Índice. Alexander - Cuidados Enfermagem ao Paciente Cirúrgico

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1 Índice Alexander - Cuidados Enfermagem ao Paciente Cirúrgico UNIDADE I - FUNDAMENTOS DA PRÁTICA 1 Conceitos Básicos de Enfermagem Perioperatória, 1 REVISÃO DA PRÁTICA DA ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1 Modelo Focalizado no Paciente Perioperatório, 2 PADRÕES DE PRÁTICA DA ENFERMAGEM CLÍNICA, 3 Processo de Enfermagem, 3 Padrões de Prática da Enfermagem Perioperatória, 11 Padrões de Desempenho Profi ssional, 11 Padrões Institucionais de Cuidados, 12 MENSURAÇÃO DO DESEMPENHO 12 PAPÉIS DA ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA EM EVOLUÇÃO, 12 Enfermeira Cirúrgica Assistente (ECA), 13 Especialista de Informática em Enfermagem, 13 Prática Avançada, 13 2 Segurança do Paciente e do Ambiente, 15 AMBIENTE SEGURO, 15 Aspectos de Segurança Constante no Projeto, 16 Elementos da Planta Física no Projeto, 16 Sinais de Emergência, 17 SEGURANÇA DA EQUIPE, 17 PREPARAÇÃO PARA SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA E CATÁSTROFE, 18 Riscos Elétricos e de Incêndio, 18 Segurança da Radiação, 19 Alergia ao Latex, 20 Segurança do Paciente, 21 Padrões de Segurança do Paciente, 21 Manutenção do Equilíbrio Hidroeletrolítico, 31 Estimativa da Perda Sangüïnea, 36 Manipulação do Sangue e Hemoderivados, 36 Manutenção da Normotermia em um Paciente Cirúrgico, 38 Cuidados e Manuseio de Amostras, 38 Contagens de Compressas, Objetos Cortantes e Perfurantes e Instrumentos, 39 Reanimação Cardiopulmonar, 42 Hipertermia Maligna, 42 3 Prevenção e Controle de Infecção no Ambiente Perioperatório, 44 CAUSAS DE INFECÇÃO, 44 Assepsia, 44 Microrganismos que Causam Infecção, 45 Bactérias Resistentes a Medicamento: Organismos Emergentes e Ressurgentes, 48 CONTROLE DE INFECÇÃO, 52 Precauções Universais, Padrão e Baseadas na Transmissão, 52 Elaboração de Medidas de Controle de Infecção, 57 Medidas para Prevenir Infecção, 58 PRÁTICAS ASSÉPTICAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO, 75

2 Princípios Assépticos Cirúrgicos, 75 Controle de Tráfego, 77 Roupas Cirúrgicas, 78 Anti-sepsia Cirúrgica das Mãos, 80 Vestindo as Roupas Cirúrgicas (Paramentação), 83 Procedimento de Calçar Luvas, 84 Remoção do Roupão, Luvas e Máscara Sujos, 86 Preparação e Desinfecção da Pele do Paciente, 87 Criando o Campo Estéril com Campos Cirúrgicos, 90 Limpeza Ambiental, 93 BIOTERRORISMO, 94 Antraz, 94 Varíola, 95 Peste, 95 Tularemia, 96 Botulismo, 96 Febres Hemorrágicas Virais, 96 Preparo para Situacão de Emergência, 97 Conhecimento Progressivo, 97 4 Anestesia, 100 HISTÓRIA DA ANESTESIA, 100 ANESTESISTAS, 100 SEGURANÇA DO PACIENTE, 102 CONSCIÊNCIA DURANTE A ANESTESIA, 102 PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA, 103 Avaliação do Paciente, 103 Escolha da Anestesia, 103 Pré-medicações, 104 TIPOS DE CUIDADOS ANESTÉSICOS, 105 Anestesia Geral, 105 Anestesia Regional, 105 Cuidado Anestésico Monitorado, 105 Analgesia/Sedação Consciente, 105 Anestesia Local, 105 MONITORAÇÃO PERIOPERATÓRIA, 105 Oximetria de Pulso, 107 Capnografia, 108 MÁQUINAS DE ANESTESIA E GASES ANESTÉSICOS, 108 ANESTESIA GERAL, 110 Mecanismo de Acção, 110 Níveis da Anestesia Geral, 110 Fases da Anestesia Geral, 113 Tipos de Anestesia Geral, 113 Relaxantes Musculares, 114 Sequência Típica da Anestesia Geral, 114 ANESTESIA REGIONAL, 119 Anestesia Espinal, 119 Anestesia Epidural e Caudal, 120 Bloqueios de Nervos Periféricos, 122 Anestesia Regional Intravenosa, 122 CUIDADO DE ANESTESIA MONITORADO, 122 ANALGESIA/SEDAÇÃO CONSCIENTE, 122 ANESTESIA LOCAL, 123 CONTROLE DA DOR, 124 CONTROLE DA TEMPERATURA, 125 HIPERTERMIA MALIGNA, 125 SEGURANÇA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE, 126 POLUIÇÃO NA SALA DE CIRURGIA, 127 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 128

3 5 Posicionamento do Paciente para Cirurgia, 130 CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS, 130 Pele e Tecidos Subjacentes, 130 Sistema Músculoesquelético, 135 Sistema Nervoso, 136 Sistema Vascular, 141 Sistema Respiratório, 141 Outras Áreas Vulneráveis, 141 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 142 Histórico, 142 Diagnóstico de Enfermagem, 142 Identificação de Resultados, 142 Planejamento ou Prescricão de Enfermagem, 143 Implementação, 144 Evolução, 145 MESAS DE CIRURGIA, 145 Acessórios e Partes da Mesa de Cirurgia, 145 Material do Colchão e Suas Propriedades Redutoras de Pressão, 146 Considerações sobre Redução da Pressão, 147 POSIÇÕES CIRÚRGICAS PADRÃO, 149 Decúbito Dorsal, 149 Trendelenburg, 149 Trendelenburg Invertido, 150 Posição na Mesa de Fratura, 150 Litotomia, 151 Semi-Fowler, 153 Fowler, 153 Decúbito Ventral, 154 Posição de Canivete e ou de Jacknife, 155 Posição Genupeitoral, 155 Posição de Decúbito Lateral, Suturas, Agulhas e Instrumentos, 158 FIOS DE SUTURA, 158 Características do Fio de Sutura, 158 Tipos de Fios de Sutura, 160 EMBALAGEM, ARMAZENAMENTO E SELEÇÃO DOS FIOS DE SUTURAS, 164 Tipos de Embalagem, 164 Seleção do Fio de Sutura, 165 HEMOSTASIA, 165 Métodos de Ligadura de Vasos Sanguineos, 165 Grampos de Ligadura, 165 GRAMPOS CUTÂNEOS, 166 FITAS CUTÂNEAS, 166 ADESIVOS CIRÚRGICOS, 167 AGULHAS CIRÚRGICAS, 167 Olho, 168 Corpo, 168 MÉTODOS DE SUTURA, 168 Fechamento de Feridas, 168 Sutura Endoscópica, 170 Manutenção do Posicionamento do Dreno, 170 Técnica de Apertar o Nó, 170 Aperto do Nó Endoscópico, 170 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 171 Considerações Gerais, 171 Abertura de Embalagens Primárias, 171 Manuseio dos Fios de Sutura, 171 A Colocação do Fio nas Agulhas Cirúrgicas, 172

