Consumo de medicamentos em patologias seleccionadas

Transcrição

1 MINISTÉRIO DA SAÚDE GABINETE DO MINISTRO Consumo de medicamentos em patologias seleccionadas O objectivo do presente estudo, produzido com contributos dos Gabinetes do Ministro da Saúde e do Secretário de Estado da Saúde e do Instituto Nacional da Farmácia e do Medicamento (Infarmed), consiste em identificar, entre os principais grupos farmacoterapêuticos/patologias, quais as substâncias activas (DCI) e respectivas empresas fornecedoras com maior impacto no crescimento do consumo de medicamentos em meio hospitalar. A grelha para recolha de informação apresenta-se desagregada em 8 grupos farmacoterapêuticos/patologias, conforme resultado de audição prévia com Directores Clínicos de alguns hospitais: 1. Imunomoduladores; 2. ; 3. da Hematopoiese; 4. coagulação do sangue; 5. Doentes Transplantados; 6. Humana; 7. Doença de Gaucher; 8. Doença de Fabry Foram estudados os seguintes hospitais: Santa Maria, Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), São João, Centro Hospitalar de Lisboa Zona Central, Centro Hospitalar de Lisboa Zona Ocidental, Garcia de Orta, Santo António, Curry Cabral e Instituto Português de Oncologia (IPO) de Coimbra, Lisboa e Porto. 1

2 De entre os indicadores seleccionados destacam-se dois: Variação Média Mensal (%) O cálculo desta variação teve por base a média mensal total do ano de 2005, ao invés da comparação por período homólogo (Jan-Maio 2005). Deste modo é atenuado o efeito dos atrasos no registo dos consumos. Neste sentido variações negativas poderão indiciar atrasos no registo dos consumos em 2006 e não corresponderem a efectivas reduções dos consumos. Impacto na variação (%) Permite identificar o contributo de cada Patologia/Substância/Empresa no crescimento total do grupo em que se insere. 2

3 Quadro 1 Consumo Total Com Medicamentos Hospital Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Δ% Mensal Hospital Santa Maria ,1% ,0% HUC ,2% Centro Hospitalar Lisboa Central ,5% Centro Hospitalar Lisboa Ocidental ,1% Hospital Geral Santo António ,2% Hospital Garcia de Orta ,7% Hospital Curry Cabral ,6% ,8% IPO Lisboa ,2% IPO Porto ,3% Total Hospitais Amostra ,6% Total IGIF Peso Relativo (%) 57,5% Unid: EUR Consumo total de medicamentos Quadro 1 Os 11 hospitais em análise representaram, em 2005, cerca de 57% do consumo total com medicamentos nos hospitais do SNS; A variação média mensal do consumo total com medicamentos, entre 2005 e 2006, foi de 3,6%, sendo os IPO de Lisboa e Porto as unidades que apresentaram um maior crescimento (15%). 3

4 Quadro 2 Consumo com as patologias em estudo Peso relativo 2005 (%) Grupo Farmacoterapêutico Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Peso relativo 2006 (%) Δ% Mensal Imunomoduladores ,4% ,8% 8,4% 71% ,9% ,2% 6,2% 31% da Hematopoiese ,7% ,9% -1,6% -5% Transplantes ,6% ,7% 22,7% 31% coagulação do sangue ,5% ,8% -6,6% -9% Humana ,9% ,8% -19,0% -19% Doença de Gaucher ,3% ,1% -2,3% -2% Doença de Fabry ,7% ,8% 8,5% 1% Total Patologias ,0% ,0% 4,8% 100% Impacto na Δ% Mensal Total Hospitais Amostra ,6% % Patologias no total dos hospitais 63,5% 64,3% Unid: EUR Análise por patologia/grupo terapêutico Quadro 2 O peso das 8 patologias/grupos terapêuticos em estudo é de cerca de 64% do consumo total com medicamentos nos hospitais da amostra; O grupo terapêutico com maior peso relativo e com maior peso no crescimento foi o dos Imunomoduladores, a que se segue o da /sida e o dos transplantes. 4

