutura em massa Forma-se duas ou três laçadas de profundidade variável. Existem vários tipos mas são pouco usados

6 SUTURAS CONTÍNUAS TIPO DE SUTURA INDICAÇÃO DESCRIÇÃO DA TÉCNICA IMAGEM Chuleio simples indicada para alguns casos de fechamento de cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular, desde que não esteja sob tensão ou ainda em enteroanastomoses, hemostática Sequencia de pontos simples direção à alça interna Transversal Obliqua Chuleio Ancorado/ Festonado coaptante, embora inclua todas as camadas da estrutura envolvida, não pode ser considerada uma sutura contaminante, pois não é indicada para estruturas ocas; possui um padrão semelhante ao simples contínuo; indicada para alguns casos de fechamento da cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular e por ser sutura hemostática, também pode ser indicada para esse fim. aposição (aproximação das bordas da ferida). Sequencia de pontos simples ancorados na alça anterior (festonado) ou a cada 4 ou 5 pontos (ponto passado)

7 Barra Grega/ Colchoeiro ou U horizontal Efeito evertente e hemostático (suturas vasculares) atravessa todas as camadas da estrutura envolvida, porém, não é considerada contaminante Serie de pontos em U Intra dérmica Estética Lembert U vertical superficial invaginante ou inversante; não contaminante, inclui as camadas sero-muscular ou serosubmucosa; indicada para fechamento de órgãos ocos, principalmente como segunda camada cirurgia gastrointestinal

8 Recorrente Jones Sutura contínua abrangendo dois planos