4 Contagem de Agulhas, 172 Técnica de não Tocar em Objetos Pontiagudos, 173 INSTRUMENTOS, 173 Perspectiva Histórica, 173 Composição Instrumentos Cirúrgicos, 174 Categorias de Instrumento, 175 Instrumentação Endoscópica, 178 Grampeadores, 179 Seleção e Preparação dos Instrumentos para Uso no Paciente, 180 Conjuntos de Mesa Básicos, 180 Cuidado e Manuseio dos Instrumentos, 181 Contagens de Instrumentos, 181 Segurança dos Pacientes, 181 Armazenamento dos Instrumentos, Modalidades Cirúrgicas, 183 CIRURGIA ENDOSCÓPICA MINIMAMENTE INVASIVA, 183 Endoscópios, 183 Fontes Luminosas e Cabos Fibrópticos, 184 Instrumentação Endoscópica, 186 VIDEOTECNOLOGIA, 195 Evolução da Videotecnologia, 195 Sistemas de Visualização, 197 Robótica, 201 Videoconferência, 202 PRÁTICAS ENDOSCÓPICAS E RISCOS POTENCIAIS, 203 Insuflação, 203 Complicações e Considerações Anestésicas Durante a Cirurgia Endoscópica Minimamente Invasiva, 204 ENERGIAS USADAS DURANTE A CIRURGIA, 205 Laser, 205 Eletrocirurgia, 219 Cirurgia com Ultra-Som, 225 Hidrodissecção e Irrigação, 226 Criocirurgia, Cicatrização de Feridas, Curativos e Drenos, 228 ANATOMIA, 228 ETIOLOGIA DAS FERIDAS, 228 TIPOS DE FECHAMENTO DA FERIDA, 228 Primeira Intenção, 228 Segunda Intenção (Granulação), 229 Terceira Intenção ou Fechamento Primário Retardado, 229 FASES DA CICATRIZAÇÃO, 229 Fase Inflamatória, 229 Fase Proliferativa, 231 Fase de Remodelação, 232 FACTORES QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA, 232 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS, 235 Feridas Limpas (Classe I), 236 Feridas Contaminadas Limpas (Classe II), 236 Feridas Contaminadas (Classe III), 236 Feridas Sujas ou Infectadas (Classe IV), 236 PROFILAXIA ANTIMICROBIANA, 236 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, 237 EDUCAÇÃO DO PACIENTE E DE SUA FAMÍLIA E PLANEJAMENTO DA ALTA, 237 TRATAMENTO DA FERIDA, 238 Desbridamento, 238 Oxigenação Hiperbárica (OHB), 239

5 Terapia da Ferida com Pressão Negativa, 239 Hidroterapia, 239 Substitutos da Pele, 239 Fatores de Crescimento, 240 CURATIVOS, 240 DRENOS, Cuidados ao Paciente no Pós-Operatório e Controle da Dor, 246 CONSIDERAÇÕES PERIANESTÉSICAS, 246 Histórico, 246 Diagnóstico de Enfermagem, 247 Resultados Identifi cados, 248 Planejamento ou Prescrição, 248 Implementação, 248 Avaliação, 263 ALTA DA UNIDADE DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA, 264 ADMISSÃO À UNIDADE CIRÚRGICA OU SALA DE PEQUENOS PROCEDIMENTOS, 264 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PÓS-OPERATÓRIO, 264 Histórico, 264 Diagnóstico de Enfermagem, 264 Resultados Identificados, 264 Planejamento ou Prescrição, 264 Implementação, 264 Evolução, 268 EDUCAÇÃO DO PACIENTE E SUA FAMÍLIA E PLANEJAMENTO DA ALTA, Educação do Paciente e Planejamento da Alta, 271 IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO DO PACIENTE, 271 Desenvolvimento Histórico, 271 Tendências da Educação do Paciente, 273 AVALIAÇÃO, 274 Avaliação das Necessidades de Aprendizagem do Paciente, 274 Avaliação da Prontidão do Paciente para Aprender, 274 Planejamento da Alta, 278 PLANEJAMENTO, 280 Modelos de Planejamento da Educação em Saúde do Paciente, 280 Diagnóstico de Enfermagem, 281 Identificação de Resultados, 283 Evolução, 296 Resumo, 296 Planos de Cuidados Específi cos para Cada Diagnóstico, 283 IMPLEMENTAÇÃO, 285 Atividades de Enfermagem: Estudo de Caso, 285 Seleção de Conteúdos para o Ensino Pré e Pós-operatório, 288 Facilitação da Aprendizado, 288 Registro, 295 EVOLUÇÃO, 296 RESUMO, 296 UNIDADE II INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS 11 Cirurgia Gastrointestinal, 297 ANATOMIA CIRÚRGICA, 297 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 301 Avaliação, 301 Diagnóstico de Enfermagem, 302 Identifi cação de Resultado, 305 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 305 Implementação, 305

6 Evolução, 311 Educação do Paciente e de sua Família e Planejamento da Alta, 311 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 312 INCISÕES ABDOMINAIS, 312 Incisões Medianas Verticais, 312 Incisões Oblíquas, 314 Incisões Transversas, 314 LAPAROTOMIA, 315 Considerações sobre o Procedimento, 315 Procedimento operatório, 317 LAPAROSCOPIA, 318 Considerações sobre o Procedimento, 318 Procedimento Operatório, 318 PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS, 319 EsOfagogastroduodenoscopia (Endoscopia Superior), 320 Enteroscopia do Intestino Delgado, 320 Colonoscopia e Sigmoidoscopia (Endoscopia Inferior), 320 Procedimentos na Doença do Refl uxo Gastroesofágico, 321 Procedimentos para o Esôfago de Barrett, 321 Stents Metálicos Auto-expansivos, 322 CIRURGIA DO ESÔFAGO, 322 Esofagectomia, 322 Esofagectomia Transiatal, 322 Esofagectomia Transtorácica, 322 Cirurgia Toracotomia Videoassistida (CTVA), 323 Excisão de Divertículo do Esôfago, 323 Reparação de Hérnia do Hiato Esofágico e Procedimento Anti-refl uxo, 323 Fundoplicatura de Nissen Laparoscópica, 324 Esofagomiotomia (Procedimento de Heller), 325 Dilatação do Esôfago, 325 CIRURGIA DO ESTÔMAGO, 326 Vagotomia, 326 Piloroplastia (Piloromiotomia), 326 Gastrostomia, 326 Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP ou PEG Percutaneous Endoscopic Gastrostomy), 328 Gastrotomia, 329 Fechamento de Úlcera Gástrica ou Duodenal Perfurada, 329 Gastrojejunostomia, 329 Gastrectomia Parcial Billroth I e Billroth II, 331 Gastrectomia Total, 332 CIRURGIA BARIÁTRICA, 335 Desvio Gástrico à Roux-en-Y, 336 CIRURGIA DO INTESTINO DELGADO, 337 Diverticulectomia de Meckel, 337 Apendicectomia, 340 Apendicectomia Laparoscópica, 340 Ressecção do Intestino Delgado, 340 Ileostomia, 341 Transplante Intestinal, 341 CIRURGIA DO CÓLON, 342 Colectomia Laparoscópica, 342 Colostomia, 342 Procedimento Operatório, 342 Fechamento da Colostomia, 344 Hemicolectomia Direita e Ileocolostomia, 345 Colectomia Transversa, 345 Ressecção Anterior do Cólon Sigmóide e Retossigmoidostomia, 345 Ressecção Abdominoperineal, 347 Pull-Through ( Empurrar Através ) Endorretal Ileoanal, 348 CIRURGIA DO RETO, 350 Hemorroidectomia, 350