5 Quadro 3 Consumo por DCI DCI Empresa Grupo Terapêutico Entricitabina + Tenofovir Restantes Imunosupressores Lamivudina + Zidovudina Factor VIII da Gilead Sciences International - Glaxo Group Baxter Abacavir + Lamivudina Glaxo Group Imatinib Novartis Consumo Ano 2005 Média Mensal 2005 Peso relativo da DCI 2005 Consumo Jan-Maio 2006 Média Mensal 2006 Peso relativo da DCI 2006 D% Mensal Impacto na D% Mensal ,6% ,5% 352,6% 42,5% Doentes Transplantados ,6% ,5% 183,1% 21,5% ,3% ,0% 28,1% 19,3% coagulação do sangue ,3% ,0% 246,4% 15,5% ,1% ,8% 701,3% 14,7% Imunomoduladores ,3% ,7% 17,4% 12,0% Fosamprenavir Glaxo Group ,1% ,6% 525,6% 11,9% Docetaxel Sanofi - Aventis Imunomoduladores ,8% ,2% 18,8% 11,0% Infliximab Schering-Plough Imunomoduladores ,4% ,8% 33,0% 9,7% Atazanavir Bristol-Myers Squibb ,9% ,3% 49,9% 9,5% Trastuzumab Roche Registration, Imunomoduladores ,4% ,7% 28,4% 8,0% Temozolamida Schering-Plough Imunomoduladores ,8% ,1% 43,6% 7,3% Efavirenz Factor IX da Oxaliplatina Rituximab Micofenolato de mofetil Pegfilgastrin Anastrozol Bicalutamida Merck Sharp Dohme ,8% ,0% 10,1% 6,0% Baxter coagulação do sangue - - 0,0% ,2% #DIV/0! 4,9% Sanofi - Aventis Imunomoduladores ,4% ,5% 16,4% 4,7% Roche Registration, Imunomoduladores ,3% ,4% 10,0% 4,7% Roche Registration, Doentes Transplantados ,3% ,4% 9,4% 4,5% Amgen Europe, B.V. da Hematopoiese ,7% ,9% 25,5% 4,0% AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Imunomoduladores ,7% ,9% 26,6% 4,0% Imunomoduladores ,9% ,0% 9,0% 3,6% 5

6 Bortezomib Tacrolímus Lopinavir + Ritonavir Bevacizumab Interferão beta-1a Saquinavir Cetuximab Etanercept Tipranavir Restantes Factores Estimulantes da Hematopoiese Erlotinib Adalimumab Agalsidase Beta Pemetrexedo Everolímus Ácido Micofenólico Octocog alfa Irinotecano Sirolímus Interferão beta-1a Epoetina beta Lenogastrin Factor de Von Willebrand humano Janssen-Cilag Imunomoduladores ,3% ,4% 58,2% 3,5% Astellas Farma, Lda. Doentes Transplantados ,9% ,9% 5,3% 3,2% Abbott Laboratories Roche Registration, Biogen France, S.A. Roche Registration, Merck SA Wyeth Europe, Boehringer Ingelheim - Roche Registration, Abbott Laboratories Genzyme Europe, B.V. Lilly Novartis Novartis Baxter Mayne Pharma (Portugal), Lda. Wyeth Europe, Serono Europe Roche Registration, Sanofi - Aventis LFB - Laboratoire Français Du Fractionnement et des Biotechnologies ,8% ,8% 4,0% 3,2% Imunomoduladores ,1% ,2% 120,2% 3,0% Imunomoduladores ,4% ,4% 9,7% 2,8% ,4% ,4% 33,5% 2,5% Imunomoduladores ,7% ,8% 15,5% 2,3% Imunomoduladores ,4% ,5% 7,7% 2,3% ,0% ,1% 1454,1% 2,0% da Hematopoiese ,3% ,3% 27,1% 1,5% Imunomoduladores ,0% ,1% 1582,2% 1,4% Imunomoduladores ,5% ,5% 13,9% 1,4% Doença de Fabry ,7% ,8% 8,5% 1,3% Imunomoduladores ,2% ,2% 22,1% 0,8% Doentes Transplantados ,0% ,1% 188,3% 0,7% Doentes Transplantados ,0% ,1% 120,5% 0,7% coagulação do sangue ,3% ,3% 9,8% 0,6% Imunomoduladores ,4% ,4% 7,1% 0,6% Doentes Transplantados ,8% ,8% 3,6% 0,6% Imunomoduladores ,4% ,3% 1,0% 0,5% da Hematopoiese ,6% ,5% 0,3% 0,2% da Hematopoiese ,1% ,1% 5,8% 0,1% coagulação do sangue ,0% ,0% 84,4% 0,1% 6

