Apresentação geral. Centros envolvidos na campanha no Brasil: panorama atual INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE.

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1 CAMPANHA SOBREVIVENDO À SEPSE Relatório Nacional Fevereiro

2 Apresentação geral Centros envolvidos na campanha no Brasil: panorama atual 2005 Instituição Cidade / Estado Mês de lançamento 1 Hospital Dona Helena Joinville, SC Agosto 2 Hospital Municipal São José Joinville, SC Agosto 3 Centro Hospitalar UNIMED Joinville, SC Agosto 4 Hospital Israelita Albert Einstein São Paulo, SP Agosto 5 Hospital São Paulo São Paulo, SP Setembro 6 Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo São Paulo, SP Outubro 7 Hospital Português Salvador, BA Outubro 8 Hospital Esperança Recife, PE Dezembro 9 Hospital e Maternidade Neomater Santo André, SP Dezembro Hospital de Clínicas da UFRGS Porto Alegre, RS Março 11 Hospital de Terapia Intensiva Teresina, PI Março 12 Hospital Messejana Fortaleza, CE Março 13 Hospital Universitário de Londrina Londrina, PR Março 14 Hospital Vivalle São José dos Campos, SP Abril 15 Hospital de Base São José do Rio Preto, SP Abril 16 Hospital Pró-Cardíaco Rio de Janeiro, RJ Maio 17 Hospital Fernando Carlos Malzoni Matão, SP Julho 18 Hospital Campo Limpo São Paulo, SP Julho 19 Santa Casa de Misericórdia de Passos Passos, MG Agosto 20 Instituto de Infectologia Emílio Ribas São Paulo, SP Agosto 21 Hospital Otávio Freitas Recife, PE Agosto 22 Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá Itajubá, MG Setembro 23 Hospital UNIMED Natal, RN Outubro 24 Hospital Vita Curitiba, PR Outubro 25 Hospital Alfa Recife, PE Novembro 26 Hospital São Rafael Salvador, BA Novembro 27 Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo Santa Maria, RS Dezembro Hospital Santa Luzia Brasília, DF Janeiro 29 Hospital João XXIII - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG Fevereiro 30 Hospital Regional Antônio Dias - Rede FHEMIG Patos de Minas, MG Fevereiro 31 Hospital Regional de Barbacena - Rede FHEMIG Barbacena, MG Fevereiro 32 Hospital Júlia Kubitschek - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG Fevereiro 33 Hospital João Penido - Rede FHEMIG Juiz de Fora, MG Fevereiro 34 Hospital Alberto Cavalcante - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG Fevereiro

