INTRODUÇÃO OBJETIVO DEFINIÇÕES CRITÉRIOS PARA APLICAÇÃO DA POLÍTICA DOCUMENTO OFICIAL

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1 Atendimento de Parada Cardio-Respiratória: Código Azul Adulto INTRODUÇÃO O Einstein dispõe de médicos 24 horas por dia, em unidades de Terapia Intensiva e Primeiro Atendimento autorizados a prestar atendimentos a pacientes em situações de emergência/urgência, internados ou ambulatoriais nas dependências físicas do HIAE e IIEP. Na ocorrência de parada cardio respiratória (PCR), a equipe de enfermagem tem autonomia para acionar o código azul. OBJETIVO 1. Estudar a incidência e o atendimento das paradas cardio-respiratórias no complexo hospitalar Albert Einstein, através de um sistema de coleta de dados baseada no algoritmo Einstein. 2. Sistematizar o atendimento de pacientes em PCR. 3. Organizar um sistema de código para o atendimento das emergências clínico-cirúrgicas intrahospitalares. 4. Aumentar a taxa de sobrevida em pacientes com PCR. DEFINIÇÕES Estabelecer condutas para o atendimento de pacientes adultos (18 anos completos ou mais) em parada cardiorrespiratória (PCR), na Unidade Morumbi, Complexo Hospitalar e demais Unidades da SBIBAE (vide indicação). CRITÉRIOS PARA APLICAÇÃO DA POLÍTICA Pacientes adultos (18 anos completos ou mais); internados ou em atendimento nas dependências da unidade Morumbi que não estejam nas unidades de SEMI, UTI ou PA e apresentem PCR. Indicações: Bloco A1: Intermediário 1;- Intermediário 3 - MDP e laboratório; Intermediário 4 - EDA e CC; 1º andar Imunização/Clinica de s e Consultórios - 1º, 2º, 3º 4º e 5º; Fitness Room. por

2 Tipo Documental Bloco A: 3º SS - Ambulatório da Radioterapia; 2ºSS - Ambulatório da Quimioterapia e IIEP / Ensaios Clínicos; 1ºSS MDP; 2º ; 4º - MDP e Banco de Sangue; 6º - TMO e Oncologia; 3º, 9º, 10º, 11º e 12ºM; Blocos B e C: 3º - Consultórios / Serviços Multiprofissionais/ Unidade de Pré-Internação; 4º - MDP; 5º - CMC. Bloco D: 2º Laboratório do Movimento; 3º - Reabilitação/ Ginásio e Hidroterapia; 4º - MDP; 5º - CC / CO; 6º - Conforto Médico; 7º CMC; 8º e 9º - Maternidade; 10º CMC e Centro de Diálise; 11º, 12º, º CMC. Bloco E: 4º Consultórios. Unidades externas seguem a Política de Atendimento de Urgências e Emergências das Unidades Avançadas - Códigos: Azul, Azul Pediátrico, Amarelo, Amarelo Pediátrico e Laranja e procedimentos de atendimento especifico em cada unidade. RESPONSABILIDADES Equipe da unidade: 1 enfermeiro (EU), 1 técnico de enfermagem (TU) Equipe do código azul: 2 médicos das unidades PA e CORO, 1 enfermeiro da CORO (EC), 2 Fisioterapeutas da 1 da CORO e 1 UTIA (FC). É de responsabilidade da equipe do Código Azul assim que chegar ao local do evento, assumir o comando do atendimento e o caso do paciente até reversão/término do atendimento do quadro/término do atendimento. O Código Azul é acionado por meio da discagem do número 7000 somente dos aparelhos que contém a etiqueta de identificação do Código Azul. Aparelhos sem a etiqueta não fazem esse tipo de acionamento, pois não foram pré-programados. O tempo máximo previsto para a chegada do primeiro médico no local do evento é de até 3 minutos, a contar do instante do acionamento. Ao acionar o Código Azul o profissional deve certificar-se que o acionamento foi realizado: por

3 AO DISCAR 7000, confirmar o chamado discando 1, conforme orientação da mensagem falada, AGUARDAR O FINAL DA MENSAGEM: " CÓDIGO AZUL ACIONANDO COM SUCESSO ". ATENÇÃO: Em caso de falha no acionamento através do número 7000, o grupo deve ser comunicado via plano de contingência: * Ligar na unidade coronariana, ramais ou e avisar que se trata de um Código Azul, informando localização (andar e bloco). Em situações previamente comunicadas o código azul poderá ser acionando pelo celular de contingencia Agentes Enfermeiro da Unidade (EU) Descrições 1. Avalia responsividade/consciência e expansão torácica 2. Pede ajuda e solicita carro de emergência. 3. Checa o pulso e se constatado PCR inicia compressões torácicas e aciona Código Azul, discando 7000 de telefones identificados com a etiqueta do Código Azul no posto de enfermagem/área de trabalho. 4. Avalia a via aérea: a) mantém a via aérea aberta; b) aspira, se necessário; c) providencia ventilação com AMBU, com maior oferta de O2 (Relação de 30 compressões torácicas e 2 ventilações de 1 segundo cada.) Assim que for acionado o Código Azul pela área, a mensagem será recebida pela equipe que atende ao código azul via ramal móvel, e conterá a informação CÓDIGO AZUL>BLOCO>ANDAR>ALA>RAMAL ACIONADOR. Além da equipe do código, receberão a mensagem: o setor de transporte que dirigir-se-á para a área a fim de apoiar por

