1- Histórico do Centro de Atendimento ao AVC

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1 1. DEFINIÇÃO Este manual descreve as atividades do Centro de Atendimento ao paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC) da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, sua Infra-Estrutura, Planejamento, Qualidade, Responsabilidades e Autoridade. 1- Histórico do Centro de Atendimento ao AVC Em 2004, foi desenvolvido o Protocolo de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI), com alterações na infra-estrutura das áreas físicas englobadas pelo Programa, com adaptação de materiais, equipamentos e recursos humanos para o atendimento da doença cerebrovascular. Na Unidade de Primeiro Atendimento (UPA) Morumbi, além do clínico geral e cardiologista, foram contratados neurologistas para plantão 24 horas por dia, sete dias por semana. Nas unidades externas, Alphaville, Ibirapuera e Perdizes não há neurologista de plantão, apenas plantão à distância, porém o neurologista da unidade Morumbi é a referência para orientações e consenso na tomada de decisão. No início, a direção do Centro de Atendimento ao AVC ficou delegada pelo Comitê Executivo para o Diretor Executivo de Prática Médica até a contratação de um especialista em Neurologia para gerenciamento do programa. O Protocolo de atendimento ao paciente com AVCI foi desenvolvido a partir de uma consultoria inicial com o Dr. Ayrton Massaro, médico neurologista com expertise em doenças cerebrovasculares, e foi embasado nas diretrizes de tratamento do AVC da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV) e American Stroke Association (ASA). PR.ASS.MULT.28. por

2 Após o processo de certificação do Centro de Atendimento ao AVC pela Joint Commission Internacional Disease Specific, ocorrida em 30 de março de 2007, houve uma reestruturação institucional do Programa de Neurologia, com a criação de um modelo gerencial baseado em linhas de serviços, que passou a contar, além da enfermeira coordenadora técnica do programa, com um gerente médico neurologista, contratado exclusivamente para a gestão do Programa Integrado de Neurologia, o qual se reportava ao Diretor Executivo de Prática Médica. A partir de 20 a gerência do Programa foi composta pela Dra. Gisele Sampaio Silva, neurologista, especialista em neurologia vascular e pela enfermeira gerenciadora de práticas da assistência (que atualmente não se encontra na instituição),sendo então substituída por. O gerente médico e a enfermeira gerenciadora de práticas se reportam diretamente ao superintendente do hospital Israelita Albert Einstein (). O programa de neurologia comporta também desde 2013 um médico híbrido Dr que faz parte da equipe de plantonistas da semi - intensiva neurológica que complementa sua carga horária no programa e de uma Analista de prática assistencial pleno com carga horária integral Andréia Maira Heins Vacari. Este grupo preza pela consolidação da visão e atuação corporativa, englobando as fases de internação e procedimentos realizadas no, diagnóstico e prevenção realizada na Medicina Diagnóstica e Preventiva (MDP) e, ensino, pesquisa e responsabilidade social, realizados no Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa (IIEP) e Instituto Israelita de Responsabilidade Social (IIRS). Missão do Centro de Atendimento ao paciente com AVC, Objetivo e Meta Missão Oferecer a todos os pacientes com suspeita de AVC, atendidos na Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein diagnóstico em tempo adequado, assistência integral e sistematizada e reabilitação precoce, com base nas melhores práticas e na evidência científica." PR.ASS.MULT.28. por

3 Meta Reduzir a morbimortalidade e promover a prevenção das doenças cerebrovasculares. 2- OBJETIVOS Prover o melhor diagnóstico, tratamento e reabilitação do paciente com doença cerebrovascular. 3- INDICAÇÃO E CONTRA-INDICAÇÃO O Centro de Atendimento ao paciente com diagnóstico de AVC oferece atendimento de urgência e emergência, desde a admissão até a alta e reabilitação, nas seguintes áreas: Indicação: a todo paciente com suspeita de doença cerebrovascular - Acidente Vascular Isquêmico (AVCI) - Acidente Vascular Hemorrágico (AVCH) - Hemorragia Subaracnóide (HSA) - Ataque Isquêmico Transitório (AIT) Contra indicação: a todo paciente que não se encaixa na descrição das indicações RESPONSÁVEIS População Alvo A Neurologia é uma das especialidades estratégicas da SBIBAE desde Para a implementação do CAP-AVC foi desenvolvido em 2002 com a parceria da consultoria SDW, PR.ASS.MULT.28. por