3 35 Hospital Samaritano Rio de Janeiro, RJ Março 36 Hospital e Maternidade São Cristóvão São Paulo, SP Março 37 Hospital Meridional Cariacica, ES Abril 38 Hospital das Clínicas Luzia de Pinho e Mello Mogi das Cruzes, SP Abril 39 Clínica São Vicente Rio de Janeiro, RJ Julho 40 Hospital Anchieta Brasília, DF Julho 41 Hospital SEMIU Rio de Janeiro, RJ Agosto 42 Hospital Barra D Or Rio de Janeiro, RJ Setembro 43 Hospital Beneficência Portuguesa São Paulo, SP Setembro 44 Hospital Waldemar Alcântara Fortaleza, CE Setembro 45 Hospital São Lucas Governador Valadares, MG Outubro 46 Santa Casa de Belo Horizonte Belo Horizonte, MG Outubro Hospital Estadual de Diadema Diadema, SP Abril 48 Hospital Bandeirantes São Paulo, SP Junho 49 Santa Casa de Misericórdia de Maceió Maceió, AL Agosto 50 Santa Casa de Misericórdia de Barretos Barretos, SP Agosto 51 Casa de Saúde Campinas Campinas, SP Setembro 52 Hospital Eduardo de Menezes - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG Setembro 53 Maternidade Odete Valadares - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG Setembro 54 Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence São José dos Campos, SP Novembro Hospital Moyses Deutsch (M' Boi Mirim) São Paulo, SP Abril 56 Santa Casa de Araçatuba Araçatuba, SP Maio 57 Proncor - Unidade Intensiva Cardiorespiratória S/S Campo Grande, MS Maio 58 Hospital Geral Roberto Santos Salvador, BA Maio 59 H. das Clínicas da Fac. de Medicina de Ribeirão Preto Ribeirão Preto, SP Agosto 60 CIAS - UNIMED (Centro Integrado de Atenção à Saúde) Vitória, ES Setembro 61 Fundação Pio XII - Hospital de Cancer de Barretos Barretos, SP Outubro 62 Hospital Municicipal Dr. José Soares Hungria São Paulo, SP Novembro 63 Imperial Hospital de Caridade Florianópolis, SC Novembro Hospital Santa Clara Uberlândia, MG Fevereiro 65 Hospital Quinta D'or Rio de Janeiro, RJ Março 66 Hospital Paulistano - Rede AMIL SP São Paulo, SP Maio 67 Hospital de Clínicas Caieiras - Rede AMIL SP Caieiras, SP Maio 68 Hospital e Maternidade Ipiranga - Rede AMIL SP Mogi das Cruzes, SP Maio 69 Hospital Alvorada Moema - Rede AMIL SP São Paulo, SP Maio 70 Hospital e Maternidade Metropolitano - Rede AMIL SP São Paulo, SP Maio 71 Hospital da Luz - Rede AMIL SP São Paulo, SP Maio 72 Hospital Unimed Limeira Limeira, SP Agosto 73 Hospital Total Cor - Rede AMIL SP São Paulo, SP Agosto 74 Hospital ABC Cirúrgico - Rede AMIL SP SBC, SP Setembro 75 Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas Pelotas, RS Setembro 76 Hospital Metropolitano Butantã - Rede AMIL SP São Paulo, SP Setembro 77 Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos São Paulo, SP Dezembro 78 Hospital Márcio Cunha - Fundação Franscisco Xavier Ipatinga Dezembro Hospital Alvorada Santo Amaro - Rede AMIL SP São Paulo, SP Fevereiro 80 Hospital Municipal de Barueri Dr Francisco Moran Barueri, SP Março

4 81 Hospital Vitória - Rede AMIL SP São Paulo, SP Abril 82 Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso Guarulhos, SP Abril 83 Hospital Geral de Pirajussara Taboão da Serra, SP Abril 84 Hospital Nipo Brasileiro São Paulo, SP Maio 85 Hospital de Transplantes Dr Euclides de Jesus Zerbini São Paulo, SP Maio 86 Complexo Hospitalar Ouro Verde Campinas, SP Maio Instituto de Gastroenterologia de São Paulo - IGESP São Paulo, SP Janeiro 88 Hospital de Clínicas Mario Lioni - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 89 Hospital de Clínicas de Niterói - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 90 Hospital de Clínicas Padre Miguel - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 91 Hospital Pasteur - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 92 Hospital Samaritano - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 93 Hospital Total Cor Rio de Janeiro - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ Setembro 94 Hospital Alvorada Brasília - Rede AMIL Brasília, DF Setembro 95 Hospital Alvorada Taguatinga - Rede AMIL Brasília, DF Setembro 96 Hospital Vita Volta Redonda, RJ Outubro 97 Hospital Unimed Leste Paulista São João da Boa Vista, SP Novembro Hospital Santa Lúcia Brasília, DF Janeiro 99 Hospital do Rim e Hipertensão São Paulo, SP Fevereiro 100 Hospital Vera Cruz Belo Horizonte, MG Junho 101 Niteroi D Or Rio de Janeiro, RJ Julho 102 Santa Casa de Maringá Maringá, PR Setembro * A realização do treinamento da campanha pelo ILAS, não indica necessariamente que a instituição participa ativamente da campanha como parceira do ILAS. Centros que possuem pacientes no banco de dados Nacional independentemente de ainda estarem participando ativamente da campanha com envio de dados ao ILAS Instituição Cidade/Estado 1 Centro Hospitalar UNIMED Joinville, SC 2 CIAS - UNIMED (Centro Integrado de Atenção à Saúde) Vitória, ES 3 Complexo Hospitalar Ouro Verde Campinas, SP 4 Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos Barretos, SP 5 H. das Clínicas da Fac. de Medicina de Ribeirão Preto Ribeirão Preto, SP 6 Hospital ABC Cirúrgico Rede AMIL São Paulo, SP 7 Hospital Alberto Cavalcante - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG 8 Hospital Alvorada Moema - Rede AMIL São Paulo, SP 9 Hospital Alvorada Santo Amaro São Paulo, SP 10 Hospital Anchieta Brasília, DF 11 Hospital Bandeirantes São Paulo, SP 12 Hospital Barra D or Rio de Janeiro, RJ 13 Hospital Beneficência Portuguesa São Paulo, SP 14 Hospital da Luz - Rede AMIL São Paulo, SP 15 Hospital das Clínicas Luzia de Pinho e Mello/UNIFESP Mogi das Cruzes, SP 16 Hospital da Vila Maria São Paulo, SP 17 Hospital de Base São José do Rio Preto, SP 18 Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo Santa Maria, RS

