O QUE É? VI CONGRESSO BRASILEIRO DE ASMA II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO Belo Horizonte 22 a 5 de agosto de 2007

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1 VI CONGRESSO BRASILEIRO DE ASMA II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO Belo Horizonte 22 a 5 de agosto de 2007 O BRASIL E A CONVENÇÃO QUADRO PARA CONTROLE DO TABACO CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO O QUE É? CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO Primeiro Tratado Internacional de Saúde Pública negociado sob os auspícios da Organização Mundial de Saúde /index.html 1

2 CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO Negociado entre 1999 e 2003 entre 192 países Adotado por consenso- maio de a Assembléia Mundial de Saúde Brasil presidiu todo o processo negociador Entrou em vigor em fevereiro de ratificações Conferência das Partes - fevereiro / 2006 e julho/ 2007 CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO POR QUE? APESAR DO CONHECIMENTO DE QUE O CONSUMO DE TABACO... Mata cerca de 5 milhões de pessoas por ano no mundo É uma doença crônica dependência Código Internacional de Doenças (CID10) da Organização Mundial da Saúde. Causa doenças graves e fatais: câncer, cardiovasculares, enfisema e outras. Tabagismo passivo aumenta entre não fumantes, o risco de câncer, infarto, infecções respiratórias dentre outros agravos. Tabagismo passivo nos ambientes de trabalho é considerado risco ocupacional. Fontes: Banco Mundial e Organização Mundial de Saúde 2

3 Tabagismo - agrava a fome, a pobreza e dificulta o desenvolvimento sustentável...população de baixa renda e menor escolaridade 1,3 bilhões de fumantes - 80% países em desenvolvimento dependência - chefes de família deixam de comprar alimentos e outros bens para comprar cigarros Bangladesh: se as pessoas pobres não fumassem, existiriam menos 10,5 milhões de desnutridos. cigarros - mais barato do que alimentos Fonte: Banco Mundial, 2003 CRESCIMENTO GLOBAL Redução do consumo países ricos Aumento em países pobres - 80% do consumo 5 milhões MORTES ANUAIS Se nada for feito para reverter a expansão do consumo 10 milhões anuais em 10 anos. 70% em países pobres. CONTROLE DO TABAGISMO FORÇAS ANTAGÔNICAS INDÚSTRIA DO TABACO Aumentar consumo Promover a iniciação Reduzir a cessação Propaganda e promoção dos produtos Aceitação social do ato de fumar em ambientes fechados Baixos preços e impostos ter incentivos fiscais Facilitar acesso aos jovens Globalização das estratégias para expansão de mercado SAÚDE PÚBLICA Reduzir consumo Evitar a iniciação Aumentar a cessação Proibir/restringir propaganda e promoção dos produtos Proibir o fumo em ambientes fechados Aumentar os preços e impostos - remover incentivos fiscais Dificultar acesso aos jovens Globalização das ações de controle do tabagismo DESINFORMAR INTERFERIR NA POLÍTICA DE CONTROLE DO TABAGISMO INFORMAR PROTEGER A POLÍTICA DE CONTROLE DO TABAGISMO 3

4 CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO OBJETIVOS E CONTEÚDOS Convenção Quadro para Controle do Tabaco OBJETIVO: Proteger as gerações presentes e futuras das devastadora conseqüências sanitárias, sociais, ambientais e econômicas geradas pelo consumo e pela exposição à fumaça do tabaco, proporcionando uma referência para as medidas de controle do tabaco, a serem implementadas pelas Partes nos níveis nacional, regional e internacional, a fim de reduzir de maneira contínua e substancial a prevalência do consumo e a exposição à fumaça do tabaco. Convenção Quadro para Controle do Tabaco Disposições medidas (baseadas em evidências) para redução da demanda medidas - preços e impostos; proteção contra o tabagismo passivo regulação do conteúdo dos produtos regulação da divulgação das informações sobre os produtos de tabaco; embalagem e etiquetagem dos produtos de tabaco; educação, comunicação, conscientização publicidade, promoção e patrocínio do tabaco promoção da cessação do tabagismo. 4