4 um estudo que teve o objetivo de identificar a população alvo com alto potencial de crescimento e penetração no mercado na ocasião, conforme demonstrado no quadro abaixo: Quadro de Funcionários Os recursos humanos contratados para o Centro de Atendimento do AVC são uma enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais, o gerente médico da especialidade neurointensivismo uma enfermeira analista de práticas assistenciais, um médico hibrido de especialidade neurologia e neurologistas institucionais. Os demais profissionais que atuam no programa compõem o quadro funcional de cada unidade ou serviço que compõe o Centro de Atendimento ao AVC conforme descrito abaixo: - Médicos - Neurologistas Contratados Emergencistas Neurologistas do corpo clínico aberto Neurocirurgiões do corpo clínico aberto Médicos Intensivistas Médicos Fisiatras PR.ASS.MULT.28. por

5 Médicos Neurorradiologistas Médicos Neuro-intervencionistas - Equipe Multidisciplinar Enfermeiros UPA Morumbi, Alphaville, Ibirapuera e Perdizes Técnicos de Enfermagem UPA Morumbi, Alphaville, Ibirapuera e Perdizes Enfermeiros CTI Técnicos de Enfermagem CTI Enfermeiros 3º andar clínica médica cirúrgica e semi-intensiva neurológica Técnicos de Enfermagem 3º andar Enfermeiros MDP Técnicos de Enfermagem tomografia e Ressonância Magnética Biomédicos Fonoaudiólogos Fisioterapeutas Nutricionistas Terapeutas ocupacionais Psicólogos REQUISITOS MÍNIMOS PARA O PROCEDIMENTO Espaço Físico O Centro de Atendimento ao paciente com AVC não possui uma unidade específica, incorpora as estruturas das unidades de atendimento de emergência, medicina diagnóstica, unidade de terapia intensiva, semi-intensiva neurológica, clínica médica cirúrgica e reabilitação, nas quais os pacientes são atendidos. PR.ASS.MULT.28. por

6 Planejamento, implementação e continuidade do Centro de Atendimento ao AVC O planejamento do Centro de Atendimento ao AVC iniciou a partir da definição dos processos assistenciais, da seleção dos protocolos de atendimento ao paciente com AVC, de suas especificações de recursos e estrutura, pontos de verificação, controle e registros. Todo o processo visou a atender aos requisitos presentes no Consenso Brasileiro para Trombólise no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo, Guidelines da American Stroke Association e nas Diretrizes para o Manejo de pacientes com hemorragia intraparenquimatosa espontânea da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, normas de referência adotadas assim como o Sistema Einstein da Qualidade/ Programa de Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente. Os processos assistenciais são revisados anualmente pela gerência do programa, encaminhados para aprovação dos comitês e validados em fórum de neurociências. Em casos de publicações de novas diretrizes fora do período anual de revisão, o mesmo fluxo de aprovação dos comitês e fórum é seguido. Estas atividades levam em consideração: O mapeamento dos principais processos e seus respectivos sub-processos; Determinação dos controles, equipamentos e treinamentos necessários para o seu desenvolvimento; Identificação e implementação dos protocolos com critérios objetivos de inclusão e exclusão dos pacientes de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais para o tratamento do AVCI, AVCH e AIT; Consenso dos protocolos com especialistas neurologistas da retaguarda; Padronização de atividades, através da formalização de rotinas e procedimentos; PR.ASS.MULT.28. por