7 Excisão de Fissura Anal e Esfincterotomia Lateral, 351 Excisão de Cisto e Fístula Pilonidal, Cirurgia do Fígado, Trato Biliar, Pâncreas e Baço, 356 ANATOMIA CIRÚRGICA, 356 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 358 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 369 Histórico, 357 Diagnóstico de Enfermagem, 360 Identifi cação de Resultado, 362 Planejamento ou Prescrição, 363 Implementação, 363 Evolução, 368 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 368 CIRURGIA DO TRATO BILIAR, 369 Colecistectomia (Conduta Aberta), 369 Colangiografi a Intra-operatória, 370 Colecistectomia Laparoscópica, 372 Colecistectomia Laparoscópica Assistida por Robô, 374 Colecistostomia (Procedimento Aberto), 375 Exploração Aberta do Ducto Biliar Comum, 376 Colecistoduodenostomia e Colecistojejunostomia, 376 Coledocoduodenostomia e Coledocojejunostomia, 377 Esfi ncteroplastia Transduodenal, 378 CIRURGIA DO PÂNCREAS, 379 Drenagem ou Excisão de Cistos Pancreáticos (Método Aberto), 379 Cisto Pancreático-Gastrostomia Laparoscópica, 379 Procedimentos Pancreáticos Laparoscópicos Assistidos por Robótica, 381 Pancreaticoduodenectomia (Procedimento de Whipple), 381 Transplante de Pâncreas, 382 CIRURGIA DO FÍGADO, 384 Drenagem de Abscesso, 384 Ressecção Hepática, 384 Cirurgia Hepática Laparoscópica Assistida por Robótica, 386 Cirurgia Radioimunoguiada, 386 Transplante de Fígado, 386 Hepatectomia do Doador, 389 Transplante de Fígado Vivo Compatível, 390 CIRURGIA DO BAÇO, 390 Esplenectomia (Conduta Aberta), 390 Esplenectomia Laparoscópica, Reparação de Hérnias, 393 ANATOMIA CIRÚRGICA, 393 Hérnias Inguinais, 393 Hérnias Femorais, 394 Hérnias Abdominais, 395 Hérnias Inguinais Diretas e Indiretas, 396 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 396 Avaliação, 396 Diagnóstico de Enfermagem, 397 Identifi cação do Resultado, 397 Planejamento, 397 Implementação, 397 Avaliação, 397 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 398 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 400 CIRURGIA PARA REPARAÇÃO DE HÉRNIAS DA VIRILHA, 400 Reparação de Hérnias Inguinais, 400

8 CIRURGIA PARA REPARAÇÃO DE HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR, 408 Hérnias Ventrais ou Incisionais, 408 Hérnias Umbilicais, 409 Hérnias Epigástricas, 409 Hérnias de Spigel, 409 Hérnias Interparietais, 409 Reparações com Malha e Remendo Sintéticos, Cirurgia Ginecológica e Obstétrica, 411 ANATOMIA CIRÚRGICA, 411 ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS EXTERNOS (VULVA OU PUDENDO), 411 CAVIDADE PÉLVICA, 411 Útero, 411 Tubas Uterinas (Ovidutos), 411 Ovários, 413 Ligamentos do Útero, 414 Vagina, 414 Colo do Útero ou Cérvice, 414 PELVE ÓSSEA, 414 ASSOALHO PÉLVICO, 415 Suprimento Vascular, Nervoso e Linfático do Sistema Reprodutor, 415 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 415 Histórico, 415 Diagnóstico de Enfermagem, 419 Identifi cação dos Resultados, 420 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 423 Implementação, 423 Evolução, 425 Educação do Paciente e de Sua Família, 425 USO DO LASER NA CIRURGIA GINECOLÓGICA, 426 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 426 CIRURGIA VULVAR, 426 Excisão de Condilomas Acuminados, 426 Vulvectomia Simples, 427 Vulvectomia de Descascamento, 427 Vulvectomia e Linfadenectomia da Virilha Radicais, 427 Vestibulectomia e Vestibuloplastia, 428 CIRURGIA GINECOLÓGICA USANDO ABORDAGEM VAGINAL, 429 Reparação Reconstrutora Plástica da Vagina (ReparaçãoA nterior e Posterior; Colporrafi a), 429 Operação para Correção de Incontinência Urinária de Esforço, 434 Construção da Vagina, 435 Traquelorrafia, 435 Dilatação do Colo Uterino e Curetagem Uterina (D&C), 436 Curetagem de Aspiração, 437 Remoção de Miomas Cervicais Pedunculados (Pólipos Cervicais), 438 Conização e Biópsia de Colo do Útero, 438 Inserção de Aplicador de Césio para Malignidade Cervical e Endometrial, 438 Colpotomia Posterior (Culdotomia), 439 Marsupialização de Cisto ou Abscesso de Ducto de Bartholin, 440 Histeroscopia, 440 Ablação Endometrial, 441 Histerectomia Vaginal, 441 CIRURGIA GINECOLÓGICA USANDO ABORDAGEM ABDOMINAL, 442 Laparoscopia, 442 Pelviscopia, 444 Gravidez Ectópica Tubária, 444 Cistectomia Ovariana, 445 Histerectomia Vaginal Assistida por Laparoscopia, 446 Histerectomia Abdominal Total, 446 Miomectomia Abdominal, 448

9 Embolização de Fibroma Uterino, 448 Histerectomia Radical (Wertheim), 450 Exenteração Pélvica, 451 CIRURGIA PARA CONDIÇÕES QUE AFETAM A FERTILIDADE, 454 Suspensão Uterina, 454 Ooforectomia e Ooforocistectomia, 454 Salpingo-Ooforectomia, 455 Cirurgia Reconstrutora Microscópica da Tuba Uterina, 455 Ligadura Tubária, 456 TERAPIAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA PARA INFERTILIDADE, 457 CIRURGIA OBSTÉTRICA, 459 Cerclagem Cervical, 460 CIRURGIA ABDOMINAL DURANTE A GRAVIDEZ, 461 Cirurgia Fetal, 461 Parto Cesáreo, Cirurgia Genitourinária, 467 ANATOMIA CIRÚRGICA, 467 Rins, 467 Glândulas supra-renais, 467 Ureteres, 467 Bexiga, 468 Uretra, 468 Próstata, 470 Órgãos Reprodutores Masculinos, 470 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 472 Histórico, 472 Diagnósticos de Enfermagem, 473 Identifi cação de Resultados, 473 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 474 Implementação, 474 Avaliação, 480 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta, 480 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 482 URORRADIOLOGIA DE INTERVENÇÃO, 482 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E ENDOSCÓPICOS, 482 Cistoscopia, 482 Injeção Periuretral-Transuretral de Agentes de Volume, 484 Ureteropieloscopia Transuretral, 485 CIRURGIA DO PÊNIS E DA URETRA, 486 Ablação a Laser de Condilomas e Carcinoma Peniano, 486 Circuncisão, 486 Excisão da Carúncula Uretral, 487 Meatotomia Uretral, 487 Dilatação Uretral e Uretrotomia Interna, 487 Uretroplastia, 488 Penectomia, 489 Implante Peniano, 490 Ligadura da Veia Dorsal Profunda e Emissárias, 494 Revascularização das Artérias Penianas, 494 CIRURGIA DO ESCROTO E TESTÍCULOS, 494 Hidrocelectomia, 494 Vasectomia, 495 Ductoductostomia (Vasovasostomia), 495 Aspiração de Esperma Microscópica Epididimal, 496 Epididimectomia, 496 Espermatocelectomia, 496 Varicocelectomia, 496 Biópsia Testicular, 497 Orquiectomia, 497

