Workshop Atenção! Mais Carga não. Universidade do Minho, Azurém, 31 de Outubro de 2007

Transcrição

1 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Análise e Prevenção das Lesões Músculo-esqueléticas em Contexto Hospitalar Projecto 013/APJ/04 - ISHST, e Luis Gomes da Costa Departamento de Produção e Sistemas, Escola de Engenharia Universidade do Minho Introdução Reconhecidaimportânciadaincidência e prevalência de LMELT em todo o mundo e em diferentes contextos ocupacionais. o mais comum problema de saúde ocupacional na Europa (FACTS, nº.71, AESHT, 2007) É também vasta a evidência sobre a importância das LMELT em contexto hospitalar valores elevados de incidência e prevalência e multipla informação relativa à dimensão das consequências. Informação relativa ao contexto nacional é escassa indicação é a de que o cenário seja semelhante ao de outros contextos. 1/10

2 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Evidência nacional Maia et al, 2004 Avaliação do ICL em enfermeiros e análise ergonómica de postos de trabalho numa unidade hospitalar Fonseca, 2005 Avaliação e caracterização da sintomatologia músculoesquelética auto-referida em meio hospitalar Cotrim et al, 2006 Aplicação da técnica MAPO em três serviços de uma unidade hospitalar em Lisboa resultados indicam a presença de risco. Paz Barroso, 2007 Avaliação da aplicabilidade das técnicas MAPO e DINO num hospital distrital + avaliação de risco Resultados publicados realçam a pertinência do problema das LME e da necessidade de intervenção ao nível da Ergonomia Objectivos do Projecto Avaliação do risco de lesões músculo-esqueléticas em diferentes serviços de uma unidade hospitalar 1. Caracterizar as queixas do foro musculo-esquelético para a população de enfermeiros e AAM de uma unidade hospitalar, 2. Perceber o papel dos aspectos organizacionais e ergonómicos enquanto contributo para situações de risco, 3. Identificar e definir medidas de intervenção para a redução efectiva do risco de LME. Elaboração de uma brochura - principais factores de risco de LME, situações de risco em meio hospitalar, algumas das principais medidas de natureza preventiva e correctiva Desenvolvimento de uma aplicação informática para sensibilização e informação dos profissionais expostos. 2/10

3 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Aspectos metodológicos Diversas etapas de recolha de dados. Distinção Múltiplos entre duas tipos categorias de dados e informação de actividades genéricas Serviços auxiliares Rouparia, Aprovisionamento de material clínico, Armazém de processos clínicos, Farmácia, Esterilização Prestação de cuidados de saúde Serviços de Medicina Serviços de Ortopedia, Serviços de Cirurgia Neonatologia Obstetrícia, UCI Bloco Operatório Unidade de Exames MFR Aspectos metodológicos Identificação e Caracterização de Aspectos Organizacionais relevantes para o risco de LME Caracterização da sintomatologia músculoesquelética auto-referida (Kuorinka et al, 1987) Descrição das actividades efectuadas + distribuição média por dia de trabalho Avaliação subjectiva do esforço físico sentido na execução de algumas actividades (Borg, 2005) Avaliação objectiva do risco de diversas actividades REBA, MAPO, NIOSH, Mital et al McAtamney & Hignett, 2005; Grieco et al,1997 Mital et al, 1997; Waters et al, /10

4 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Aspectos Organizacionais relevantes para o risco de LME Analisados diversos aspectos: número de camas; ocupação; rácios; carga semanal de trabalho; recursos/turno; restrições de espaço; quantidade e qualidade de material de transporte, de elevação, material auxiliar Características estruturais rampa, espaço disponível para acesso e saída + manobras, etc. Carga de Trabalho variabilidade no turno e entre turnos; precedência na execução das actividades Mobiliário excessivamente baixo; não ajustável; alturas desiguais Meios Transporte manutenção; rodados; peso; protecção (rouparia ) Equipamento elevatório + auxiliar escassez, mais-valia? Exigências Físicas das Actividades tipo e Relevância das mesmas Objectivo: identificar a relevância das exigências físicas das diversas actividades Prestação Cuidados Saúde turno da manhã aparentemente mais exigente entre 50 e 75% do tempo de turno com actividades de natureza física Actividades de Apoio e Auxiliares muito variável actividades de transporte, carga e descarga Rouparia intensa e prolongada (>50%) Esterilização, Farmácia, Arquivo Material Clínico transportes, carga e descarga 4/10

