FATORES DE RISCO PSICOSSOCIAIS E RISCOS PROFISSIONAIS: O CASO DAS LMELT. Florentino Serranheira António Sousa Uva

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1 FATORES DE RISCO PSICOSSOCIAIS E RISCOS PROFISSIONAIS: O CASO DAS LMELT Florentino Serranheira António Sousa Uva

2 LMELT e fatores de risco psicossociais: causa/consequência CEE INQUÉRITO DE OPINIÃO problemas de saúde ligados ao trabalho sentidos pelos trabalhadores

3 Conceitos Lesões musculoesqueléticas e trabalho são alterações/lesões a nível dos músculos, nervos, tendões, ligamentos, articulações, cartilagens e/ou discos intervertebrais. são LME s cuja causa se encontra ligada (LMELT) ou relacionada (LMERT) ao/com o trabalho. QUE ELEMENTOS DO TRABALHO/INDIVÍDUO?

4 LMELT: casos problema Exigências elevadas; Trabalho à peça; Dependência; Monotonia; Hierarquias rígidas; Ausência de suporte;.. LMELT Uma atividade realizada com um gesto que implica a necessidade de: Posições angulares extremas; Esforços excessivos; Elevada repetição (cadência); Insuficientes pausas;.

5 organizacionais Matriz multifatorial da etiologia das LMELT rel. atividade: aplicação de força repetitividade postura ritmos/cadências solicitações/exigências pressão temporal avaliação desempenho participação/decisão controlo/autonomia relações de trabalho diversidade/monotonia trabalho à peça hierarquias objetivos LMELT individuais: sexo idade peso altura... Co-fatores de risco Interação entre fatores de risco Potenciação ou diminuição de outros FR

6 Situação de Trabalho Aquilo que o CONDICIONA O QUE SE FAZ Aquilo que daí RESULTA Florentino Serranheira

7 Idade Altura Peso Trabalhador Trabalhadores Condições de vida extraprofissionais Sexo Psico Situação de Trabalho Diversidade/ Monotonia Exigências/ solicitações Recompensas Organização Objetivos de produção Hierarquia Autonomia Relações Planeamento Sist produtivo, Estrutura e Processos Sociedade Economia Local e Ambiente de trabalho Meios técnicos Política Cultura Ferramentas Máquinas Temperatura Iluminação Ruído Perceção: Job demands exigências Job control autonomia Reconhecimento Regulação Atividade de trabalho Respostas do trabalhador Respostas: Cognitiva Emocional Fisiológica Comportamental Movimento/Ação Gesto/Postura Aplicação Força Repetitividade.. EFEITOS: Físicos/fisiológicos/ mentais/cognitivos/ psicossociais Carga de Trabalho (física e mental) LMELT Satisfação Motivação Saúde Bem-estar

8 Fatores de risco psicossociais incl. os organizacionais (I) Hipóteses fisiopatológicas para a explicação das relações entre a exposição aos fatores de risco organizacionais e o risco de LMELT: (aumento da tensão muscular) Elevadas exigências do trabalho e a consequente carga mental podem originar um aumento da tensão muscular com uma subsequente diminuição das micro-pausas a nível da atividade muscular, condicionando a presença de fadiga muscular, mesmo em situações de carga física reduzida (Westgaard, 1999; Sjogaard; Jensen, 2000); As exigências das situações de trabalho podem conduzir a respostas fisiológicas que aumentem e mantenham a ativação muscular e, consequentemente, aumentem a carga a nível do aparelho músculoesquelético (Bongers; Kremer; Laak, 2002);

9 Fatores de risco psicossociais incl. os organizacionais (I) Hipóteses fisiopatológicas para a explicação das relações entre a exposição aos fatores de risco psicossociais e o risco de LMELT: (alterações fisiológicas) As respostas do sistema nervoso central às exigências da atividade profissional podem conduzir a um aumento da sensibilização ao estímulo da dor (Bongers; Kremer; Laak, 2002); Determinadas formas de resposta a elevadas exigências do trabalho podem resultar numa cascata de alterações fisiológicas que, se repetidas ou mantidas, podem contribuir para o aparecimento e exacerbação de sintomas músculo-esqueléticos (Westgaard, 1999).