10 Linfadenectomia Radical (Dissecção dos Linfonodos Retroperitoneais), 497 CIRURGIA DA PRÓSTATA, 498 Biópsia de Agulha da Próstata, 498 Ressecção Transuretral da Próstata, 499 Incisão Transuretral da Próstata, 502 Incisão Transuretral dos Ductos Ejaculatórios, 502 Vaporização Fotosseletiva da Próstata, 503 Coagulação Intersticial a Laser da Próstata (Indigo), 504 Terapia com Microondas Transuretral /Ablação com Agulha Transuretral, 505 Prostatectomia Retropúbica Simples, 505 Prostatectomia Suprapúbica, 506 Prostatectomia Perineal Simples, 508 Implantação Transretal de Agulhas (Radioterapia Intersticial com Braquiterapia), 509 Ablação Criocirúrgica Transretal da Próstata, 513 Prostatectomia Retropúbica Radical Poupadora de Nervos com Linfadenectomia Pélvica, 514 Prostatectomia Perineal Radical (Total), 516 Prostatectomia Radical Laparoscópica, 520 CIRURGIA DE BEXIGA, 521 Cistostomia Suprapúbica, 521 Ressecção Transuretral de Tumores Vesicais, 522 Ablação a Laser Transuretral de Tumores da Bexiga, 522 Alternativas à Cirurgia para Câncer Vesical Superficial, 522 Cistostomia com Trocarte, 523 Cistolitotomia Suprapúbica, 523 Reparação de Fístulas Vesicais, 524 Suspensão Vesicouretral (de Marshall-Marchetti-Krantz), 526 Funda FVST (Fita Vaginal sem Tensão), 526 Funda Transvaginal com Ancoragem Óssea, 527 Implantação de Estimulador Nervoso Sacro (Neuromodulador) InterStim, 528 Funda Masculina, 530 Aumento da Bexiga, 530 Implantação de Esfíncter Uretral Protético, 532 Cistectomia Radical com Linfadenectomia Pélvica, 532 Substituição da Bexiga (Cistoplastia de Substituição), 533 Desvios Urinários Cutâneos, 535 Desvios Urinários Continentes, 536 CIRURGIA DOS URETERES E RINS, 537 Cirurgia do Ureter, 538 Cirurgia do Rim, 539 Transplante Renal, 545 Adrenalectomia, Cirurgia de Tireóide e Paratireóide, 553 ANATOMIA CIRÚRGICA, 553 Glândula Tireóide, 553 Glândula Paratireóide, 553 CONSIDERAÇÕES SOBRE CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS, 554 Avaliação Inicial, 554 Diagnóstico de Enfermagem, 558 Identifi cação dos Resultados, 558 Planejamento, 558 Implementação, 559 Avaliação Final, 560 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 560 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 560 LOBECTOMIA UNILATERAL DA TIREÓIDE, LOBECTOMIA SUBTOTAL, LOBECTOMIA SUBOTAL BILATERAL, TIROIDECTOMIA QUASE TOTAL E TIREOIDECTOMIA TOTAL, 560 Considerações sobre o Procedimento, 561 Procedimento Cirúrgico, 561

11 TIREOIDECTOMIA SUBESTERNAL OU INTRATORÁCICA, 563 CISTECTOMIA DE DUCTO TIREOGLOSSO, 563 Considerações sobre o Procedimento, 563 Procedimento Cirúrgico, 563 PARATIREOIDECTOMIA, 564 Considerações sobre o Procedimento, 564 Procedimento Cirúrgico, Cirurgia da Mama, 566 ANATOMIA CIRÚRGICA, 566 LESÕES BENIGNAS DA MAMA, 566 CÂNCER DE MAMA, 567 TECNOLOGIAS DE RASTREAMENTO (SCREENING), 569 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS, 571 OPÇÕES DE TRATAMENTO CIRÚRGICO, 571 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 573 Histórico, 573 Diagnóstico de Enfermagem, 574 Identificação dos Resultados, 574 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 574 Implementação, 574 Evolução, 576 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 576 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 576 Considerações sobre o Procedimento, 578 Procedimento Cirúrgico, 578 BIÓPSIA DO TECIDO MAMÁRIO, 576 Considerações sobre o Procedimento, 576 Procedimento Cirúrgico, 576 INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, 578 Considerações sobre o Procedimento, 578 Procedimento Cirúrgico, 578 LUMPECTOMIA (RESSECÇÃO SEGMENTAR), 579 Considerações sobre o Procedimento, 579 Procedimento Cirúrgico, 579 BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA, 579 Procedimento Cirúrgico Utilizando Corante Azul de Isossulfano, 579 Procedimento Cirúrgico Utilizando Tecnécio, 581 DISSECÇÃO DO LINFONODO AXILAR, 581 Considerações sobre o Procedimento, 581 Procedimento Cirúrgico, 581 MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (ADENOMASTECTOMIA), 582 Considerações sobre o Procedimento, 582 Procedimento Cirúrgico, 582 MASTECTOMIA SIMPLES, 582 Considerações sobre o Procedimento, 582 Procedimento Cirúrgico, 582 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA, 582 Considerações sobre o Procedimento, 582 Procedimento Cirúrgico, Cirurgia Oftálmica, 585 ANATOMIA CIRÚRGICA, 585 Órbita Óssea, 585 Aparelho Lacrimal, 585 Conjuntiva e Pálpebras, 585 Músculos, 586 Globo, 587 Aparelho Refrativo, 588