5 Convenção Quadro para Controle do Tabaco Disposições medidas (baseadas em evidências) para redução da oferta controle do comércio ilícito do tabaco; proibição da venda a menores de idade ou de comércio por menores de idade; apoio a atividades alternativas economicamente viáveis; CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO SITUAÇÃO ATUAL CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO 147 Estados Partes (07/02/2007) Fez história como o tratado da ONU que mais rapidamente entrou em vigor e mobilizou adesões 5

6 ARTIGO 11 - ADEVERTÊNCIAS NAS EMBALAGENS Movimento global Imagens de Advertência no Mundo Austrália Canadá União Européia Tailândia ARTIGO 8 - POLÍTICA DE RESTRIÇÃO AO FUMO Movimento global Escócia livre de fumo Irlanda livre de fumo Itália livre de fumo França livre de fumo ,00.html ARTIGO 8 - POLÍTICA DE RESTRIÇÃO AO FUMO Movimento global América livre de fumo 6

7 CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO Primeira sessão da Conferência das Partes - 06 a 17 fevereiro Segunda sessão da Conferencia das Partes (COP2) da Convenção Quadro para Controle do Tabaco Tailândia 30 de junho a 06 de julho CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO O BRASIL E CONVENÇAO QUADRO PARA CONTROLE DO TABACO 7

8 BRASIL Ações para controle do tabagismo Redução da prevalência de fumantes Aumento da produção e exportação de fumo segundo maior produtor mundial de fumo Líder mundial em exportação de folhas de fumo RATIFICAÇÃO DA CONVENÇAO PELO BRASIL UM GRANDE DESAFIO! AFUBRA/British American Tobacco Missão: OBSTRUIR a ratificação da Convenção pelo Brasil Campanha de desinformação gerar pânico e rejeição ao tratado por parte das 190 mil famílias fumicultoras, região Sul do Brasil, + 90% da produção nacional de fumo. clima de incerteza e confundir o julgamento da matéria pelos parlamentares brasileiros. AFUBRA lidera o processo anti Convenção 8

9 Campanha da Indústria do Tabaco para impedir a ratificação da Convenção pelo Brasil Mitos e inverdades disseminadas na mídia e entre os Senadores... Se o acordo ( Convenção Quadro) vigorar, o Sindicato da Indústria do Fumo (Sindifumo) estima que 33 mil empregos nas cidades e mais de 100 mil no campo serão cortados no Estado, que também diminuirá em 15% as exportações A Convenção quer acabar com a fumicultura... BSB I AUDIÊNCIA PÚBLICA SENADO 15/09/2004 Comissão de Relações Exteriores II AUDIÊNCIA PÚBLICA SANTA CRUZ DO SUL 06/12/2004 EPICENTRO DO DESAFIO 9

10 II AUDIÊNCIA PÚBLICA SANTA CRUZ DO SUL 06/12/2004 III AUDIÊNCIA PÚBLICA Comissão de Agricultura e Reforma Agrária Irati/PR setembro de 2005 Câmara Municipal Governo do Estado e Prefeitura de Irati manifestam apoio à ratificação da CQ V AUDIÊNCIA PÚBLICA Camaquã/RS outubro de 2005 Revolução Farroupilha - Idéias separatistas 10

11 BRASIL RATIFICA O TRATADO QUASE NO FINAL DO PRAZO Ratificação na véspera do prazo final 03 de novembro de 2005 Negociação pesada no Senado com envolvimento da Casa Civil Documento com declaração de interpretação assinada por 6 Ministros Lançamento do Programa de Diversificação de Produção em Áreas que cultivam Fumo - MDA Brasil foi a 100 a ratificação CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO O CUMPRIMENTO DAS OBRIGAÇOES DA CONVENÇAO QUADRO NO BRASIL AVANÇOS E DESAFIOS CONTROLE DO TABAGISMO NO BRASIL OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Prevenção da iniciação Promoção da cessação Proteção contra tabagismo passivo MARCOS ESTRATÉGICOS Educação e Informação Rede de cooperação e parcerias - descentralização - SUS Legislação Regulação dos Produtos de tabaco Mobilização e controle social Intersetorialidade Integralidade Vigilância - avaliação - monitoramento 11

