Atuação Fisioterapêutica na Assistência Domiciliar

Transcrição

1 II SIMPÓSIO DO DIA DO FISIOTERAPEUTA FACFISIO/ UFJF Atuação Fisioterapêutica na Assistência Domiciliar Dr. Luciano A. Filgueiras Outubro, 2017

2 INTRODUÇÃO Resolução N 474, de 20 de dezembro de 2016 Normatiza a atuação da fisioterapia na atenção domiciliar / Home Care Ações desenvolvidas no domicílio da pessoa, visando promoção de saúde, prevenção de agravos, reabilitação funcional e cuidados paliativos; RESOLUÇÃO N 474, 2016

3 INTRODUÇÃO Consulta Domiciliar: contato pontual para avaliação das demandas exigidas pelo usuário e/ou familiar > plano assistencial, programado com objetivo definido; Atendimento Domiciliar: ações educativas ou assistenciais direcionadas ao paciente e aos seus familiares; Internação Domiciliar: cuidados de forma integral e contínua no domicílio, com oferta de tecnologia e de recursos humanos, equipamentos e materiais necessário > assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar. Serviços nos 3 níveis de atenção RESOLUÇÃO N 474, 2016

4 INTRODUÇÃO COMPETÊNCIAS: Realizar consulta, diagnóstico fisioterapeutico / cinesiológico-funcional, prognóstico, tratamento e alta fisioterapeutica; Executar os métodos e técnicas de fisioterapia para os quais estejam habilitados e quando necessário, solicitar avaliação e acompanhamento de fisioterapeuta especialista; Exercer, sempre que possível, a interdiciplinaridade. RESOLUÇÃO N 474, 2016

5 INTRODUÇÃO COMPETÊNCIAS Ações de Fisioterapia devem ser registradas em prontuário a ser mantido no domicilio do paciente, sob os seus cuidados ou da família; Empresas devem ser registradas no conselho; Fisioterapeuta autônomo deve estar registrado no conselho. RESOLUÇÃO N 474, 2016

6 REGISTRO PROFISSIONAL Para o exercício profissional é obrigatória a inscrição no conselho regional; Licença Temporária: declaração de conclusão de curso; Registro Definitivo: cópia autenticada do diploma, histórico escolar, cópia do comprovante de pagamento das taxas e anuidade.

7 INTRODUÇÃO PROFISSINAL AUTÔNOMO Médicos, dentistas, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e advogados são obrigados a informar o CPF dos clientes para os quais prestaram serviços na declaração do imposto Recibo assinado e carimbado.

8 RECURSOS TECNOLÓGICOS : INTRODUÇÃO

9 RECURSOS TECNOLÓGICOS INTRODUÇÃO

10 INTRODUÇÃO RECURSOS TECNOLÓGICOS: Android

11 EPIDEMIOLOGIA Aumento importante da demanda nos últimos anos Incapacidade físico/funcional Restrição ao leito Praticidade

12 EPIDEMIOLOGIA Aumento da expectativa de vida; Desocupar leitos de hospital; Facilitar o acesso aos serviços;

13 EPIDEMIOLOGIA Trata-se de um estudo observacional e transversal; Pacientes atendidos por empresas que fornecem serviços domicilares; Expectativa média de vida do estado de 67,2 anos Carnaúba et al., 2017

14 EPIDEMIOLOGIA

15 EPIDEMIOLOGIA

16 EPIDEMIOLOGIA A amostra foi composta de 412 pacientes, variando a faixa etária entre 1 a 98 anos, sendo que os indivíduos que mais utilizam este tipo de serviço se concentram na faixa etária de 61 a 90 anos, na sua grande maioria composta por mulheres e que o principal objetivo da fisioterapia domiciliar é a reabilitação motora realizados em indivíduos com sequela do AVE.