12 Inervação e Vascularização, 590 CONSIDERAÇÕES SOBRE OS CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS DE ENFERMAGEM, 591 Avaliação Inicial, 591 Diagnóstico de Enfermagem, 591 Identifi cação dos Resultados, 591 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 592 Implementação, 592 Avaliação Inicial, 601 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 602 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 603 CIRURGIA DAS PÁLPEBRAS, 603 Remoção de Calázia, 603 Correção de Entrópio, 604 Correção de Ectrópio, 604 Cirurgia Plástica para o Dermatoclase, 604 Cirurgia para Ptose Unilateral ou Bilateral, 605 Biópsia Excisional, 608 Cirurgia Plástica para Lesões Traumáticas, 608 CIRURGIA DA GLÂNDULA E DO APARELHO LACRIMAL, 608 Cirurgia da Fossa Lacrimal, 608 Dacriocistorrinostomia, 608 CIRURGIA DO GLOBO E DA ÓRBITA, 609 Enucleação, 609 Evisceração, 610 Correção de Fratura da Órbita (em Explosão), 610 Exenteração, 611 Miectomia, 611 Pregueamento (Tuck) ou Encurtamento, 611 CIRURGIA DA CONJUNTIVA, 611 Retirada de Pterígio, 611 Biópsia Excisional, 611 CIRURGIA DA CÓRNEA, 611 Correção de Lacerações, 612 Transplante de Córnea (Ceratoplastia), 612 Procedimento Ceratorrefrativo, 614 CIRURGIA DO CRISTALINO, 615 Extração de Catarata, 615 CIRURGIA PARA GLAUCOMA, 618 Iridectomia, 618 Trabeculectomia, 618 Dispositivos de Drenagem para Glaucoma, 620 Goniotomia, 620 TERAPIA COM LASER E FOTOCOAGULAÇÃO, 620 Trabeculoplastia a Laser, 620 Iridotomia a Laser, 620 Ciclofotocoagulação a Laser, 621 Fotocoagulação a Laser, 621 Terapia Fotodinâmica, 622 CIRURGIA PARA DESCOLAMENTO DE RETINA, 622 Retinopexia com Introfl exão de Esclera (Scleral Buckling), 622 Retinopexia, 623 VITRECTOMIA, 624 Vitrectomia do Segmento Anterior, 624 Vitrectomia do Segmento Posterior, Cirurgia Otológica, 630 ANATOMIA CIRÚRGICA, 630 Orelha Externa, Média e Interna, 630 Cóclea, 631

13 Labirinto Vestibular, 631 Audição, 631 Equilíbrio, 632 Nervo Facial, 633 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 633 Avaliação Inicial, 633 Diagnóstico de Enfermagem, 634 Identifi cação dos Resultados, 634 Planejamento, 635 Implementação, 635 Avaliação Final, 643 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 643 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 643 ABORDAGENS PARA INCISÃO, 643 Abordagem Endaural, 643 Abordagem Transcanal, 643 Abordagem Pós-auricular, 643 PROCEDIMENTOS OTOLÓGICOS, 644 Miringotomia, 644 Timpanoplastia, 646 Mastoidectomia, 647 Estapedectomia, 648 Reconstrução da Cadeia Ossicular, 650 Descompressão ou Desvio do Saco Endolinfático, 650 Labirintectomia, 651 Neurectomia Vestibular, 651 Descompressão do Nervo Facial, 652 Remoção de Neuroma Acústico (Schwannoma Vestibular), 653 APARELHOS PARA AJUDAR NA AUDIÇÃO, 654 Implante Coclear, 654 Recursos Auditivos Implantáveis, Cirurgia Rinológica e do Seio, 657 ANATOMIA CIRÚRGICA, 657 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 657 Avaliação Inicial, 657 Diagnóstico de Enfermagem, 660 Identifi cação do Resultado, 660 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 660 Implementação, 660 Avaliação final, 665 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento da Alta Hospitalar, 665 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 666 CIRURGIA RINOLÓGICA, 666 Nasosseptoplastia ou Ressecção Submucosa do Septo, 666 Rinoplastia Corretiva, 666 Reparo de Fratura Nasal, 667 Tratamento de Epistaxe, 667 CIRURGIA DO SEIO, 668 Cirurgia Endoscópica do Seio, 668 Cirurgia Endoscópica do Seio com Auxílio de Computador, 669 Microdebridadores, 670 Trepanação do Seio Frontal, 671 Operação do Seio Frontal (Abordagem Externa) Trepanação e Obliteração, 671 Etmoidectomia, 672 Esfenoidotomia, 672 Polipectomia Nasal, 672 Turbinectomia e Fratura Lateral Coagulação de Turbinados, 672 Caldwell-Luc com Antrostomia Radical, 672

14 21 Cirurgia Laringológica de Cabeça e Pescoço, 674 ANATOMIA CIRÚRGICA, 674 Cavidade Oral, 674 Faringe, 674 Laringe e Estruturas Associadas, 675 Estruturas Gerais do Pescoço, 676 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 677 Avaliação Inicial, 677 Diagnóstico de Enfermagem, 680 Identifi cação do Resultado, 680 Planejamento, 677 Implementação, 680 Avaliação Final, 682 Educação do Paciente e Família e Planejamento de Alta, 682 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 684 CIRURGIA DA CAVIDADE ORAL E DA FARINGE, 684 Considerações sobre Procedimento, 684 Procedimentos Cirúrgicos, 684 CIRURGIA DA GLÂNDULA SALIVAR, 684 Excisão da Glândula Submandibular, 685 Parotidectomia, 685 Uvulopalatofaringoplastia, 685 CIRURGIA DA LARINGE, 688 Procedimentos Endoscópicos, 688 Procedimentos Adjuntos, 691 Procedimentos Laríngeos a Céu Aberto, 692 CIRURGIA DO PESCOÇO, 697 Traqueostomia, 697 Dissecção Radical do Pescoço, 698 Dissecção Modifi cada do Pescoço, 702 PROCEDIMENTOS RECONSTRUTIVOS, Cirurgia Ortopédica, 704 ANATOMIA CIRÚRGICA, 704 Estruturas Anatômicas, 704 Vértebras, 706 Ombro e Extremidade Superior, 707 Punho e Mão, 708 Pelve, Quadril e Fêmur, 708 Joelho, Tíbia e Fíbula, 709 Tornozelo e Pé, 712 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 712 Histórico, 712 Diagnóstico de Enfermagem, 734 Identifi cação dos Resultados, 714 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 714 Implementação, 715 Educação do paciente e de sua Família, 724 Evolução, 724 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 724 Considerações sobre Procedimento, 728 Procedimento Cirúrgico, 728 ENXERTIA ÓSSEA, 724 Considerações sobre Procedimento, 728 Procedimento Cirúrgico, 728 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA, 728 Considerações sobre Procedimento, 728 Procedimento Cirúrgico, 728 FRATURAS E LUXAÇÕES, 729