5 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Avaliação Subjectiva do Esforço Físico (Borg, 2005) Objectivo: verbalização da intensidade do esforço físico desenvolvido turnos da manhã e da tarde com valores ligeiramente mais elevados; actividades de Mobilização, Tratamento e Higiene o esforço entre moderado e algo severo ; actividades de transporte e de limpeza associadas a esforços entre algo severo e forte, Rouparia destaca-se Concordância com exigências físicas identificadas Sintomatologia musculo-esquelética auto referida (Kuorinka, 1987) Objectivo: região corporal mais afectada? Valores de prevalência de queixas? coluna (lombar, cervical, dorsal) é região mais afectada, valores semelhantes aos de estudos anteriores, detectada uma associação estatisticamente significativa entre a existência de lesões músculo-esqueléticas anteriores e o exercício de outras actividades em regime de acumulação (p<0,05) sensação de dor é a mais referida, diferenças na intensidade da sintomatologia apenas têm significado estatístico para a região lombar rouparia, unidade de exames, ortopedia 5/10

6 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Sintomatologia musculo-esquelética auto referida (Kuorinka, 1987) Valores de Prevalência (%) por Zona Corporal , , ,7 13,5 13,4 12,8 12,5 9,3 9 7,7 6,6 3,1 3,1 2,6 0 Zona Corporal Coluna Lombar Coluna Cervical Coluna Dorsal Dois Ombros Tornozelos/pés Joelhos Coxas Ombro Direito Dois Punhos/mãos Punho/Mão Direito Cotovelo Direito Ombro Esquerdo Punho/Mão Esquerdo Cotovelo Esquerdo Dois Cotovelos Avaliação objectiva do risco de LME (REBA, NIOSH, Mital et al; MAPO) Objectivo: quantificação objectiva dos níveis de risco associados a actividades típicas, quer no âmbito da prestação de cuidados de saúde, quer as de apoio ou auxiliares. Actividades Auxiliares ou de Apoio transporte com 1 ou 2 mãos, puxar ou empurrar, manipulação cargas várias situações de risco moderado manipulação de cargas (rouparia, esterilização, armazenagem de material clínico. transportes a grandes distâncias + resistência ao movimento risco moderado em actividades de puxar e/ou empurrar (rouparia, rampa ) 6/10

7 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Avaliação objectiva do risco de LME (REBA, NIOSH, Mital et al; MAPO) Actividades de Prestação de cuidados de Saúde actividades de levante ou movimentação de pacientes, as actividades de mobilização de doentes, actividades de prestação de cuidados de higiene, execução de tratamentos ou pensos (no leito e em salas de tratamentos), actividades específicas - Obstetrícia, Medicina Física e Reabilitação. Avaliação objectiva do risco de LME (REBA, NIOSH, Mital et al; MAPO) REBA Scores - minimum, maximum and average valued Risco mt elevado 10 REBA Score Risco elevado Risco Moderado Minimum, average and maximum scores minimum average maximum 7/10

8 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Avaliação objectiva do risco de LME (REBA, NIOSH, Mital et al; MAPO) Risco Elevado Posturas inadequadas e Aplicação Força Avaliação objectiva do risco de LME (REBA, NIOSH, Mital et al; MAPO) Incidência de queixas cerca de 5,6 vezes superior à da população. Incidência de queixas cerca de 2,5 vezes superior à da população. 8/10

9 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Intervenção redução do risco 1. Alterações no design de postos de trabalho, mobiliário e equipamento empregue, 3. Implementação de meios auxiliares para a mobilização de doentes cintas, elevadores, entre outros. 2. Formação dos profissionais e técnicos envolvidos sobre o risco e possibilidades de redução do mesmo em actividades de mobilização de pacientes e manipulação de cargas Eficácia fortemente condicionada por aspectos de natureza organizacional destaque para a organização do trabalho Intervenção redução do risco Medidas genéricas de intervenção 1. Regulação da altura de trabalho dados antropométricos, 2. Alternância de tarefas exigências distintas, 3. Organização do trabalho períodos de repouso, 4. Condições de operação espaço necessário, meios disponíveis, 5. Formação, sensibilização para o risco, 9/10

10 Risco de LMERT em contexto hospitalar exemplos e recomendações (c), DPS, Universidade do Minho Agradecimentos Autoridade para as Condições de Trabalho Colaboradores do CHAM, todos os envolvidos entrevistas, informação, fotografias, filmagens, etc. Serviço de SHST e Administração do CHAM 10/10