12 Macro Contexto AÇÕES NACIONAIS DE CONTROLE DE TABAGISMO Ações educativas Promoção de Ambientes Livres de Fumo Promoção da Cessação de fumar Pontuais Contínuas Campanhas Eventos Mídia Escolas Unidades de Saúde Ambientes de trabalho Disque Pare de Fumar Família Formadores de opinião Modelos de comportamento Acesso ao tratamento para cessação de fumar - SUS Advertências Sanitárias nos maços Proibição da propaganda e patrocínios Proibição do fumo em ambientes fechados???? Regulação dos produtos venda, conteúdo, emissões, embalagens etc AÇÕES NACIONAIS DE CONTROLE DE TABAGISMO Advertências e Disque Pare de Fumar FORÇA TAREFA INTERMINISTERIAL Comissão Nacional para Implementação da Convenção Quadro para Controle do Tabaco (CONICQ) Decreto Presidencial Interministerial - 16 Ministérios Presidência Ministro da Saúde Secretaria Executiva INCA Perfil executivo Objetivo construir uma agenda intersetorial de estado para implementar a Convenção Papel Central no processo de ratificação 12

13 BRASIL - Prevalência de fumantes (%) * Total Homens Mulheres * População acima de 18 anos Fontes : 1 PNSN Fiocruz 2003 Pesquisa Mundial de Saúde 3 MS/SVS 2006 Vigitel Taxa de mortalidade por câncer de pulmão de acordo com o gênero idade entre 30 e 49 anos - Brasil a 2003 faixa: ,00 sexo masculino feminino Fit line for masculino Fit line for feminino taxa por 100 mil 4,00 3,00 2, ano MUITOS DESAFIOS SETORIAIS E INTERSETORIAIS!!! Implementar política de Preço dos cigarros um dos mais baixos preços e taxação favorável a do mundo redução do consumo entre jovens Mercado ilegal Aperfeiçoar a Lei 9294/96 Propagandas transfronteiriças Alternativas à produção de fumo Legislação sobre fumo em ambientes coletivos defasada Produção de fumo: o Mais de 200 mil famílias na cadeia produtiva do fumo - economicamente vulneráveis - demanda internacional de fumo o sérios riscos para a saúde do agricultor e sua família e para o meio ambiente ; 13

14 CONVENÇÃO QUADRO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE PARA CONTROLE DO TABACO APERFEIÇOAR A LEI 9294/96 SOBRE FUMO EM AMBIENTES FECHADOS UM DOS GRANDES DESAFIOS ATUAIS NO BRASIL Tabagismo passivo - evidências dos riscos A fumaça de derivados do tabaco que polui ambientes fechados é cancerígena e genotóxica para seres humanos, e mesmo os não fumantes expostos a essa fumaça inalam os mesmos elementos tóxicos da fumaça inalados por fumantes ativos Fonte: OMS/IARC 2004 O tabagismo passivo Não existem níveis seguro para o consumo mesmos níveis pequenos de exposição trazem riscos elevados ( 1 a 4 cigarros dia risco de infarto é duas vezes maior; câncer de pulmão é 6 vezes maior) Biomarcadores de exposição à fumaça de tabaco, como a cotinina, confirmam a inalação de elementos tóxicos da PTA por não fumantes Estudos epidemiológicos fornecem evidências contundentes sobre os riscos do tabagismo passivo para adultos e crianças Fonte: OMS/IARC