15 Tipos de Fraturas, 729 Princípios do Tratamento, 730 Técnicas Básicas de Tratamento, 731 CIRURGIA DO OMBRO, 734 Correção da Separação da Articulação Acromioclavicular, 734 Correção da Luxação Externoclavicular, 734 Fratura da Clávicula, 735 Correção da Ruptura do Manguito Rotador, 736 Correção da Luxação Anterior Recorrente do Ombro, 737 Correção de Fratura da Cabeça Umeral, 738 CIRURGIA DO ÚMERO, RÁDIO E ULNA, 738 Fraturas da Diáfi se Umeral, 738 Fraturas do Úmero Distal (Supracondilar, Epicondilar e Intercondilar), 740 Fratura do Olécrano, 741 Transposição do Nervo Ulnar, 742 Excisão da Cabeça do Rádio, 743 Fraturas do Terço Proximal da Ulna com Luxação da Cabeça Radial (Monteggia), 743 Correção da Fratura de Colles com Fixação Externa, 743 CIRURGIA DA MÃO, 744 Liberação do Túnel do Carpo, 744 Excisão de Cistos Ganglionares, 744 Fraturas dos Ossos do Carpo, 745 CIRURGIA DO QUADRIL E DA EXTREMIDADE INFERIOR, 745 Fraturas do Acetábulo, 745 Fraturas do Quadril, 746 CIRURGIA DA REGIÃO DISTAL DO MEMBRO INFERIOR (FÊMUR DISTAL, TÍBIA E FÍBULA), 752 Fraturas do Côndilo Femoral e do Platô Tibial, 752 Fraturas Supracondilares do Fêmur, 753 Patelectomia e Redução das Fraturas da Patela, 756 Correção da Luxação Recorrente da Patela, 757 Reparo das Rupturas do Ligamento Colateral ou Cruzado, 757 Excisão de Cisto Poplíteo (de Baker), 758 Fraturas da Diáfi se Tibial, 759 CIRURGIA DO TORNOZELO E PÉ, 760 Fraturas do Tornozelo, 760 Artrodese Tripla, 762 Cirurgia Corretiva do Hálux Valgo, 762 Correção da Deformidade do Dedo em Martelo, 763 Fraturas dos Metatarsianos, 763 Ressecção da Cabeça Metatarsiana, 764 FRATURA E RUPTURA DA PELVE, 764 Considerações sobre Procedimento, 765 Procedimentos Cirúrgicos, 765 ARTROPLASTIA TOTAL, 765 Artroplastia Total do Quadril, 766 Artroplastia Total de Joelho, 772 Artroplastia Total de Ombro, 779 Artroplastia Total de Cotovelo, 779 Artroplastia Total de Tornozelo, 781 Artroplastia do Metacarpo, 783 Artroplastia do Metatarso, 783 ARTROSCOPIA, 784 Artroscopia do Joelho, 784 Artroscopia de Ombro, 788 Artroscopia de Cotovelo, 790 Artroscopia de Tornozelo, 790 CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL, 792 Tratamento da Dor Lombar, 792 Fixação Pedicular da Coluna, 792 Tratamento de Escoliose, 793 Artroplastia Discal, 796

16 23 Neurocirurgia, 799 ANATOMIA CIRÚRGICA, 799 CÉREBRO E ESTRUTURAS ADJACENTES, 799 Couro Cabeludo, 799 Crânio, 800 Meninges, 801 Cérebro, 802 Sistema Ventricular e Líquido Cefalorraquidiano, 809 Irrigação Cerebral, 810 Nervos Cranianos, 813 COLUNA, MEDULA ESPINAL E ESTRUTURAS ADJACENTES, 817 Coluna Vertebral, 817 Medula Espinal, 817 Nervos Espinais, 817 Vasculatura Vertebral, 818 Lesões da Patológicas da Medula Espinal e Estruturas Adjacentes, 818 Nervos Periféricos, 824 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 826 Avaliação, 828 Diagnóstico de Enfermagem, 828 Identifi cação dos Resultados, 828 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 829 Implementação, 829 Avaliação Final, 840 Educação do Paciente e de Sua Família, 840 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 840 TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS E NEUROCIRURGIA ESPECIALIZADA, 840 Microneurocirurgia, 840 Neuroendoscopia, 841 Procedimentos Endovasculares, 841 Radiocirurgia Estereotáxica, 841 Procedimentos Estereotáxicos, 842 ACESSOS CIRÚRGICOS AO CERÉBRO, 843 Orifícios de Trépano, 843 Craniotomia, 843 Craniectomia, 843 Acesso Transesfenoidal, 843 CIRURGIA DO ENCÉFALO E DO TELENCÉFALO, 843 Evacuação de Hematoma Epidural ou Subdural, 843 Cranioplastia, 844 Cateter Ventricular e Derivação para Hidrocefalia, 844 Craniotomia, 845 Cirurgia para Aneurisma Intracraniano, 848 Cirurgia para Malformação Arteriovenosa, 851 Craniotomia para Tumores Supra-selares e Parasselares (Tumor de Hipófise, Craniofaringioma, Meningioma, Glioma Óptico), 851 Craniectomia Suboccipital para Exploração da Fossa Posterior, 852 Craniectomia Retromastóidea para Descompressão Microvascular do Nervo Trigêmeo, 852 Hipofi sectomia Transesfenoidal, 854 CIRURGIA DA COLUNA, 854 Descompressão e Fusão Cervicais Anteriores, 854 Acesso Cervical Posterior, 856 Acesso Torácico Anterior, 856 Laminectomia, 856 Laminotomia, 858 CIRURGIA DA ARTÉRIA CARÓTIDA, 859 Ligadura da Artéria Carótida, 859 Cirurgia Carótica para Fístula Carótido-Cavernosa, 859 CIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS, 859 Simpatectomia, 859

17 Reparos de Nervos, 860 Síndrome do Túnel do Carpo, Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, 863 ANATOMIA CIRÚRGICA, 863 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 863 Avaliação, 863 Diagnóstico de Enfermagem, 865 Identifi cação dos Resultados, 865 Planejamento, 865 Implementação, 866 Avaliação, 872 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 872 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 872 Cirurgia Plástica Reconstrutiva, 872 REMOÇÃO DE CÂNCERES DE PELE, 872 Considerações sobre o Procedimento, 873 Procedimento Operatório Excisão Simples, 873 Cirurgia de Mohs, 874 CIRURGIA DE QUEIMADURA, 874 Considerações sobre Procedimento, 876 Procedimentos Cirúrgicos, 877 Auto-enxerto Epitelial Cultivado (AEC) e Pele Artificial, 877 DESBRIDAMENTO, 877 TRATAMENTO DE ÚLCERAS DE DECÚBITO, 878 Considerações sobre Procedimento, 878 Procedimentos Cirúrgicos, 878 ENXERTO DE PELE E DE TECIDO, 878 Enxertos de Pele de Espessura Parcial e de Espessura Total, 878 Considerações sobre Procedimento, 878 Procedimentos Cirúrgicos, 878 Conservação de Enxertos de Pele, 880 Enxerto Composto, 881 Reposição de Tecido Perdido ou Ausente, 881 Retalhos, 881 CIRURGIA RECONSTRUTIVA DE MAMA, 883 Reconstrução de Mama com Expansores de Tecido, 883 Reconstrução de Mama com Expansor de Tecido Segundo Estágio, 884 Reconstrução de Mama com Retalhos Miocutâneos, 884 Retalho Miocutâneo Transverso do Músculo Reto do Abdome, 884 Retalho Miocutâneo Livre do Músculo Reto do Abdome, 885 Reconstrução do Mamilo, 885 MICROCIRURGIA, 886 Reimplante de Partes Amputadas do Corpo, 886 Transferência de Dedo Grande do Pé para a Mão, 888 CIRURGIA MAXILOFACIAL RECONSTRUTIVA, 889 Considerações sobre o Procedimento para Cirurgia Maxilofacial, 889 Redução de Fratura Nasal, 890 Redução de Fraturas do Assoalho Orbitário, 890 Redução de Fraturas Zigomáticas, 890 Redução de Fraturas Maxilares, 890 Redução de Fraturas Mandibulares, 891 Cirurgia Ortognática Eletiva, 892 REDESIGNAÇÃO DE SEXO, 892 CIRURGIA ESTÉTICA, 892 Revisão de Cicatriz, 892 Elevação Endoscópica da Sobrancelha, 893 Ritidectomia (Facelift), 894 Blefaroplastia, 895 Rinoplastia, 896

