Panorama da Utilização do PICC em Nível Nacional. Elisabete Buosi

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Leila Prado Coradelli
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1 Panorama da Utilização do PICC em Nível Nacional Elisabete Buosi

3 PACIENTE INFUSÃO

4 Terapia Intravenosa Reativa Acesso periférico para todas os fármacos; Veias exaustas por múltiplas punções Cateter Venoso Central; Terapia Intravenosa Proativa Plano para o tratamento; Um dispositivo intravenoso

punções Cateter Venoso Central; Terapia Intravenosa

Diagnóstico Terapias Especialidade Sepse Infecção de Ferida Infecção Generalizada Celulite Endocardite Osteomelite Câncer Obstrução Cardíaca Congestiva

Hidratação Inotrópicos Hemocomponentes Coleta de Sangue Anticonvulsivantes Diuréticos Imunosupressores Incompatibilidade Medicamentosa Múltiplos Lúmens

7 Diagnóstico Terapias Especialidade Sepse Infecção de Ferida Infecção Generalizada Celulite Endocardite Osteomelite Câncer Obstrução Cardíaca Congestiva Transplante de Órgãos Obstrução Intestinal Má absorção Desidratação AIDS Fibrose Cística Hiperemese TVP Antibióticos Nutrição Parenteral Quimioterapia Hidratação Inotrópicos Hemocomponentes Coleta de Sangue Anticonvulsivantes Diuréticos Imunosupressores Incompatibilidade Medicamentosa Múltiplos Lúmens Clínica Médica Pediatria Ortopedia Trauma Cuidados Intensivos Oncologia Doenças Infecciosa Cirurgia Geral Neurologia Cardiologia Transplante Home Care Hornsby (2005) JIN 28(1) 45-53

9 Category IB Selecione o cateter de acordo com a finalidade e duração do dispositivo e suas complicações infecciosas ou não. Category II Deve-se considerar o uso do PICC quando terapia intravenosa maior ou igual a 6 dias.

10 Não trocar sítio de inserção de rotina e nem por febre*; Não trocar com fio guia*; Baixo índice de complicações; Optar por Veia Basílica; Punção Guiada por US; Barreira máxima e campo amplo; Material.

11 Curta Duração: até 3 semanas; Longa Duração: semanas a anos; Intermediário: PICC

13 PICC Inseridos percutâneamente em Veias Basílica, Braquial ou Cefálica Curto a intermediário Fácil de inserir, geralmente à beira do leito por um enfermeiro treinado; relativamente barato e seguro Pode ser difícil locálo na posição central; potencial oclusão Baixa taxa de infeção quando comparado ao cateter central não tunelizado (CVC)

treinado; relativamente barato e seguro Pode ser difícil locálo na posição central;

15 Por onde começar?

16 Dobutamina Ácido de mina < Vancomicina 2.4 Suco de Limão Dobutamina 2.5 Coca-cola 2.9 Ciprofloxacino 3.5 Suco de Laranja Amiodarona/ Potássio Cerveja Dopamina 2,5-5.0 Café Vincristina Chá < 5.6 Dipirona Leite Dexametasona 7.0-8,5 Água Potável Furosemida Água do Mar Pantozol Sabão para as mãos Ganciclovir 11 Água Sanitária Fenitoína Tira Mancha 13.5

0 Café Vincristina 3.5-5.5 Chá < 5.6 Dipirona 6.0-8.0 Leite Dexametasona 7.0-8,5 Água Potável 6.6-7.4 7.34-7.

17 Seleção x Dispositivos Padrão Ouro: Protocolos Políticas Organizacionais; Tipo do cateter terapia prescrita, tempo de tratamento, duração do dispositivo, integridade vascular e recursos disponíveis; Menor possível; Recomendações do fabricante.

tratamento, duração do dispositivo, integridade vascular e

18 Excalibur vs. MST Punção Direta Microintrodução

19 Slide from Jamie Bowen Santolucito

20 Punção Direta Prós: Inserção como uma punção venosa periférica; Baixo custo; Contras: Introdutor Calibroso; Pacientes plaquetopênicos; Fossa Cubital; Menos sucesso na punção; Não pode ser usado em todos os pacientes. Sansivero JIN 23(6) Goodwin JIN 12(4) Sansivero JVAD Spring

Menos sucesso na punção; Não pode ser usado em todos os pacientes.