17 EPIDEMIOLOGIA

18 HONORÁRIOS Os valores do Referencial de Remuneração dos Procedimentos Fisioterapêuticos estão expressos em CHF (Coeficiente de Honorários Fisioterapêuticos). Cada CHF vale no mínimo R$ 0,39 (trinta e nove centavos de Real); Variação 20% de acordo com as características regionais; 50% nos atendimentos de urgência e emergência; 100% domingos e feriados Resolução COFFITO N 428, 2013

19 HONORÁRIOS 150 X 0,39 = R$ 58,50 Resolução COFFITO N 428, 2013

20 HONORÁRIOS 252 X 0,39 = R$98, X 0,39 = R$ 81, X 0,39 = R$ 58,50

21 HONORÁRIOS 210 X 0,39 = R$ 81,90

22 HONORÁRIOS 210 X 0,39 = R$ 81, X 0,39 = R$ 187,20

23 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS COLETIVOS R$ 1200,00 R$ 450,00

24 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS COLETIVOS R$ 100,00 R$ 20,00 80,00

25 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS R$ 70,00 R$ 20,00 80,00

26 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS R$ 220,00 R$ 1200,00

27 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS R$ 40,00 R$ 25,00

28 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS INDIVIDUAIS R$ 65,00 R$ 30,00

29 RECURSOS MATERIAIS RECURSOS INDIVIDUAIS R$ 200,00 R$ 120,00

30 ROTEIRO DE ATENDIMENTO AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO/ FUNCIONAL OBJETIVOS DE TRATAMENTO CONDUTAS REAVALIAÇÃO > ALTA FISIOTERAPÊUTICA? > ESTRATÉGIA CORRETA?

31 CONSULTA DOMICILIAR PRINCIPAIS QUEIXAS DO PACIENTE DIFICULDADES ENCONTRADAS PELO PACIENTE / FAMILIARES ORIENTAÇÕES PARA POSSÍVEIS ADAPTAÇÕES COMPORTAMENTAIS E DO AMBIENTE APLICAÇÃO DE ESCALAS FUNCIONAIS INÍCIO E FINAL DO TRATAMENTO

32 CONSULTA DOMICILIAR Avaliaram a aplicabilidade de um instrumento de avaliação com relação à adesão às mudanças necessárias no domicílio Revista Brasileira de Atenção Domiciliar, 2017

33 CONSULTA DOMICILIAR Schmeling et al., 2017

34 CONSULTA DOMICILIAR Schmeling et al.,, 2017

35 CONSULTA DOMICILIAR Schmeling et al., 2017

36 CONSULTA DOMICILIAR A formalização do instrumento de Avaliação de Riscos à Segurança do Paciente no Domicílio é uma forma de envolver a família e evidenciar a importância das adaptações, já que, anteriormente às orientações, eram realizadas verbalmente pela equipe multidisciplinar e não observávamos continuidade das recomendações. Schmeling et al., 2017

37 AVALIAÇÃO Anamnese Exame Físico Testes Funcionais Escalas/ questionários Diagnóstico Cinesiológico Funcional Condutas

38 AVALIAÇÃO

39 AVALIAÇÃO DA DOR

40 AVALIAÇÃO DA DOR

41 AVALIAÇÃO

42 AVALIAÇÃO

43 AVALIAÇÃO

44 REAVALIAÇÃO Verificar Resultados Objetivos alcançados? Terapêutica correta? Rever conduta? Alta fisioterapêutica?

45 PRINCÍPIOS ÉTICOS BENEFICÊNCIA > agir em benefício do próximo e eliminar males ou danos; NÃO MALEFICIÊNCIA > não causar dano ou mal à pessoa; JUSTIÇA > tratar a pessoa de acordo com o que é certo e dar o que lhe é devido; AUTONOMIA > condição de liberdade ou independência para a escolha de alternativas sem qualquer tipo de controle e a capacidade do indivíduo agir intencionalmente. Santos et al., 2011

46 CUIDANDO DE QUEM CUIDA CUIDADOR > SOBRECARREGADO COM A ROTINA >> NÃO OLHA PRA SI; AUTO CUIDADO; ORIENTAÇÕES Economia de energia Melhor forma de execução do cuidado Momento de cuidado do cuidador Equipe multiprofissional Oliveira et al., 2017

47 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Dentista Equipe multiprofissional médico Nutricionista Psicólogo

48 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL Pareceres e avaliações Discussões clínicas Rounds Cartas/ relatórios

49 MARKETING Cartão de Visitas Deve conter o registro profissional Telefone de contato Áreas de atuação Eventos sociais

50 MARKETING Cadastro de Pacientes Computador / fichário Informações do paciente Contatos periódicos Parcerias Relacionamento com outros profissionais Indicação mútua de pacientes

51 MARKETING Participação em Eventos Criar marca pessoal Relacionamento com outros profissionais Utilize o poder da internet Site pessoal Participação em comunidades profissionais

52 OBRIGADO CONTATOS: Telefone: (032)