UNIMED COSTA DO SOL. Nº Cód.Tab Cód.UCS DESCRIÇÃO vlr tx video

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1 UNIMED COSTA DO SOL Nº Cód.Tab Cód.UCS DESCRIÇÃO vlr tx video ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR 163, ACROMIOPLASTIA 194, ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 194, ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 279, AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR 373, ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 194, APENDICECTOMIA POR 209, BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO 194, BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL 95, BIOPSIA HEPATICA POR 163, BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA 174, BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 246, BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 246, BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 246, CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA 37, CECOSTOMIA 56, CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR 373, CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR 209, CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO 246, CISTOLITOTRIPSIA A LASER 467, CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) 311,82

2 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) 49, CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO 18, COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR 209, COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR 279, COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR 198, COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR 373, COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR 279, COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR 384, COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR 373, COLÉDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR 209, COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR 209, COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA 68, COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 68, COLOCACAO CISTOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 28, COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DEFINIDA PELA ANS) 279, COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA 47, COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA 74, COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA 175, COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 235, COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 100, COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 100, COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 100, CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 194, CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 194,35

3 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 194, CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 194, CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL 221, CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 37, CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 33, CORREÇÃO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 349, DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA 221, DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 56, DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR 373, DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 221, DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO 74, DESTORÇÃO DE VOLVO POR 256, DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRÔNQUICA 29, DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 79, DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 85, DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 85, DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA 100, DIVERTICULECTOMIA 41, DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR 256, DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 174, DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO 194, DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 194, ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 271, ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR 256,51

4 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR 209, ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR 209, EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA 221, ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 85, ESFINCTEROTOMIA 11, ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 326, ESPLENECTOMIA PARCIAL POR 384, ESPLENECTOMIA TOTAL POR 279, ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA 41, ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTEIOR POR 466, ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL POR 629, ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 194, FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR 209, FRATURA COM REDUÇÃO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO 194, FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE 194, FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE 194, FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE 194, GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR 373, GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR 279, GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR 279, GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR 373, GASTROENTEROANASTOMOSE POR 256, GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DEFINIDA PELA ANS) 373, GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 41,58

5 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO ENDOSCÓPICA 68, HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 41, HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA 41, HEMOSTASIAS DE COLON 56, HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA POR 256, HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR 174, HISTEROSCOPIA CIRURGICA PARA BIOPSIA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 139,90 139,90 221, INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO 15, INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO) 13, INJECOES PERIURETRAIS ( INCLUINDO URETROCISTOSCOPIA) POR TRATAMENTO 26, INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIOMANETO, REFORÇO OU RECONSTRUCAO DO LIGAMENTO PATELO- FEMORAL MEDIAL 221, INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL 221, INTRODUCAO DE PROTESES DO ESOFAGO 41, JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA 363, LAPAROTOMIA EXPLORADA, OU P/ BIÓPSIA, OU P/ DRENAGEM DE ABSCESSO, OU P/ LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR 174, LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCOPICA 139, LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXIVEL) LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA 92,00 74,75 74, LESAO LABRAL 221, LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 85, LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO 221,38

6 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA 256, LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA 384, LUXACAO GLENO-UMERAL 221, MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE 256, MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL 24, MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO 221, MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO 221, MENISCECTOMIA - UM MENISCO 194, METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 221, MUCOSECTOMIA 85, NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 289, NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) 467, NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER 467, NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 216, OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 256, OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) 221, OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) 194, OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) 221, OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA 221, PAPILOTOMIA BIOPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA 175, PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA 175, PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREATICO 175,47 175, PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL 47,63

7 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VIDEO 221, PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO 221, PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 221, PLEURODESE POR VIDEO 194, PLEUROSCOPIA POR VIDEO 194, POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 100, POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 85, POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA 76, PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR 629, PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR 466, PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 466, PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR 209, PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR 279, RECONSTRUCAO, RETENCIOMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO 221, RECONSTRUÇÃO, RETENCIOMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR 221, RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO 194, RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) POR 194,35 279, REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 349, REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL 373, REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA POR 373, REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO 221, RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO 221, RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO 246,68

8 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 246, RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR 68, RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 114, RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA 194, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 144, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 116, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU BRÔNQUICO 29, RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 50, RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER - UNILATERAL 31, RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J 24, RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR 373, RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA 23, RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR 221, SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCOPICA 256, SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 221, SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 221, SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES 194, SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 194, SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 194, SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 194, SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 194, SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 194, SINOVECTOMIA TOTAL 194, SINOVECTOMIA TOTAL 194,35

9 SINOVECTOMIA TOTAL 194, SINOVECTOMIA TOTAL 194, SINOVECTOMIA TOTAL 194, SINOVECTOMIA TOTAL 221, SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 194, SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 194, SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 194, TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO 41, TENDA PLEURAL POR VIDEO 194, TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS 194, TIMECTOMIA POR VIDEO 246, TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 194, TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR 326, TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE 221, TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR 246, TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE 50, TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO 221, TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 91, TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSAO 194, URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO 30, URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 104, URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL 224, URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A LASER 467, URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL 271,17

10 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL 728, URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL 103, URETROTOMIA ENDOSCOPICA 12, URETROTOMIA INTERNA 12, URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL 16, VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) POR VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL POR 256,51 256, HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA 349, HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR 139, Septoplastia por videoendoscopia 194, ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA 256, ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 67, ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 67, ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI) 67, COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 67, COLONOSCOPIA (INCLUI A RETISSIGMOIDOSCOPIA) 67,50 Unimed Costa do Sol - Contas Médicas (22)

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