5 19 Hospital de Clínicas Caieiras - Rede AMIL Caieiras, SP 20 Hospital de Clínicas de Niterói - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 21 Hospital de Clínicas Mario Lioni - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 22 Hospital de Clínicas Padre Miguel - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 23 Hospital de Clínicas da UFRGS Porto Alegre, RS 24 Hospital de Transplantes Dr Euclides de Jesus Zerbini São Paulo, SP 25 Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo São Paulo, SP 26 Hospital Dona Helena Joinville, SC 27 Hospital e Maternidade Ipiranga - Rede AMIL Mogi das Cruzes, SP 28 Hospital e Maternidade Metropolitano - Rede AMIL São Paulo, SP 29 Hospital Edmundo Vasconcelos São Paulo, SP 30 Hospital Eduardo de Menezes - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG 31 Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá Itajubá, MG 32 Hospital Estadual de Diadema Diadema, SP 33 Hospital Esperança Recife, PE 34 Hospital Fernando Carlos Malzoni Matão, SP 35 Hospital Geral de Pirajussara Taboão da Serra, SP 36 Hospital Israelita Albert Einstein São Paulo, SP 37 Hospital IGESP São Paulo, SP 38 Hospital João Penido - Rede FHEMIG Juiz de Fora, MG 39 Hospital João XXIII - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG 40 Hospital Júlia Kubitschek - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG 41 Hospital Meridional Cariacica, ES 42 Hospital Metropolitano Butantã Rede AMIL São Paulo, SP 43 Hospital Municipal de Barueri Dr Francisco Moran Barueri, SP 44 Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence São José dos Campos, SP 45 Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso Guarulhos, SP 46 Hospital Municipal São José Joinville, SC 47 Hospital Nipo Brasileiro São Paulo, SP 48 Hospital Pasteur - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 49 Hospital Paulistano - Rede AMIL São Paulo, SP 50 Hospital Português Salvador, BA 51 Hospital Pró-Cardíaco Rio de Janeiro, RJ 52 Hospital Quinta D'or Rio de Janeiro, RJ 53 Hospital Regional Antônio Dias - Rede FHEMIG Patos de Minas, MG 54 Hospital Regional de Barbacena - Rede FHEMIG Barbacena, MG 55 Hospital Samaritano - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 56 Hospital Santa Luzia Brasília, DF 57 Hospital São Lucas Governador Valadares, MG 58 Hospital São Paulo São Paulo, SP 59 Hospital São Rafael Salvador, BA 60 Hospital SEMIU Rio de Janeiro, RJ 61 Hospital Total Cor Rede AMIL São Paulo, SP 62 Hospital Total Cor Rio de Janeiro - Rede AMIL RJ Rio de Janeiro, RJ 63 Hospital Unimed Limeira Limeira, SP 64 Hospital Universitário de Londrina Londrina, PR 65 Hospital Vita Curitiba, PR 66 Hospital Vitória - Rede AMIL São Paulo, SP 67 Hospital Vivalle São José dos Campos, SP 68 Imperial Hospital de Caridade Florianópolis, SC