7 Tipo Documental Monitoramento do desempenho por meio de indicadores de qualidade. MATERIAL Não se aplica ORIENTAÇÃO PRÉ E PÓS PROCEDIMENTO Não se aplica DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO PROCESSO O processo assistencial do Centro de Atendimento ao paciente com AVC segue todas as políticas, rotinas e procedimentos estabelecidos institucionalmente pelas práticas médica e assistencial assim como pelas demais estruturas corporativas, incluindo o registro em prontuário do paciente e inclui algumas etapas e avaliações específicas. Utilização das ambulâncias UPA Morumbi: Unidade Móvel Einstein é acionada pelos pacientes para atendimento préhospitalar. O médico diante da suspeita de AVC avalia o paciente de acordo com a avaliação inicial pré-hospitalar, aplica a escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS) e a UPA Morumbi é avisada via telefone para agilizar o atendimento. PR.ASS.MULT.28. por

8 Nas unidades externas Utilização das ambulâncias- UPA Alphaville, Ibirapuera, Perdizes e Chácara Klabin: a ambulância é de uma empresa terceira, porém a equipe médica e de enfermagem é contratada do. Esta ambulância é utilizada para transporte dos pacientes da unidade para a unidade Morumbi ou outro serviço. Em situações de urgência que a ambulância se encontra fora da unidade, uma ambulância terceirizada é acionada para o transporte dos pacientes. Triagem: deve ser realizada pelo enfermeiro da UPA quando o paciente procura o atendimento por meios próprio. Deve ser aplicada a Escala Los Angeles Préhospital Stroke Screen (LAPSS). O paciente é classificado de acordo com o protocolo institucional como nível 2. Avaliação inicial incluindo exame neurológico e escala do AVC do NIH: pelo médico neurologista na Unidade Morumbi. emergencista de plantão. PR.ASS.MULT.28. Nas Unidades externas esta avaliação é feita pelo Laudo estruturado da tomografia de crânio e angiotomografia de vasos intracranianos e vasos cervicais: as tomografias realizadas nos pacientes com suspeita de AVC com tempo de evolução inferior a 12 horas devem ser laudadas pelo neurorradiologista utilizando a ferramenta ASPECTS. Avaliação da possibilidade de tratamento de trombólise: todos os pacientes com diagnóstico de AVCI com tempo de evolução dos sintomas inferior a 8 horas devem ser avaliado pelo médico neurologista ou emergencista das unidades de primeiro atendimento quanto à possibilidade de receber a terapia trombolítica endovenosa ou intra-arterial. A por

9 decisão do tratamento se dá em conjunto com o médico titular, nas unidades externas o neurologista da unidade Morumbi deve ser acionado apoio à decisão. Caso o contato com o médico titular não seja possível em até minutos, o neurologista da unidade Morumbi tem autonomia para decidir quanto à trombólise. Notificação dos casos de AVC e AIT: os enfermeiros das unidades externas, do CTI-A e da CMC devem realizar a notificação dos casos de AVCI, AVCH, HSA e AIT no sistema de notificações de eventos (procedimento notificação AVC/ AIT). Critério de internação: a internação dos pacientes com diagnóstico de AVC deve ser de acordo com as políticas de admissão, alta e transferência da clinica médica-cirúrgica e CTI-A. Reabilitação precoce: O paciente é avaliado de acordo com o fluxograma das disciplinas: fisioterapia, fonoaudiologia (avaliação disfagia), terapia ocupacional e fisiatria. Prevenção secundária: Paciente é submetido a exames de investigação diagnóstica para a detecção da etiologia do AVC e a prevenção secundária é iniciada. Educação do paciente: o enfermeiro responsável pelo paciente durante a internação na semi-intensiva, unidade coronariana ou clínica médica neurológica realiza as orientações ao paciente e família em relação ao AVC, fatores de risco para doença, sinais de alerta para um novo evento, como acionar a cadeia de emergência para admissão precoce hospitalar, em caso de nova suspeita, e as medicações que devem ser utilizadas em casa (procedimento educação sobre AVC). Os pacientes tabagistas também recebem orientações para cessação do tabagismo (procedimento aconselhamento para cessação do tabagismo). Estas orientações devem ser registradas no plano educacional do paciente. Acompanhamento: Paciente é acompanhado durante a internação pela enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais que realiza intervenções com as equipes multiprofissionais e médica para garantir o cumprimento do plano terapêutico. PR.ASS.MULT.28. por