4 qualquer necessidade e o setor de segurança, que direcionará os elevadores 5 para a UPA (1º andar) e os elevadores 8 ou 9 para a UCO (8º andar) quando o atendimento for nos Blocos A, B e C. Sendo a emergência no Bloco D adicionalmente o elevador no 5º andar e elevador 14 ou 15 no 1º andar serão disponibilizados para transporte da equipe do código. E o atendimento no Bloco A1 os elevadores P, G ou H serão disponibilizados para a equipe que atende o grupo no 4º andar e intermediário 1. Técnico da Unidade (TU) Médico do Código 1 (MC1) Fisio do Código (FC) 1. Providencia o carro de emergência. 2. Auxilia a enfermeira da unidade nas manobras de RCP até a chegada da equipe do código. 3. Instala monitorização cardíaca. 4. Obtém acesso venoso, de preferência em região antecubital 1. Reavalia rapidamente o C-A-B 2. Monitoriza com as pás, se o paciente não estiver monitorizado, e realiza choque, se indicado. 3. Intuba o paciente. 4. Checa a intubação. 5. Dá continuidade as compressões torácicas, mantendo no mínimo 100 compressões/min. e 8 a 10 ventilações, sem necessidade de sincronismo, caso o paciente esteja intubado. 6. Alterna com o outro médico do código entre ventilação, compressão torácica e choque. 7. Realiza punção intra óssea, se necessário. 8. Completa o preenchimento do impresso de registro de PCR iniciado pela equipe local. 1. Auxilia o médico do código na intubação, ventilação e transferência do paciente. Enfermeiro do Código 1. Orienta os auxiliares e técnicos de enfermagem (EC) 2. Instala solução fisiológica 0,9% - VOLUME DETERMINADO PELO MÉDICO 3. Administra as medicações solicitadas. 4. Administra 20 ml de solução fisiológica 0,9% e eleva o membro superior, após cada medicação. 5. Obtém um segundo acesso venoso, se solicitado. por

5 Enfermeiro da Unidade (EU) Médico do Código 2 (MC2) Tipo Documental 1. Instala o oxímetro de pulso, se disponível, se houver pulso. 2. Solicita os serviços de apoio. 3. Obtém dados da família. 4. Registra os dados do atendimento em prontuário. 5. Auxilia no preenchimento do impresso de registro de PCR. 6. Providencia vaga na UTI e recursos para transferência. 1. Alterna com médico do código entre ventilação, compressão torácica e choque. 2. Responsável geral do atendimento: a) orienta toda a equipe. b) reavalia periodicamente o paciente. c) realiza procedimentos, se necessários. Técnico da Unidade (TU) 1. Posiciona-se junto à farmácia. 2. Solicita equipamentos e medicamentos. 3. Entrega os equipamentos e medicamentos, conforme indicado. 4. Registra os dados do atendimento em prontuário. Após o atendimento, se transferência imediata para UTI a passagem de plantão deve ser realizada pela equipe que atendeu o código azul, beira leito, após posicionamento do paciente no leito da UTI. A equipe local (acionamento) acompanha a transferência do paciente e passa o plantão dos antecedentes após. **Exceção** Setor de Hemodinâmica (RAVA, CINE e NEURORAVA)- Aciona o Código Azul se insucesso na reversão da PCR com o primeiro "choque" no paciente pela equipe médica local. Em caso de reversão da PCR com o primeiro "choque", o Código Azul não necessita ser acionado. CORRELAÇÃO COM LEGISLAÇÃO E REGULAMENTAÇÃO GOVERNAMENTAL 1. Manual de Padrões de Acreditação da Joint Commission International para Hospitais 5ª Edição: por

6 Padrão COP.3.1: O corpo clínico é treinado para reconhecer e responder a mudanças na condição de um paciente. Padrão COP.3.2: Serviços de ressuscitação estão disponíveis em todo o hospital. INDICADORES DE QUALIDADE E DESEMPENHO a) Intervalo entre o colapso e a chegada da equipe do código em até 3 minutos. b) Início das compressões torácicas antes da chegada da equipe do código. c) Início da hipotermia em até 6 horas após retorno da circulação espontânea nos pacientes que evoluíram em coma. ANEXOS Registros: Em anotação e evolução de enfermagem. Em evolução e prescrição médica. O Registro do Código Azul Adulto se faz, também, em folha própria disponível nos carros de emergência e deverá ser entregue preenchida na secretaria UTI-A pelo enfermeiro ou médico responsável pelo atendimento. Treinamento: Orientação específica sobre equipamentos e materiais de emergência de cada unidade; Treinamento de acesso às áreas de cobertura: escadas, elevadores, corredores, etc. Exercícios no raciocínio crítico e condutas nas emergências: treinamento de acordo com a área de atuação: BLS, ACLS, PALS, ATLS, Heartsaver, etc... Treinamento na documentação e coleta de dados. Capacitação conforme link da documentação: Conhecimento Requeridos para Atuação da Equipe de Enfermagem. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Institute for Healthcare Improvement, Lives Campaign and 5 Million Lives Campaign. DOCUMENTAÇÃO RELACIONADA por

7 Política_de_Atendimento_de_Urgências_e_Emergências_das_Unidades_Avançadas_- _Códigos:_Azul,_Amarelo_e_Laranja.pdf Conhecimentos_Requeridos_para_Atuação_da_Equipe_de_Enfermagem.pdf DESCRIÇÃO RESUMIDA DA REVISÃO (17/03/ :16:15 PM) - Atualização de template por