18 Cirurgia a Laser, 896 Lipoaspiração, 896 Abdominoplastia, 898 Contorno Corporal após Cirurgia Bariátrica, 898 Cirurgias de Mama, Cirurgia Torácica, 906 ANATOMIA CIRÚRGICA, 906 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 909 Avaliação Inicial, 909 Diagnóstico de Enfermagem, 912 Identifi cação dos Resultados, 912 Planejamento, 912 Implementação, 912 Avaliação, 918 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 918 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 919 ENDOSCOPIA (DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA), 919 Broncoscopia Convencional Utilizando o Broncoscópio Rígido, 919 Broncoscopia Utilizando o Broncoscópio Flexível, 921 Mediastinoscopia, 922 Toracoscopia, 922 Simpatectomia Torácica Endoscópica, 923 CIRURGIA PULMONAR, 924 Toracotomia, 924 Pneumectomia, 924 Lobectomia, 926 Ressecção Segmentar, 929 Ressecção em Cunha, 930 Cirurgia de Redução do Volume Pulmonar, 930 Biópsia Pulmonar, 931 Decorticação, 932 Drenagem de Empiema, 933 Toracostomia Aberta (Ressecção Parcial de Costela), 933 Toracostomia Fechada (Drenagem Intercostal), 934 Descompressão da Síndrome do Desiladeiro Torácico, 935 Excisão de Lesão Mediastínica, 935 Transplante Pulmonar, Cirurgia Vascular, 938 ANATOMIA CIRÚRGICA, 938 DOENÇA ARTERIAL, 938 Doença Aneurismática, 938 Insuficiência Arterial Aguda, 939 Insuficiência Arterial Crônica, 939 Insuficiência Arterial: AVC e Doença Cerebrovascular, 939 Insuficiência Arterial: Doença Vascular Periférica, 939 DOENÇA VENOSA, 942 Insufi ciência Venosa Aguda, 942 Insufi ciência Venosa Crônica, 944 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 944 Avaliação, 944 Diagnóstico de Enfermagem, 947 Identifi cação dos Resultados, 947 Planejamento, 947 Implementação, 947 Avaliação, 952 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta Hospitalar, 952 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 954

19 RESSECÇÃO DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL, 954 Considerações sobre o Procedimento, 955 Procedimento Cirúrgico Abordagem Transperitoneal, 955 TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL POR VIA ENDOVASCULAR, 955 Considerações sobre o Procedimento, 955 Procedimentos Cirúrgicos, 955 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA, 957 BYPASSES FÊMORO-POPLÍTEO E FÊMORO-TIBIAL, 958 BYPASS FÊMORO-POPLÍTEO IN SITU, 958 BYPASSES FÊMORO-FEMORAL, 959 Considerações sobre o Procedimento, 959 Procedimentos Cirúrgicos, 959 EMBOLECTOMIA ARTERIAL, 960 Considerações sobre o Procedimento, 960 Procedimento Operatório Embolectomia Femoral, 960 AMPUTAÇÃO, 960 Considerações sobre o Procedimento, 960 Procedimentos Cirúrgicos, 960 ENDARTERECTOMIA CARÓTICA, 960 Considerações sobre o Procedimento, 960 Procedimentos Cirúrgicos, 960 ENDARTERECTOMIA DE CARÓTIDA COM SHUNT, 964 Considerações sobre o Procedimento, 964 Procedimentos Cirúrgicos, 964 FÍSTULA ARTERIOVENOSA, 965 INSERÇÃO DE FILTRO EM VEIA CAVA, 966 EXCISÃO E EXTIRPAÇÃO DE VEIA VARICOSA, 967 Considerações sobre o Procedimento, 967 Procedimentos Cirúrgicos, Cirurgia Cardíaca, 971 ANATOMIA CIRÚRGICA, 971 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 977 Avaliação, 977 Diagnóstico de Enfermagem, 984 Identifi cação dos Resultados, 986 Planejamento, 988 Implementação, 988 Avaliação, 1008 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1009 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1010 PROCEDIMENTOS DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA, 1010 Procedimentos Cirúrgicos, 1010 PERICARDIECTOMIA, 1012 Considerações sobre o Procedimento, 1012 Avaliação Inicial, 1012 Diagnóstico de Enfermagem, 1012 Identifi cação dos Resultados, 1012 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1012 Revascularização Transmiocárdica a Laser, 1018 Aneurismectomia Ventricular, 1020 Defeito Septal Ventricular Pós-infarto, 1021 CIRURGIA PARA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, 1021 CIRURGIA PARA A VALVA MITRAL, 1021 Reparo da Valva Mitral, 1021 Substituição da Valva Mitral, 1023 CIRURGIA PARA A VALVA TRICÚSPIDE, 1025 Anuloplastia da Valva Tricúspide, 1025 CIRURGIA PARA A VALVA AÓRTICA, 1025 Substituição da Valva Aórtica, 1027

20 Cirurgia Combinada, 1028 Substituição Valvular Dupla, 1028 CIRURGIA PARA A AORTA TORÁCICA, 1028 Considerações sobre o Procedimento, 1028 Reparo do Aneurisma ou Dissecção Aórtica Torácica Ascendente, 1030 Reparo do Aneurisma do Arco Aórtico, 1030 Reparo de Aneurisma Aórtico Torácico Descendente, 1031 ASSISTÊNCIAS CIRCULATÓRIAS MECÂNICA E BIOLÓGICA, 1032 Bomba com Balão Intra-aórtico, 1032 Dispositivo de Assistência Ventricular, 1033 Coração Artifi cial Total, 1037 Suporte Ventricular Biológico, 1037 TRANSPLANTE CARDÍACO E DE CORAÇÃO E PULMÃO, 1037 Transplante Cardíaco, 1037 Transplante de Coração e Pulmão, 1038 CIRURGIA PARA OS DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO, 1038 Inserção de Marca-passo Permanente, 1039 Inserção de Eletrodos dos Marca-passos Transvenosos (Endocárdicos), 1040 Inserção de Eletrodos de Marca-passo Miocárdios (Epicárdicos), 1040 Inserção de Cardioversor Desfi brilador Implantável, 1040 UNIDADE III CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS 28 Cirurgia Ambulatorial, 1047 REGULAMENTAÇÃO E CREDENCIAMENTO, 1047 ESTABELECIMENTOS/INSTALAÇÕES, 1047 Estabelecimento com Sede Restrita a um Hospital, 1049 Estabelecimento Integrado ao Hospital, 1049 Estabelecimento Autônomo, 1049 Estabelecimento Sediado em Consultório, 1049 Centro de Recuperação, 1049 SELEÇÃO DOS PACIENTES, 1050 ANESTESIA, 1050 Pré-medicação, 1050 Anestesia Geral, 1050 Anestesia Regional, 1051 Anestesia Local, 1051 Sedação/Analgesia Moderada, 1053 ATRAÇÃO DA CIRURGIA AMBULATORIAL, 1053 CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA O PACIENTE AMBULATORIAL, 1055 Fase Pré-operatória, 1055 Fase Intra-operatória, 1057 Fase Pós-operatória, 1057 Alta, 1059 EDUCAÇÃO CONTINUADA E MEDIDA DE DESEMPENHO, 1062 DOCUMENTAÇÃO/REGISTRO, 1063 POLÍTICAS E PROCEDIMENTOS, 1064 TENDÊNCIAS PARA O FUTURO, 1065 RESUMO, Cirurgia Pediátrica, 1066 ANATOMIA CIRÚRGICA PEDIÁTRICA, 1066 Estado de Via Aérea/Pulmonar, 1066 Estado Cardiovascular, 1066 Regulação da Temperatura, 1067 Metabolismo, 1067 O Manejo dos Líquidos, 1067 DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO, 1067 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1067

