CIGARRO ELETRÔNICO: UM NOVO DESAFIO PARA A SAÚDE PÚBLICA

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1 CENTRO DE ESTUDO DA ENSP / FIOCRUZ Rio de Janeiro, 21 de maio 2014 CIGARRO ELETRÔNICO: UM NOVO DESAFIO PARA A SAÚDE PÚBLICA Tânia Cavalcante Secretaria Executiva da Comissão Nacional para Implementação da Convenção Quadro da OMS para Controle do Tabaco

2 O QUE É O CIGARRO ELETRÔNICO E COMO FUNCIONA?

3 CIGARRO ELETRÔNICO É UM DOS MÚLTIPLOS FORMATOS DE DISPOSITIVO ELETRONICO PARA LIBERAÇÃO DE NICOTINA

4 CIGARRO ELETRÔNICO É O FORMATO MAIS COMUM 1 Como funciona O ar flui pelo dispositivo é detectado por um microcomputador e ativa um atomizador 2 Como funciona O ar flui pelo dispositivo é detectado por um microcomputador e ativa um atomizador 3 Como funciona O vapor de nicotina é inalado pelo usuário CARTUCHO COM LIQUIDO MICROPROCESSADOR LUZ SIMULADOR DE BRASA INALADOR ATOMIZADOR BATERIA

5 CIGARRO ELETRÔNICO FORMATO MAIS COMUM Cartucho com liquido Microprocessador Luz simulador de brasa Inalador Atomizador Bateria CARTUCHOS COM DIFERENTES SABORES new-flavors/

6 CONTEÚDO DE NICOTINA DOSAGEM DE NICOTINA DE UMA MARCA DE CIGARRO ELETRONICO Nenuma nicotina 0 mg/ml Baixadensidade 4-6 mg/ml. MédiaDensidade mg/ml Alta densidade 18 mg/ml X Alta Densidade 24 mg/ml XX Alta Densidade 36 mg/ml XXX Alta Densidade 48 mg/ml OBS: Um cigarro convencional tem de 1 a 2 mg de nicotina

7 LIBERAÇÃO DE NICOTINA Cartucho com liquido Inalador Atomizador Microprocessad or Bateria Luz simulador de brasa X Uma tragada de um cigarroeletrônico com a maior concentração de nicotina libera apenas 20% do conteúdo de nicotinaobtidoda tragada de um cigarro convencional Rachel Grana,; Neal Benowitz,; Stanton A. Glantz, E-Cigarettes A Scientific Review Circulation May 13, 2014

8 MERCADO DE CIGARRO ELETRONICO PREOCUPAÇÕES DA SAÚDE PUBLICA

9 Inventado por um farmacêuticochinês em 2003 Patenteado em 50 países O formuláriopara patente nos EUA descreveo produto como: cigarro de atomização eletrônica que funciona como substituto para deixar de fumar e como substituto do cigarro( convencional)

10 AS CRESCENTES VENDAS DE CIGARROS ELETRÔNICOS COMEÇAM A AFETAR OS LUCROS DA INDUSTRIA DO TABACO.. pesquisa do banco Americano Wells Fargo o acelerado declinio das vendas de cigarros no primeiro trimestre de 2013 pode ter sido causado pelo crescimento exponencial dos cigarros eletronicos. a indústria do cigarro eletrônico está se tornando um real competidor do negócio de tabaco e poderá alcançar 1 bilhão de dolares em vendas em 2013, mais do que o dobro dregistrado em 2012.

11 O QUE DIZEM AS PROPAGANDAS? 1.ALTERNATIVA SEGURA AO USO DE CIGARROS CONVENCIONAIS 2. RESGATA O FUMANTE 3. PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS 4.ÚTIL PARA AJUDAR NA CESSAÇÃO DO TABAGISMO

12 PROPAGANDA - UM PRODUTO AO QUAL NÃO SE APLICAM AS LEIS QUE PROIBEM FUMAR EM RECINTOS COLETIVOS

13 PROPAGANDA RESGATA O FUMANTE DAS CINZAS

14 PROPAGANDA ALTERNATIVA SEGURA AO CIGARRO

15 Propagandas de cigarro eletrônico repetem o modelo das propagandas de cigarros tradicionais (figura do CE, à esquerda e do cigarro tradicional, à direita). B Fonte-Tobacco Free Kids

16 As vendas de cigarros eletrônicos aumentaram de 44 milhões para 193 milhões de libras de 2012 para Existe a preocupação de que os jovens podem começar a vaporar como uma alternativa menos prejudicial do que fumar ( cigarros convencionais Mail Online 28/02/2014

17 Uso alguma vez na vida de cigarro eletrônico entre estudantes do ensino médio e high school por ano CDC - National Youth Tobacco Survey, United States

18 PRINCIPAIS DEBATES SOBRE COMO REGULAR OS CIGARRO ELETRONICO

19 Cartucho com liquido Microprocessador Inalador Atomizador Bateria Luz simulador de brasa ARGUMENTOS CONTRA ARGUMENTOS PRÓ - Causa menos danos á saúde menos substâncias tóxicas - Não causa os danos do fumo passivo - Ajuda a deixar de fumar Teores de nicotina muito altos Torna mais difícil o fim da dependência Riscos de acidentes Não existem evidencias - uso seguro em ambientes fechados Não existem evidencias - método para deixar de fumar Estimula a iniciação entre não fumantes

20 DILEMAS DA SAÚDE PÚBLICA REGULAR? COMO PROIBIR A COMERCIALIZAÇÃO? PRODUTO DE TABACO/ REDUÇÃO DE DANO? MEDICAMENTO PARA CESSAÇÃO DE FUMAR?