10 Avaliação para alta: Paciente na alta hospitalar é avaliado através da escala de Rankin Modificada na alta hospitalar. Contato após a alta: os pacientes são contatados pelo Programa Integrado de Neurologia para acompanhamento da evolução clínica nos seguintes períodos após a alta: 30 dias, 90 dias, 180 dias e anualmente. No primeiro contato o paciente é abordado quanto à percepção do cuidado e quanto à evolução, e os seguintes somente em relação à evolução clínica. As perguntas realizadas são baseadas em estudos que validam a escala de Rankin modificada, o Questionário de qualidade de vida EuroQol e escala analógica visual de dor por telefone. Todas as políticas, rotinas e procedimentos descritos no Manual do Prontuário institucional disponível no Portal/ Intranet se aplicam aos prontuários do paciente acompanhados pelo programa do AVC. 5. Responsabilidade, Autoridade e Comunicação. As responsabilidades, autoridades e inter-relações do Modelo de Gestão estão representadas conforme estrutura organizacional no link anexo. São determinadas e comunicadas em todos os níveis do Centro de Atendimento do AVC, através da divulgação do diagrama da estrutura organizacional Descrições das Responsabilidades PR.ASS.MULT.28. por

11 O Comitê Científico tem por função gerenciar o programa visando atingir as metas estabelecidas em concordância com aquelas definidas pelas áreas em conjunto com o Programa de Neurologia. O Comitê Científico da Neurologia é composto pelas seguintes funções: - Liderança e Planejamento Estratégico (Gerente Médico da e enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais): elementos de interface com os diversos departamentos que envolvem o Centro de AVC, responsável pela avaliação regular do desempenho global do programa, por meio da análise e discussão das informações institucionais úteis para a formulação e operacionalização das estratégias, desenvolvendo o alicerce para o pleno alcance da missão. - Gestão da Qualidade O Gerente médico, a enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais e o Comitê Científico da Neurologia são responsáveis pela gestão da qualidade do Centro de AVC. Este grupo interage com a área de Economia em Saúde, órgão corporativo responsável pela informação da SBIBAE. Os indicadores do AVC são gerados a partir da coleta de dados realizada pela enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais e enviados ao setor responsável para validação e divulgação no site de indicadores corporativo. O Centro de Atendimento ao paciente com AVC segue as diretrizes estabelecidas pelo Sistema Einstein de Qualidade Programa de Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente, incluindo os requisitos específicos de acreditação e certificação específica. Suas funções incluem: Relatar o desempenho do Programa à Direção com análise dos resultados das avaliações periódicas do Programa, no formato de relatório trimestral, semestral e PR.ASS.MULT.28. por

12 anual do andamento qualitativo do Programa de Neurologia AVC. Os dados devem ser publicados mensalmente no site institucional, nos fóruns de neurociências e em canal de comunicação com os colaboradores e corpo clínico. Os indicadores coletados incluem: O planejamento das ações para a melhoria contínua da qualidade e segurança do paciente no Centro de Atendimento ao AVC leva em consideração: O compromisso com a melhoria contínua e segurança do paciente; A descrição e desdobramento dos processos internos; A preparação de rotinas e procedimentos específicos ou inclusão nas institucionais já existentes que estabelecem métodos e critérios de execução das diversas atividades; As técnicas, equipamentos e capacitações de pessoal necessárias ao atendimento aos níveis de qualidade e segurança estabelecidos; Adesão às Diretrizes de tratamento; Uniformização da prática clínica; O cuidado centrado no paciente; A análise dos requisitos determinados pelos clientes; O aprimoramento de atividades de apoio médico pós-prestação dos diversos serviços. O estabelecimento de padrões de aceitação para os diversos processos; A identificação de pontos de verificação nas diversas etapas de processo; A identificação e preparação de registros da qualidade; O acompanhamento e análise dos indicadores globais de desempenho e produtividade. Os recursos necessários ao atendimento dos objetivos traçados são definidos e providos pelo Programa de Neurologia, durante as reuniões. PR.ASS.MULT.28. por