21 Slide from Jamie Bowen Santolucito

22 Micro-introducer Kit (MST) Contra: Treino / passos / custos Anestésico local /Dermatotomia Prós: Técnica minimamente invasiva gauge Fio guia Mínima lesão de íntima Terço Médio do Braço Sansivero JIN 23(6) Goodwin JIN 12(4) Sansivero JVAD Spring Aumento no sucesso da punção Para todos os pacientes

28 E como estamos hoje?

33 Como funciona o Punção Guiada? Probe único; 90 da pele Guia de punção Profundidade do vaso

35 Começo, meio e fim Contexto Personagens Grande final Trama Ponto alto - ápice

36 OSTA, Leticia Celestino da and PAES, Graciele Oroski. Aplicabilidade dos diagnósticos de enfermagem como subsídios para indicação do cateter central de inserção periférica. Esc. Anna Nery [online]. 2012, vol.16, n.4, pp ISSN

indicação do cateter central de inserção periférica. Esc.

37 OSTA, Leticia Celestino da and PAES, Graciele Oroski. Aplicabilidade dos diagnósticos de enfermagem como subsídios para indicação do cateter central de inserção periférica. Esc. Anna Nery [online]. 2012, vol.16, n.4, pp ISSN

44 E como estamos hoje? 98 Hospitais 130 Ultrassons

45 BAS PICC Brazilian vascular access catheter market by segment 1 (US$ M, 2013) Brazilian PICC market by type (US$ M, 2013) Note: 1) PICC, PORT and CVC markets estimated based on idata Market Research Report; PIVC price at R$10 (US$4 per unit); PICC sales represents 1% of PIVC sales (in units) Source: CR Bard Brazil Internal Reports, Primary Interviews

51 Primeira escolha; Mais seguro; Término do tratamento;

53 Por que que a gente espirra? Por que as unhas crescem? Por que o sangue corre? Por que que a gente morre?

55 TIMES DE PICC: 1. Porto Dias (PA) 2. Quinta Dor (RJ) 3. Mario Lioni(RJ) 4. HCN (RJ) 5. Hospital da Bahia (BA) 6. COT (BA) 7. Hospital Agenor Paiva (BA) 8. Hospital da Cidade (BA) 9. Hospital Jorge Valente (BA) 10. Hospital Aliança (BA) 11. Hospital Brasil (SP) 12. Hospital Cruz Azul (SP) 13. Luz Vila Mariana (SP) 14. Sobam Jundiaí (SP) 15. Hospital Assunção (SP) 16. Hospital de Base (SPI) 17. Hospital Santo Antônio - Sta Casa de POA (RS) 18. Hospital Pereira Filho Sta Casa POA (RS) 19. Esperança Olinda (PE) 20. Memorial São José (PE) 21. São Domingos (MA) 22. UDI (MA) 23. Hosp. São José dos Pinhais (PR) PROTOCOLOS 1. Porto Dias (PA) 2. Luz Vila Mariana (SP) 3. Hospital São Camilo Ipiranga (SP) 4. Hospital Sino Brasileiro (SP) 5. Hospital Emilio Ribas (SP) 6. Hospital Brasil (SP) 7. UNICAMP (SPI) 8. Hospital de Base (SPI) 9. Adventista de Manaus (AM) 10. Quinta Dor (RJ) 11. Mario Lioni (RJ) 12. HCN (RJ) 13. Icaraí (RJ) 14. Israelita (RJ) 15. Clínica COT (BA) 16. Hospital Português (BA) 17. Hospital São Rafael (BA) 18. Hospital da Bahia (BA) 19. COT (BA) 20. Hospital Aeroporto (BA) 21. Hospital Agenor Paiva (BA) 22. IMIP (PE) 23. São Marcos Dor (PE) 24. UDI (MA) 25. São Domingos (MA) 26. Memorial São José (PE) 27. São Marcos (PE) 28. HU Maringá (PR) 29. Hosp. São José dos Pinhais (PR) 30. Marcelino Champagnat (PR) 31. HOBRA Hosp. Brasília (DF)

57 Elisabete Buosi (011)

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