21 O CIGARRO ELETRÔNICO x REDUÇÃO DE DANO

22 TOXICIDADE DOS CIGARROS ELETRÔNICOS Embora vapores de cigarros eletrônicos contenham algumas substâncias tóxicas, o nível 9 a 450 vezes menor do que as encontradas na fumaça de cigarros convencionais. (National Cancer Institute dos EUA) Fonte Maciej Lukasz Goniewicz, Jakub Knysak 3, Michal Gawron 3, et allevels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tob Control doi: /tobaccocontrol

23 O conteúdo tóxico e de carcinógenos do aerosol de 12 marcas de e- cigarette comparando com um cigarro convencional e com inalador de nicotina - nivel de substâncias tóxicas - 1 a 2 vezes menores do que no cigarro convencional porém maior do que no inalador de nicotina Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, Prokopowicz A, Jablonska-Czapla M, Rosik-Dulewska C, Havel C. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tob Control. 2014;23:

24 CIGARRO ELETRÔNICO x REDUÇÃO DE DANO DEBATES E CRITICAS As atuais recomendações da OMS negam os princípios da redução de dano ou seja a possibilidade de que os fumantes que não estão desejando parar de fumar possam manter seu comportamento de forma mais segura. Clive Bates. November 2012 Open letter to delegates to the WHO Framework Convention on Tobacco Control COP-5.

25 as decisões sobre regulação não deveriam dificultar as possibilidades de escolhas para os consumidores garantindo que os cigarros eletrônicos sejam de acesso mais fácil do que os cigarros convencionais. os dados atuais sobre avaliação de segurança e de risco dos cigarros eletrônicos são suficientes para evitar medidas regulatórias restritivas como consequência de uma aplicação irracional do principio da precaução. Konstantinos E. Farsalinos & Riccardo Polosa Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review. Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014, Vol. 5(2)

26 A continuação de vendas de produtos de tabaco para uso recreativo de forma livre e os posicionamentos de alguns países de regular o cigarro eletrônico como medicamento - equivalente a um banimento global, uma vez que até o momento nenhum país aprovou o CE como medicamento. Laugesen, Murray. Critique of the WHO TobRegreport on e-cigarettes. April Clive Bates. November 2012 Open letter to delegates to the WHO Framework Convention on Tobacco Control COP-5.

27 O CIGARRO ELETRÔNICO x MÉTODO PARA DEIXAR DE FUMAR

28 CIGARRO ELETRONICO COMO MÉTODO PARA CESSAÇÃO DE FUMAR Alguns estudos defendem a eficiência do cigarro eletrônico como substituto para os efeitos sensoriais e comportamentais do cigarro convencional Mas os poucos estudos até o momento ainda não confirmam a eficácia e efetividade do cigarro eletronico como método para cessação de fumar Fontes: Amanda M Barbeau, Jennifer Burda and Michael Siegel.Percieved efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful ecigarette users: a qualitative approach Addiction Science & Clinical Practice, 2013, 8:5 Rachel Grana,; Neal Benowitz,; Stanton A. Glantz, E-Cigarettes A Scientific Review Circulation May 13, 2014

29 REUTERS 20/05/2014 CIGARRO ELETRÔNICO AJUDA OS FUMANTES A DEIXAREM DE FUMAR DIZ ESTUDO Os fumantes que estão tentando deixar de fumar tem uma probabilidade 60% maior de sucesso usam o cigarro eletrônico do que quando usam terapia de reposição de nicotina como adesivos e goma ou apenas a força de vontade. /05/20/us-health-ecigarettesidUSKBN0E00UW adultos usuários de cigarros eletronicos - University College London publicado no Addiction

30 ENQUANTO O MERCADO DE CIGARRO ELETRONICO AVANÇA A SAÚDE PUBLICA CAMINHA LENTA COM SEUS DILEMAS E QUESTOES AINDA SEM REPOSTAS...

31 QUESTOES EM ABERTO : 1. Os usuários de CE realmente param de fumar? 2. Qual o impacto do seu uso no longo prazo? 3. Causam ou mantêm a dependência de nicotina? 4. É realmente seguro usar em ambientes fechados? 5. Mesmo que sejam menos prejudiciais, os CE PODEM: -MANTER os fumantes fumando? -ATRAIR jovens usuários para o seu consumo? -LEVAR Os jovens usuários de CE A evoluir para o consumo de cigarro tradicional? - ATRAIR os ex-fumantes de volta para o tabagismo?

32 OBRIGADA!

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