15 Segunda sessão da Conferencia das Partes (COP2) da Convenção 30 de junho a 06 de julho 2007 Diretrizes aprovadas para o para artigo 8 (proteçao contra o tabagismo passivo) PRINCÍPIO 1. Medidas efetivas para proteger da exposição à fumaça de tabaco requerem a eliminação total do ato de fumar e da fumaça de tabaco em espaços ou ambientes específicos e legislação - ambientes coletivos 100% livre de fumaça de tabaco. Não existe nível seguro de exposição à fumaça de tabaco, e propostas como limites aceitáveis para toxicidade da fumaça ambiental de tabaco devem ser rejeitadas, uma vez que já foram refutadas pelas evidências científicas. Segunda sessão da Conferencia das Partes (COP2) da Convenção 30 de junho a 06 de julho 2007 Diretrizes aprovadas para o para artigo 8 (proteçao contra o tabagismo passivo) PRINCÍPIO 1.. Alternativas como sistema de ventilação, filtragem do ar, e o uso de áreas reservadas para fumar ( tendo sistemas de ventilação separados ou não) foram repetidamente demonstrados serem não efetivas e existem evidências conclusivas, cientificais de que as técnicas de engenharia não protegem contra a exposição da fumaça de tabaco. MAS... NO BRASIL... ESTAMOS DEFASADOS PARA AS MELHORES PRÁTICAS COP PARA O ARTIGO 8º. DA CONVENÇAO QUADRO AMBIENTES LIVRES DE FUMO 15

16 Legislação - Lei Federal 9294/96: + Decreto Presidencial 2018/06 LEI 9294/96 Proíbe fumar em ambientes fechados Delega a autoridade municipal a fiscalização e aplicação das penalidades DECRETO 2018/96 Define espaço para fumar área que no recinto coletivo for exclusivamente destinada aos fumantes, separada da destinada aos nao fumantes por qualquer meio ou recurso eficiente que impeça a transposiçao de fumaça ESSA DEFASAGEM DA LEI TEM PERMITIDO QUE A INDÚSTRIA DO TABACO INDUZA A UTILIZAÇAO DE ESPAÇOS PARA FUMAR E SISTEMAS DE VENTILAÇÃO INEFICIENTES ESSA DEFASAGEM DA LEI TEM PERMITIDO QUE A INDÚSTRIA DO TABACO INDUZA A UTILIZAÇAO DE ESPAÇOS PARA FUMAR PROGRAMA CONVIVÊNCIA EM HARMONIA símbolo YIN & YANG - parceria com rede de hotelaria, bares, restaurantes Convivência em Harmonia concilia as preferências de cada um dos nossos clientes, oferecendo áreas tanto para fumantes como para não fumantes, num espírito de boa convivência e respeito mútuo 16

17 Discursos e propostas politicamente corretas Vende a idéia como forma de evitar prejuízos - setores de lazer ADMINISTRANDO UM ASSUNTO EM EVOLUÇÃO Patrocina Associação Internacional de Hotéis e Restaurantes Programas: Hospitalidade Sempre/Convivência em Harmonia Fonte: - setembro 2005 Discursos e propostas politicamente corretas Vende a idéia como forma de evitar prejuízos para os setores de lazer Com a implantação do programa Convivência e Harmonia, proprietários de restaurantes e hotéis garantem o respeito aos direitos individuais de fumantes e não fumantes, criando condições para que estes convivam em harmonia Fonte: - setembro 2005 propostas de sistemas de ventilação caros e ineficazes. Uso eficiente da ventilação 17

18 Se antecipam e vendem soluções, através de propostas de sistemas de ventilação caros e ineficazes. Propostas de sistema ventilatórios SMOKING POINT Aeroporto Internacional do Rio PRECISAMOS MUDAR ISSO APÓIEM INICIATIVAS PARA MUDAR A LEI 9294/96 E O DECRETO 2018/06 OBRIGADA! cntabaco@inca.gov.br 18