6 69 Maternidade Odete Valadares - Rede FHEMIG Belo Horizonte, MG 70 Proncor - Unidade Intensiva Cardiorespiratória S/S Campo Grande, MS 71 Santa Casa de Misericórdia de Barretos Barretos, SP 72 Hospital Vita Volta Redonda Volta Redonda, RJ 73 Hospital Alvorada Brasília Brasília, DF 74 Hospital e Maternidade Unimed Leste Paulista São João da Boa Vista, SP 75 Hospital Alvorada Taguatinga Brasília, DF 76 Hospital do Rim e Hipertensão São Paulo, SP 77 Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch m Boi Mirim São Paulo, SP

7 Apresentação dos dados a. DADOS GERAIS Quadro 1. Número de pacientes incluídos Total de centros brasileiros considerados neste relatório 77 Total de pacientes incluídos no mundo* Total de pacientes incluídos no Brasil (ILAS ) *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74). Gráfico 1 - Número de pacientes incluídos no Brasil por trimestre

8 Tabela 1. Características gerais dos pacientes incluídos na instituição Característica Hospitais públicos (n=9212) INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Hospitais privados (n=9970) (ILAS ) (n=19182) Dados mundiais* Idade 57,5±20,7 62,3±21,6 60,0±21,3 - Gênero Masculino 56,0% 49,6% 52,7% - Feminino 44,0% 50,4% 47,3% - SOFA 5,6±5,0 4,9±4,1 5,2±4,6 - APACHE II 20,6±25,2 18,2±14,0 19,4±20,2 - Classificação por gravidade Sepse grave 52,4% 63,0% 57,9% 33,2% Choque séptico 47,6% 37,0% 42,1% 66,8% Local de desenvolvimento da Sepse Tratado na UTI (PS) 26,8% 50,3% 39,0% 54,1% Tratado na UTI (Enf) 30,8% 29,1% 29,9% 34,4% Sepse na UTI 15,9% 15,2% 15,5% 11,5% Tratado no PS 16,4% 2,5% 9,2% Tratado na Enf 10,1% 2,9% 6,3% Disfunções orgânicas (n) 2,2±1,1 1,8±0,9 2,0±1,1 - Pacientes em VM 68,2% 34,1% 45,5% - Foco Pneumonia 57,9% 53,0% 55,3% 36,3% ITU 13,8% 19,7% 16,8% 18,0% Abdominal 17,1% 16,1% 16,5% 17,9% Tempo de disfunção (horas)

9 Tratado na UTI (PS) 7,5±14,8 2,1±5,1 4,3±9,8 - Tratado na UTI (Enf) 11,8±19,3 4,8±12,4 8,8±15,7 - Sepse na UTI 12,2±18,3 6,1±13,2 10,1±16,5 - Tratado no PS 6,3±13,5 1,0±1,4 5,3±11,3 - Tratado na Enf 10,6±17,1 2,5±7,4 8,7±14,5 - Global 9,2±16,6 3,1±8,6 6,8±13,3 - Tempo para início de ATB (horas) Tratado na UTI (PS) 3,5±6,7 1,5±3,4 2,1±4,8 - Tratado na UTI (Enf) 4,9±9,1 2,1±5,0 3,5±7,4 - Sepse na UTI 4,3±7,7 2,2±6,6 3,2±7,2 - Tratado no PS 3,0±6,3 1,1±2,1 2,7±5,8 - Tratado na Enf 4,5±8,8 1,4±3,3 3,7±7,9 - Global 4,0±7,8 1,7±4,3 2,8±6,3 - SOFA Sequential Organ Failure Assessment, APACHE II Acute Physiologic Chronic Health Evaluation, VM - ventilação mecânica, ITU - infecção trato urinário, UTI - unidade de terapia intensiva, ATB - antibiótico. Dados expressos em média ± desvio padrão, mediana (25%-75%) ou percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74).