10 Fatores de risco psicossociais incl. os organizacionais (I) Hipóteses fisiopatológicas para a explicação das relações entre a exposição aos fatores de risco psicossociais e o risco de LMELT: Os fatores de risco organizacionais têm a sua origem na forma como o trabalho é organizado e gerido (Hagberg et al., 1995; NIOSH, 1996): A organização do trabalho, designadamente: a forma como o trabalho é disposto (ex.: em linha ou em célula), supervisionado (ex.: chefias rígidas ou tolerantes) como é conduzido (ex.: por objetivos ou à peça), determina, mesmo que parcialmente, a perceção do trabalhador sobre as exigências relativamente às suas capacidades o que contribui para alterar o estado de saúde, em particular o estado de saúde mental (risco de alterações psicológicas) dos trabalhadores com repercussões físicas, designadamente LMELT.

11 Modelos explicativos da relação FR psicossocionais e LMELT Ê n f a s e Respostas do trabalhador Stress acumulado Fatores organizacionais preditores de stress Cognitivas Emocionais Fisiológicas Comportamentais Fatores de risco: Organizacionais Individuais Extraprofissionais Multifatorialidade Complexidade tecnológica Cortisol Catecolaminas Stress Tensão muscular Alterações físicas e fisiológicas

12 Síntese: Fatores de risco psicossociais incl. os organizacionais (I) Os contributos oriundos na organização do trabalho e nas suas influências psicossociais para o desenvolvimento de LMELT, teve uma lenta e difícil aceitação porque se verifica: complexa conceptualização, difícil quantificação dos conhecimentos e delicada identificação dos mecanismos subjacentes a estes fatores, determinando efeitos provenientes do trabalho com repercussões a nível da saúde dos trabalhadores (Huang; Feuerstein; Santer, 2002). Abordagem sistémica e integrada das situações de trabalho

13 Diagnóstico e Gestão do Risco (perspetiva sistémica e integrada) Diagnóstico das situações de risco ( risk assessment ): processo global de estimativa da grandeza do risco e de decisão sobre a sua aceitabilidade (Uva, 2010) Análise do trabalho Avaliação do risco Diagnóstico Fatores de risco: rel. atividade individuais organizacionais. Exposição Gestão do risco ( risk management ): metodologia de intervenção sobre os factores (profissionais) de risco (redução ou eliminação) tendentes ao controlo do risco (Uva, 2010). Gestão do risco - Intervenção Monitorização e revisão Gestão Risco para a saúde dos trabalhadores: Efeitos psicológicos LMELT

14 Análise Ergonómica do Trabalho Avaliação do Risco Diagnóstico do Risco Avaliar: Condicionantes do Trabalho: Características dos trabalhadores Processo produtivo Condições de trabalho Tipo de atividade Exigências organizacionais: Produtividade Picos de produção Tempo de trabalho Duração do ciclo de trabalho Pausas e a sua repartição Pressão Avaliação Monotonia Modelo hierárquico Dispositivo técnico Atividade de trabalho: Componente de trabalho mental - Regulação Perceção e Regulação Trabalho (exigências, controlo, retorno) Saúde (solicitações vs capacidades) Modos operatórios (trabalho físico) Relações com os colegas (suporte social) Consequências do Trabalho: Homem Carga mental e física de trabalho Motivação/satisfação Doenças profissionais Acidentes de trabalho Sistema produtivo Produtividade (qualitativa e quantitativa) Absentismo

15 Gestão do risco Prevenção LMELT A. Centrada na situação de trabalho 1. Instalações/Implantação de equipamentos 1. Espaços de trabalho 2. Ferramentas 3. Utensílios 4. Máquinas 5. B. Centrada na organização do trabalho : 1. Horários de trabalho 2. Cadências 3. Pausas 4. Rotação de trabalhadores 5. C. Centrada no trabalhador : 1. Informação 2. Formação 3. Capacitação 4....

16 Gestão do risco Prevenção LMELT Planear/conceber /organizar o trabalho de acordo com as capacidades e limitações dos trabalhadores, promovendo a sua participação e a promoção da saúde no local de trabalho. Participação na rotação entre postos Definição/Regulação do ritmo de trabalho Melhoria da capacidade física Auto-organização dos trabalhadores Aumentar a margem de manobra autonomia Enriquecimento das tarefas Programas de gestão do stress e coping Definição das pausas PREVENÇÃO das LMELT

17 LMELT e outros riscos profissionais: é preciso valorizar a interação entre os diversos fatores de risco e as variáveis individuais, que são quase sempre esquecidos na avaliação dos riscos psicossociais.