13 - Informação, Análise e Resultados (Grupo do Comitê Científico): tem como função fornecer dados às demais comissões para avaliação das informações, principalmente no processo de alinhamento das operações com as diretrizes estratégicas. - Gestão de Recursos; (Comitê Científico) a previsão e provisão de recursos para o Centro de Atendimento ao AVC seguem as políticas, procedimentos e regulamentos da instituição. - Gestão de Pessoas (Gestão da área + Enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais): responsável pelo gerenciamento de recursos humanos, disponibilizando condições para capacitação e desenvolvimento profissional, conscientizando-os quanto à importância de suas atividades nas operações e no alcance dos objetivos da qualidade assim como o alinhamento das pessoas que atuam no Centro do AVC. Os critérios para a contratação de profissionais seguem as políticas institucionais de recrutamento e seleção. A competência e os requisitos necessários para o desempenho das funções estão definidos nas Descrições de Cargos e procedimentos, conforme estabelecido na política institucional. As descrições de cargos dos funcionários que atuam no Centro de Atendimento ao AVC encontram-se no Sistema File net- no módulo de Recursos Humanos Institucional. - Gestão de Processos (Comitê Científico): tem como objetivo avaliar os principais aspectos da gestão de processos do programa, com foco nas necessidades dos clientes. São os supervisores técnicas de cada área, responsáveis em garantir a operacionalização das metas definidas pelo Programa, facilitando a gestão. Realizam o acompanhamento do desempenho dos processos operacionais, por meio dos indicadores. PR.ASS.MULT.28. por

14 - Responsabilidades comuns a todos os funcionários: Identificar oportunidades de melhoria e propor ações preventivas visando evitar a ocorrência de não-conformidades relativas aos processos de assistência ao paciente e prestação de serviços; Identificar, documentar, avaliar e notificar nos sistemas institucionais e, quando pertinente, comunicar via ao enfermeiro gerenciador de práticas assistenciais do programa a respeito de quaisquer não-conformidades e problemas ocorridos na assistência ao paciente; Acompanhar a solução encontrada para não-conformidades e implementação; Garantir a confidencialidade das informações relativas ao paciente incluindo resultados de exames laboratoriais, diagnóstico, dados pessoais, conforme estabelecido por políticas, leis e regulamentos adotados pela instituição. Ambiente de Trabalho: O Centro de Atendimento ao Paciente com AVC, por meio do Programa de Neurologia, determina e gerencia as condições do ambiente de trabalho em todas as suas áreas envolvidas no protocolo, com base na legislação aplicável e as normas internas da SBIBAE, de modo a assegurar a adequação desse ambiente às condições necessárias à conformidade à assistência ao paciente. PR.ASS.MULT.28. por

15 Neste sentido, o ambiente de trabalho leva em conta as necessidades dos funcionários das unidades que envolvem o Centro de Atendimento ao AVC em relação a regras e orientações referentes à segurança e à saúde ocupacional, incluindo o uso de equipamentos de proteção individual (EPI s), ergonomia e aspectos ligados a cuidados com higiene e limpeza. As orientações referentes à segurança e à saúde ocupacional estão a cargo do Setor de Medicina e Segurança do Trabalho e levam em consideração normas e diretrizes legais que se integram à realidade das atividades desempenhadas, adotando, quando necessário, os cuidados previstos em rotinas e procedimentos técnicos do Sistema de Gestão da Qualidade. As necessidades de melhoria nas condições do ambiente de trabalho são sugeridas, avaliadas e implementadas pelo Programa de Neurologia, em conjunto com a área corporativa pertinente, podendo também ser detectadas através das auditorias internas e externas (ISO 9001 e 14001, Joint Commission International, Vigilância Sanitária). Política da Qualidade A Política da Qualidade do Centro de Atendimento ao AVC é o comprometimento com cumprimento das diretrizes estabelecidas pelo Sistema Einstein da Qualidade para a prestação de serviços e oferta de produtos com excelência de qualidade, com foco na segurança, melhoria contínua dos processos e no atendimento das necessidades e expectativas dos nossos clientes. Juntamente com Gestores das áreas, o Programa de Neurologia assegura a comunicação e integra a estrutura organizacional visando aplicação da política de qualidade, com base nos princípios do Instituto de Medicina dos Estados Unidos da América (Institute of Medicine - IOM): PR.ASS.MULT.28. por