7 Factor VIII da Humana Normal Antitrombina III Gemcitabina Humana Normal LFB - Laboratoire Français Du Fractionnement et des Biotechnologies ZLB Behring GmbH ZLB Behring GmbH Lilly RV Raul Vieira Biotecnologia SA Abacavir Glaxo Group Factor IX da Humana Normal Factor VIII da + Factor de Von Willebrand humano Imiglucerase Factor VIII da Enfuvirtida Epoetina alfa Entricitabina Irinotecano Filgastrin Darbepoetina alfa Factor VIII da Tenofovir Factor VIII da Restantes Imunomoduladores Octapharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. ZLB Bioplasma UK ZLB Behring GmbH Genzyme Europe, B.V. Wyeth Europe, Roche Registration, coagulação do sangue ,0% - - 0,0% -100,0% 0,0% Humana ,0% ,0% -8,2% -0,1% coagulação do sangue ,0% - - 0,0% -100,0% -0,1% Imunomoduladores ,7% ,6% -0,8% -0,1% Humana ,0% - 0,0% -100,0% -0,2% ,3% ,3% -6,5% -0,5% coagulação do sangue ,7% ,7% -4,0% -0,6% Humana ,1% ,0% -57,7% -0,9% coagulação do sangue ,2% ,2% -22,6% -1,1% Doença de Gaucher ,3% ,1% -2,3% -1,6% coagulação do sangue ,1% ,0% -84,1% -2,4% ,4% ,3% -28,7% -2,6% Janssen-Cilag da Hematopoiese ,1% ,0% -12,7% -3,0% Gilead Sciences International ,2% ,1% -60,5% -3,1% Laboratórios Pfizer, Lda. Imunomoduladores ,9% ,7% -18,5% -3,4% Amgen Europe, B.V. da Hematopoiese ,0% ,7% -5,4% -3,4% Amgen Europe, B.V. da Hematopoiese ,9% ,4% -3,2% -3,9% ZLB Behring GmbH coagulação do sangue ,5% ,2% -66,5% -7,1% Gilead Sciences International ,7% ,2% -15,8% -8,8% Octapharma - Produtos coagulação do sangue ,6% ,1% -26,9% -9,0% Farmacêuticos, Lda. - Imunomoduladores ,5% ,3% -2,8% -9,0% 7

8 Restantes coagulação do sangue Humana Normal Restantes Antiretrovirais Total - Octapharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. - coagulação do sangue ,7% ,2% -17,3% -9,9% Humana ,7% ,7% -18,3% -18,2% ,2% ,8% -38,3% -65,8% ,0% % 4,8% 100,0% Análise por Substância Activa Quadro 3 As substâncias activas com maior peso no crescimento foram (entre parêntesis o detentor de AIM): Entricitabina + Tenofovir (Gilead), Lamivudina + Zidovudina (Glaxo), Factor VIII da coagulação humana (Baxter), Abacavir + Lamivudina (Glaxo), Imatinib (Novartis), Fosamprenavir (Glaxo), Docetaxel (Sanofi-Aventis), Infliximab (Schering-Plough), Atazanavir (Bristol-Myers Squibb) e Trastuzumab (Roche), as quais correspondem, na sua maioria, ao grupo dos antineoplásicos e infecção pelo VIH/sida. Salientam-se, ainda, as substâncias com um elevado peso nos consumos (apesar de não serem responsáveis pelo crescimento observado): Darbepoetina alfa (Amgen), Humana Normal (Octapharma), Lopinavir + Ritonavir (Abbott) e Imiglucerase (Genzyme). 8

9 Número de Doentes Grupo Farmacoterapêutico Hospital Nº Doentes 2005 Nº Doentes 2006 (Jan-Maio) Imunomoduladores Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Curry Cabral Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria HUC IPO Lisboa IPO Porto Total Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Curry Cabral Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria HUC IPO Lisboa 3 3 IPO Porto Total da Hematopoiese Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Curry Cabral Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria HUC

10 IPO Lisboa IPO Porto Total Transplantes Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Curry Cabral Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria HUC IPO Lisboa IPO Porto Total coagulação do sangue Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1 - Hospital Curry Cabral 19 7 Hospital Garcia de Orta 3 3 Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria HUC IPO Lisboa IPO Porto 2 2 Humana Total Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Curry Cabral 10 6 Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António Hospital Santa Maria 10

11 HUC IPO Lisboa IPO Porto Total Doença de Fabry Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1 1 Hospital Curry Cabral 1 1 Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António 2 2 Hospital Santa Maria 9 HUC IPO Lisboa IPO Porto Total 4 13 Doença de Gaucher Centro Hospitalar Lisboa Central 1 1 Centro Hospitalar Lisboa Ocidental 1 2 Hospital Curry Cabral 1 1 Hospital Garcia de Orta Hospital Geral Santo António 6 5 Hospital Santa Maria HUC IPO Lisboa IPO Porto Total Nota: No Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental não estão incluídos os doentes do Hospital de santa Cruz por não terem sido reportados estes dados. Número de Doentes O Quadro «Número de Doentes» apresenta os valores reportados pelos hospitais relativamente ao número de doentes tratados por grupo farmacoterapêutico. Salienta-se, no entanto, a impossibilidade de comparação dos mesmos, uma vez que se referem a doentes tratados acumulados (desconhece-se o número de novos casos). 11