10 Tabela 2. Distribuição por gravidade e local de desenvolvimento Categoria Hospitais públicos Hospitais privados (ILAS ) PS Enf UTI PS Enf UTI PS Enf UTI Sepse grave 57,2% 52,4% 39,2% 69,5% 61,7% 43,3% 64,2% 56,7% 41,3% Choque séptico 42,8% 47,6% 60,8% 30,5% 38,3% 56,7% 35,8% 43,3% 58,7% PS - pronto socorro; Enf - enfermaria; UTI - unidade de terapia intensiva. UTI (PS) Tratado na UTI advindo do PS; UTI (Enf) Tratado na UTI advindo da enfermaria; UTI Sepse na UTI; PS tratado no pronto socorro; Enf Tratado na enfermaria. Dados expressos em percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74).

11 b. DADOS DE MORTALIDADE Tabela 3. Mortalidade por gravidade e local de desenvolvimento Gravidade Hospitais públicos (n=9212) Hospitais privados (n=9970) (ILAS ) (n=19182) Dados mundiais* Sepse grave 45,8% 23,1% 32,9% 23,9% Choque séptico 72,5% 54,1% 64,1% 37,4% Local de desenvolvimento Tratado na UTI (PS) 58,7% 27,5% 37,8% 26,5% Tratado na UTI (Enf) 64,8% 41,8% 53,2% 39,8% Sepse na UTI 62,5% 51,9% 57,1% 42,8% Tratado no PS 48,4% 12,4% 43,3% - Tratado na Enf 48,8% 11,4% 39,9% - Global 58,5% 34,5% 46,0% 30,8% UTI - unidade de terapia intensiva. Dados expressos em percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74).

12 Gráfico 2. Mortalidade trimestral- comparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais Gráfico 3. Mortalidade trimestral por sepse grave- comparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais

13 Gráfico 4. Mortalidade trimestral por choque séptico- comparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais Gráfico 5. Mortalidade trimestral dos pacientes provenientes do pronto socorrocomparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais

14 Gráfico 6. Mortalidade trimestral dos pacientes provenientes da enfermariacomparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais Gráfico 7. Mortalidade trimestral dos pacientes com sepse durante internação na unidade de terapia intensiva - comparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais.

15 c. DADOS DE ADERÊNCIA Gráfico 8. Aderência aos itens do pacote de 6 horas - comparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados, dados brasileiros e mundiais. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74).

16 Tabela 4. Aderência aos indicadores do pacote de seis horas por categoria hospitalar Indicadores Hospitais públicos (n=9212) Hospitais privados (n=9970) (ILAS ) (n=19182) Dados mundiais* Lactato 72,7% 89,1% 81,2% 78,7% Hemocultura 60,2% 78,0% 69,4% 78,3% Antibiótico 53,8% 67,5% 60,9% 67,9% Volume/Vaso 80,9% 88,8% 88,8% 77,0% PVC 12,5% 27,7% 19,1% 38,0% SvO 2 12,7% 18,0% 15,0% 24,3% Pacote 6H 12,4% 33,6% 23,4% 21,5% PVC - pressão venosa central, SvO 2 - saturação venosa central de oxigênio. Dados expressos em percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med (2):367-74).

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