16 Segurança do Paciente - evitar que a assistência prestada resulte em dano ao paciente. Efetividade - prover serviços adequados àqueles que deles se beneficiará; uso responsável dos recursos (evitar uso excessivo ou insuficiente). Assistência Focada no Paciente - prover assistência que atenda e respeite as preferências, necessidades e valores dos pacientes. Assistência no Tempo Adequado - reduzir esperas e atrasos, por vezes prejudiciais, àqueles que recebem e prestam os cuidados. Eficiência - -evitar desperdícios e mau uso de suprimentos, equipamentos, idéias e energia. Eqüidade - respeito à igualdade de direito de cada um. Prover assistência cuja qualidade não varie em função de características pessoais, tais como: gênero, etnia, condições sócio-econômicas ou localização geográfica. As metas estabelecidas e os indicadores de acompanhamentos correspondentes são evidenciados por meio das atas das reuniões de Análise Crítica do Comitê Científico da Neurologia. A divulgação de políticas, rotinas e procedimentos institucionais assim como as específicas do Centro de Atendimento ao AVC estão disponíveis no Portal/Intranet para todos os usuários da SBIBAE. Esta divulgação é de responsabilidade dos gestores do Centro de Atendimento ao AVC e dos demais coordenadores e funcionários que integram o programa. Sua compreensão e adesão são avaliadas através das Auditorias Internas ou externas. PR.ASS.MULT.28. por

17 Nossos Clientes São caracterizados como clientes do Centro de Atendimento ao AVC: -Externos: pacientes, médicos do corpo clínico cadastrado, familiares, acompanhantes, fontes pagadoras e outros serviços e instituições. -Internos: todos os funcionários contratados e terceiros da SBIBAE, incluindo médicos especialistas que atendem aos pacientes do Centro de Atendimento ao AVC. Os requisitos e necessidades dos clientes do Centro de Atendimento ao AVC são identificados e definidos nas políticas assistenciais, protocolos institucionais ou específicos e durante todo o processo assistencial do paciente. Para comunicação com nossos clientes internos, o Centro de Atendimento ao AVC utiliza-se de linhas telefônicas (ramal específico), Portal específico e mensagens eletrônicas ( ). A comunicação com clientes externos inclui folders de apresentação do Serviço, banners para divulgação de assuntos específicos, mídia falada e escrita (jornais, revistas e Televisão). Satisfação dos Clientes A avaliação de satisfação dos clientes, bem como suas sugestões e reclamações, são obtidas das seguintes maneiras: 1. Pesquisas de satisfação do paciente sistematizadas pelo Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) são rastreadas as reclamações e/ou elogios realizados no SAC periodicamente,. recebidas queixas ou elogios espontâneos e tratados individualmente. PR.ASS.MULT.28. por

18 2. Acompanhamento pós alta: através do contato telefônico, o Programa Integrado de Neurologia realiza uma pesquisa quanto a satisfação da assistência prestada durante a internação. 3. Pesquisas de satisfação dos médicos também são sistematizadas pelo Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) e conduzidas em conjunto com a Divisão de Prática Médica (DPM) e Clínica, conforme políticas, rotinas e procedimentos institucionais préestabelecidos. Os coordenadores das unidades de internação onde o paciente está alocado e enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais do programa AVC integram as ações com o SAC e DPM na condução dos casos registrados. Os fluxos de análise, estudo de causa e ações de melhorias seguem as regras institucionais. PONTOS CRÍTICOS / RISCOS Não se aplica PADRÃO DE PRÁTICA Diretrizes no AVC - AVCI e AVCH e AIT As diretrizes assistenciais têm como objetivo: Padronizar as condutas e ações relacionadas à prática clínica na SBIBAE. Garantir o "melhor tratamento" (tratamento correto para o paciente certo em tempo hábil) aos pacientes na SBIBAE. Garantir a segurança do paciente no processo assistencial; Agilizar o atendimento ao paciente por meio da sistematização das condutas; Racionalizar o consumo de recursos (econômicos, materiais e humanos) PR.ASS.MULT.28. por