21 Avaliação Inicial, 1067 Diagnóstico de Enfermagem, 1067 Identifi cação dos Resultados, 1067 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1067 Implementação, 1067 Evolução, 1067 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1067 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1078 ACESSO VASCULAR, 1078 Aplicação de Cateter Venoso Central, 1078 CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA, 1079 CIRURGIA BARIÁTRICA, 1079 Considerações sobre o Procedimento, 1079 Procedimentos Cirúrgicos, 1079 CORREÇÃO DE TRANSTORNOS GASTROINTESTINAIS, 1080 Reparo de Atresia do Esôfago, 1080 Reparo da Hérnia Diafragmática Congênita, 1081 Fundoplicatura de Nissen, 1083 Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt para a Estenose de Piloro, 1083 PROCEDIMENTOS GASTROINTESTINAIS DE EMERGÊNCIA, 1084 Gastrostomia, 1084 Reparo de Onfalocele e Gastrosquise, 1084 REPARO DE HÉRNIAS, 1086 Reparo de Hérnia Umbilical, 1086 Reparo de Hérnia Inguinal, 1086 REPARO DOS DISTÚRBIOS OBSTRUTIVOS, 1087 Reparo da Obstrução Intestinal, 1087 Redução da Intussuscepção, 1087 Colostomia, 1088 CORREÇÃO DA ATRESIA BILIAR, 1092 Portoenterostomia Hepática (Operação de Kasai), 1092 RESSECÇÃO DE TUMORES, 1093 Tumor de Wilms, 1093 Neuroblastoma, 1093 Teratoma Sacrococcígeo, 1093 CIRURGIA GENITOURINÁRIA, 1094 Cistoscopia Pediátrica, 1094 Circuncisão, 1094 Reparo da Hipospádia, 1095 Reparo de Epispádia, 1098 Reparo de Extrofia da Bexiga, 1098 Hidrocelectomia, 1100 Orquiopexia, 1101 Refluxo Vesicoureteral, 1101 PROCEDIMENTOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS, 1104 Remoção de Corpo Estranho, 1104 Miringotomia com Aplicação de Tubo Auditivo, 1105 Tonsilectomia e Adenoidectomia, 1106 Excisão de Cisto/Resquício/Trato Sinusal da Fenda Branquial, 1107 PROCEDIMENTOS NEUROCIRÚRGICOS, 1107 Mielomeningocele/meningocele, 1107 Craniectomia para a Craniossinostose, 1108 Derivações Ventriculoatrial e Ventriculoperitoneal, 1109 PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS, 1109 Displasia Congênita do Quadril, 1109 CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTORA, 1110 Reparação da Fenda Labial, 1110 Reparo da Fenda Palatina, 1111 Retalho Faríngeo, 1112 Reconstrução Total da Orelha, 1112 Otoplastia, 1113

22 Reparo de Sindactilia, 1114 Cirurgia Orbital-Craniofacial, 1114 PROCEDIMENTOS TORÁCICOS, 1115 Correção do Peito Escavado, 1115 TRAUMATISMOS, 1117 CIRURGIA DE CARDIOPATIA CONGÊNITA, 1121 Reparo do Defeito Septal Atrial, 1121 Reparo do Defeito Septal Ventricular, 1123 Reparo dos Defeitos Septais Atrioventriculares Comuns, 1124 Correção de Tetralogia de Fallot, 1125 Operação para a Atresia Tricúspide, 1126 Operações de Transposição das Grandes Artérias, 1126 Reparo de Tronco Arterioso, 1130 Reparo de Estenose Pulmonar: Valvulotomia Aberta e Ressecção Infundibular, 1130 Fechamento do Canal Arterial Persistente, 1131 Cirurgia Toracoscópica Videoassistida para a Persistência do Canal Arterial, 1132 Reparo de Coartação da Aorta, 1133 Reparo da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, 1134 Reparo das Valvas Aórticas Gravemente Comprometidas: Operação de Ross, 1135 Enfaixamento da Artéria Pulmonar, 1138 Shunt de Alívio, 1138 Oxigenação por Membrana Extracorpórea, Cirurgia Geriátrica, 1143 CONSIDERAÇÕES SOBRE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1145 Avaliação Inicial, 1145 Diagnóstico de Enfermagem, 1145 Identifi cação dos Resultados, 1145 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1145 Implementação, 1145 Evolução, 1145 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1145 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1160 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS COMUNS NOS PACIENTES GERIÁTRICOS, 1161 Cirurgia da Tireóide, 1161 Cirurgia Abdominal, 1161 Hérnia, 1162 Cirurgia Genitourinária, 1162 Cirurgia Oftálmica, 1162 Cirurgia Ortopédica, 1162 Cirurgia Vascular e Cardiovascular, 1163 CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS, Cirurgia no Trauma, 1165 CONSIDERAÇÕES DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1166 Avaliação Inicial, 1166 Diagnóstico de Enfermagem, 1166 Identifi cação dos Resultados, 1166 Planejamento ou Prescrição de Enfermagem, 1166 Implementação, 1166 Evolução, 1166 Educação do Paciente e de Sua Família e Planejamento de Alta, 1166 INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS, 1188 CIRURGIA PARA CONTROLE DOS DANOS, 1188 TRAUMATISMOS DE CRÂNIO E COLUNA VERTEBRAL, 1188 TRAUMATISMO DE FACE, 1190

23 TRAUMATISMO OCULAR, 1191 TRAUMATISMOS DO PESCOÇO, 1191 TRAUMATISMOS DO TÓRAX E DO CORAÇÃO, 1191 TRAUMATISMOS DO ABDOME, 1192 TRAUMATISMO DO SISTEMA GENITOURINÁRIO, 1194 TRAUMATISMO ESQUELÉTICO, 1195 HIPOTERMIA, 1196 LESÕES TÉRMICAS, 1197 OBTENÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS, 1197 RESUMO, Práticas Integradas de Saúde: Terapias Complementares e Alternativas, 1198 HISTÓRIA E HISTÓRICO, 1198 PRINCIPAIS CATEGORIAS DA MEDICINA ALTERNATIVA E COMPLEMENTAR, 1199 Sistemas Médicos Alternativos, 1199 Intervenções Mente-Corpo, 1200 Terapias com Base Biológica, 1201 Métodos Manipulatórios e Baseados no Corpo, 1201 Terapias Energéticas, 1202 USO DA MEDICINA ALTERNATIVA E COMPLEMENTAR E CIRURGIA, 1202 Terapias Energéticas, 1202 Hipnoterapia Médica Perioperatória, 1206 Imagem Orientada, 1207 Aromoterapia nos Serviços Perioperatórios, 1208 Música e Cirurgia, 1209 Psiconeuroimunologia, 1210 Ervas e Cirurgia, 1210 Terapias de Saúde Integradas em Cirurgia Cardiotorácica, 1214 TERAPIAS DE SAÚDE INTEGRADAS E ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA, 1215