FIOS de SUTURAS. Profª Esp. Patrícia Silva de Medeiros

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1 FIOS de SUTURAS Profª Esp. Patrícia Silva de Medeiros

2 INTRODUÇÃO Fios de sutura - são materiais utilizados durante um ato cirúrgico, no intuito de: Hemostasia definitiva, Sutura em diversos órgãos e planos anatômicos do corpo; As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção;

3 Características do fio de sutura alta resistência à ruptura; facilidade de manuseio; boa segurança do nó; adequada resistência tênsil; boa visualização mesmo quando molhados de sangue; baixa reação tecidual; não ser carcinogênico; não favorecer início ou manutenção de infecção; baixo custo; tipo de tecido a ser suturado; localização do tecido a ser suturado; espessura do tecido a ser suturado; alta pliabilidade (dificuldade de dar nós);

4 Capacidade de absorção Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: Absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por fagocitose ou hidrólise. Inabsorvíveis: o fio não se modifica, ou se modifica pouco com o tempo.

5 Estrutura Monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Material Natural Animal: seda, categute. Vegetal: algodão, linho. Mineral: aço. Sintético Poliamida Poliéster Ácido poliglicólico Poliglactina.

6 Diâmetro do fio Determinado em milimetros e expresso em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. menor calibre: n 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm) maior calibre: n 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm) calibre Menor maior

7 MAIS RESISTENTES Inabsorvíveis Aço Poliéster Poliamida Polipropileno Seda Algodão Absorvíveis Poliglactina Ácido poliglicólico Polidioxanone Poligliconato Categute cromado Categute simples MENOS RESISTENTES

8 Potencial de infecção; Os fios multifilamentares por permitirem o assentamento de bactérias entre os filamentos são os que mais propiciam a multiplicação de micro-organismos; Esterilização; É proibida a reutilização de fios cirúrgicos sob o risco de transmissão de doenças.

9 Absorção de fluidos Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso; Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos Elasticidade É a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento.

10 Plasticidade É a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado. Coeficiente de atrito Fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos, mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente.

11 Abscesso local; Fenômenos tardios Formação de cavidades (sinus); Eliminação espontânea dos fios, associada à descarga de material seroso ou purulento; Formação de granuloma pela presença do corpo estranho.

12 Principais fios

13 Catgut Simples Fios Absorvíveis É obtido da camada submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos. É um fio protéico feito de puro colágeno. Determina uma maior reação inflamatória nos tecidos. Origem: Animal. Construção: Torcido. Cor: Amarelo. Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose). Esterilização: Cobalto 60. Resistência Tênsil: 01 dia = 100% 07 dias = 40% 10 dias = 5%

14 Catgut Simples Benefícios: rápida absorção, evitando a permanência de corpos estranhos na intimidade tecidual; baixo preço; pode ser usado na maioria dos tecidos. Desvantagens: maior reação inflamatória; não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que demorem para cicatrizar, muita memória, fica quebradiço se ressecado.

15 Indicações em Cirurgia: suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de região genital; Apresentação: rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes, numeração: 5-0 a 2; agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes, numeração: 6-0 a 1

16 Fios Absorvíveis Catgut Cromado Composição: É similar ao catgut simples porém tratado com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos intensa que o catgut simples. Origem: Animal. Construção: Torcido Cor: Marrom. Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose). Esterilização: Cobalto 60. Resistência Tênsil: 01 dia = 100% 07 dias = 65% 14 dias = 40% 21 dias = 10%

17 Catgut Cromado Benefícios: os mesmos do catgut simples. Desvantagens: os mesmos do catgut simples. Indicações em Cirurgia: suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de região genital; suturas de músculos, aponeuroses e vísceras;

18 Vicryl Fios Absorvíveis Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%). Origem: Sintético. Construção: Trançado. Cor: Violeta ou incolor. Absorção: de 56 a 70 dias. (Hidrólise) Esterilização: ETO. Resistência Tênsil: 01 dia = 100% 14 dias = 65% 21 dias = 30% a 40% 28 dias = 5% a 10%

19 Vicryl Benefícios: indicado para tecidos de cicatrização mais lenta; mais resistente que o catgut. Desvantagens: mais caro. Indicações em Cirurgia: suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de região genital; suturas de músculos, aponeuroses e vísceras

20 Fios Inabsorvíveis Algodão Composição: fibras vegetais de algodão. Multifilamentar; Origem: Natural vegetal; Construção: Trançado; Cor: Azul; Esterilização: Cobalto 60; Processo deabsorção: Fagocitose.

21 Algodão Benefícios: macio, fácil manipulação; produz nós firmes; baixo custo; forte Desvantagens: por ser polifilamentar pode transportar germes por capilaridade quando em tecidos úmidos. Indicações ligaduras de vasos; suturas de músculos e aponeuroses; NÃO DEVE SER USADO NA PELE!

22 Fios Inabsorvíveis Nylon Composição: obtido a partir de monômeros diferentes de poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. É biologicamente inerte; Origem: Sintético; Construção: Mono ou multifilamentar; Cor: Preto e incolor; Esterilização: Cobalto 60; Absorção: Degrada-se 20% ao ano; Processo de Absorção: Degradado enzimaticamente e metabolizado pelo organismo; Resistência Tênsil: 01 dia = 100% 01 ano =

23 Nylon Benefícios: ótima tolerância tissular e resistência tênsil, pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas, monofilamentar, superfície lisa, pouco atrito, facilita a retirada dos pontos, ideal para o fechamento da pele. Desvantagens: baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para oferecer segurança nos pontos de suturas, pouco maleável, dificulta as manobras de suturas, pouca memória. Indicações Sutura da pele.

24 ELEMENTOS UTILIZADOS NA SUTURA Agulhas

25 Traumática fundo falso Atraumática:

26

27 Retas: Semi-retas:

28 Curvas:

29 Corpo: Triangular: Cilíndrica:

30 SUTURAS

31

32 Sutura interrompida simples

33 Sutura interrompida simples

34 Pontos em U horizontal -Sutura de Wolf

35 Pontos em U horizontal -Sutura de Wolf

36 Pontos em U vertical - Sutura de Donatti

37 Pontos em X - Sutura de Sultan

38 Sutura contínua Kurschner

39 Sutura intradérmica

40 Referências Ferreira MB, Ribeiro MCM. Centro Cirúrgico: o espaço de fazer enfermagem São Paulo: Andreolli, Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, vol. I e II.