19 Critérios para a adesão e/ou criação de protocolo na SBIBAE: Prevalência do atendimento na SBIBHAE. Alta complexidade e/ou custo. Nível de evidências científicas relacionadas à doença em questão. O protocolo pode ser validado por meio de dois mecanismos: Consenso de especialistas do corpo clínico. Sociedades e Associações médicas reconhecidas nacional ou internacionalmente. Os protocolos de conduta são sugestões orientadas pelas melhores evidências disponíveis. A decisão quanto à melhor conduta deve permanecer em comum acordo entre médicos, pacientes e familiares. PERIODICIDADE DE TREINAMENTO A periodicidade de treinamento está descrita na documentação abaixo: Conhecimentos_requeridos_para_atuação_da_equipe_multiprofissional_no_atendimento_ao_pacient e_com_avc PR.ASS.MULT.28. por

20 REGISTRO Gerenciamento da Informação do AVC O registro das informações dos pacientes se dá por meio de: Preenchimento do impresso Triagem Neurológica (Escala LAPSS) caso o paciente seja admitido pela UPA com suspeita de AVC. Preenchimento da ficha clínica do paciente que inicia no atendimento do médico da UPA, e se estende por toda a internação até a alta hospitalar. Esta ficha fica no prontuário do paciente, na divisória de avaliações e evoluções onde todos os profissionais que assistem aos pacientes possam ter as informações, garantindo a segurança e a continuidade da assistência. As informações que estão registradas no prontuário não precisam ser registradas em duplicidade na ficha. O prontuário do paciente que está no programa segue o padrão institucional, porém recebe uma etiqueta ou carimbo na capa que o diferencia e sinaliza a inclusão no protocolo AVC. A enfermeira gerenciadora de práticas assistenciais passa diariamente nas unidades de internação, checa o prontuário do paciente, discute a evolução com a equipe multiprofissional, de modo a garantir a comunicação entre os diversos profissionais envolvidos na assistência dos pacientes. INDICADORES DE QUALIDADE PR.ASS.MULT.28. por

21 Não se aplica Tipo Documental ANEXOS 2- Organograma e Modelo de Gestão do Programa de Neurologia PR.ASS.MULT.28. por

22 2-1 Organograma da SBIBAE e Programa de Neurologia PR.ASS.MULT.28. por

23 2.2- Modelo de Gestão do Programa de Neurologia PR.ASS.MULT.28. por

24 2.3- Fluxo de Atendimento do Paciente no Programa PR.ASS.MULT.28. por

25 2.4- Fluxograma de gerenciamento de casos do protocolo AVC PR.ASS.MULT.28. por

26 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Não se aplica DOCUMENTOS RELACIONADOS - Diretriz de Acidente Vascular Cerebral - Diretriz para Ataque Isquêmico transitório - Diretriz de Hemorragia Subaracnoídea - Diretriz de Cefaléia - Diretriz de doença Carotídea - Acionamento do código AVC - Atendimento ao Acidente vascular Cerebral Intra- Hospitalar - Imunização contra pneumococo no centro de atendimento - Aconselhamento para Cessação do Tabagismo - Notificação dos Casos de AVC - Acompanhamento dos pacientes após alta - Educação aos pacientes e familiares - Conhecimentos requeridos para atuação da equipe multidisciplinar no atendimento ao paciente com AVC PR.ASS.MULT.28. por

27 DESCRIÇÃO RESUMIDA DA REVISÃO (22/03/ :58:47 PM) - Atualização dos links Renata Carolina Acre (23/09/ :54:45 PM) - Centro de atendimento ao paciente com acidente vascular cerebral ( alteração do fluxograma do programa integrado de neurologia introdução do centro de estimulação cerebral profunda para doença de parkinson) Renata Carolina Acre (/12/ :39:28 PM) - Centro de Atendimento ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) ( atualização do layout do fluxograma do programa integrado de neurologia) Alteração do layout do documento 31/07/2014 Renata Carolina Acre (29/09/ :30:26 PM) - Atualização do organograma do programa de neurologia ( 02:15:33 PM) - Atualização: Inserido Unidade Chácara Klabin PR.ASS.MULT.28. por