HIPERTENSÃO ARTERIAL CAUSAS. Éa pressão em que os vasos e artérias são acometidos durante o fluxo sanguíneo. Sistólica / Diastólica

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Ana Lívia Sá de Oliveira
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1 HIPERTENSÃO ARTERIAL Éa pressão em que os vasos e artérias são acometidos durante o fluxo sanguíneo. CAUSAS Sistólica / Diastólica 120/80 (12/8) Normal Acima de 140/90 (14/9) Hipertensão Arterial

COMPLICAÇÕES AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou Derrame Infarto Agudo do Miocárdio ou obstrução da artéria coronariana Moléstias vasculares periférica ou diminuição das artérias sanguíneas das

2 COMPLICAÇÕES AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou Derrame Infarto Agudo do Miocárdio ou obstrução da artéria coronariana Moléstias vasculares periférica ou diminuição das artérias sanguíneas das extremidades Entre outras... Hipertensão na Gravidez: Revisão Federação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002 Hipertensão na Gravidez:uma revisão Federação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002 Pré Eclampsia leve: Hipertensão abaixo de 160/110mmhg, em pelo menos 2 aferições no período após 20 semanas gestacional em pessoas que nunca tiveram aumento de PA anteriormente + proteinúria entre 300mg -2g em 24h Pré Eclampsia Grave: Além dos sinais de préeclampsia leve, também observar: PA igual ou maior 160/110mmhg Proteinúria maior ou igual 2g em 24h Cefaléia persistente, dor epigástriga e ou distúrbios visuais Alterações de comportamento habitual Sinais de anemia

3 Hipertensão na Gravidez:uma revisão Federação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002 Hipertensão na Gravidez:uma revisão Federação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002 Eclampsia: Crise convulsiva, precedida pelo agravamento da hipertensão, acompanhada por alterações nos sistemas cardiovascular, SNC, rins e fígado. Acomete em maior incidência o último trimestre da gestação e pode levar a óbito. Medicamento preventivo? Ou... Síndrome de HELLP: hemolysis, elevated liver enziymes, low platelets 12% Grave préeclampsia + hemólise e aumento das enzimas hepáticas Crise Hipertensiva: Episódio agudo e rápido de elevação da PA, em qualquer momento, a mínima excede 90mmhg podendo evoluir para AVE EFEITOS DA MASSAGEM DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL ASSOCIADA A UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS EM PARÂMETROS MORFO-FUNCIONAIS DE HIPERTENSOS Fermiano, S.; Franklin, H. Laboratório de Fisiologia do Exercício da ULBRA -Porto Velho RO Relaxamento aquático Este estudo objetivou verificar os efeitos da massagem drenagem linfática manual associada a um programa de exercícios físicos em hipertensos, na faixa etária de 45 a 60 anos. Treino: 5x sem, intensidade variada entre 65-90% Fc máx por 30 min Formou-se um único grupo de estudo (GE) composto por 8 sujeitos de ambos sexos, sendo este dividido em 2 subgrupos: Grupo A(n= 4 sujeitos), que se submeteu a 2 sessões semanais de massagem drenagem linfática manual com duração de 60 minutos cada, associadas a um programa de exercícios físicos, com uma sessão diária de treino neuromuscular e cardiopulmonar de 25 minutos Grupo B(n= 4 sujeitos), que se submeteu apenas a 2 sessões semanais de massagem drenagem linfática manual, com duração de 60 minutos cada. Após o período experimental de 5 semanas, o A apresentou diferenças estatisticamente significativas nas variáveis: pressão arterial sanguínea, consumo máximo de oxigênio e índice de massa corporal, com o mesmo não ocorrendo no B. PA pré:167/95mmhg PA pós : 132/87mmhg

4 Função RELEMBRANDO... Água aquecida = Vaso dilatação Diminui edemas em pernas O QUE JÁVIMOS? HIPERTENSÃO ARTERIAL Causas Complicações Pré-eclampsia leve Pré eclampsia grave Eclampsia Recomendações Alterações do Sistema Músculo Esquelético

Alterações do Sistema Músculo Esquelético -Relaxina frouxidão ligamentar da

Gravidez Síndrome do Túnel do Carpo: Dor Formigamento Diminuição de força

(Kouyoumdjian,2004) Lesões Ortopédicas na Gravidez Entorse de Tornozelo: A

5 Alterações do Sistema Músculo Esquelético -Relaxina frouxidão ligamentar da flexibilidade lesões articulares (Artal, 1999) Lesões Ortopédicas na Gravidez Síndrome do Túnel do Carpo: Dor Formigamento Diminuição de força muscular PHALEN + Tem no pé? (Kouyoumdjian,2004) Lesões Ortopédicas na Gravidez Entorse de Tornozelo: A entorse éum movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. Lesão dos ligamentos laterais (Waisberg, 2008)

Classificação: Grau 1- estiramento ligamentar Grau 2-lesão ligamentar parcial Grau 3-lesão ligamentar total Dor Rubor Calor Perda da função LOMBALGIAS - Postura: deslocamento do centro de gravidade

6 Classificação: Grau 1- estiramento ligamentar Grau 2-lesão ligamentar parcial Grau 3-lesão ligamentar total Dor Rubor Calor Perda da função LOMBALGIAS - Postura: deslocamento do centro de gravidade 50% das gestantes apresentam lombalgia (Artal, 1999) (Waisberg, 2008) Lombalgia na Gravidez WANG et al (2005) desenvolveram estudo com gestantes por um ano e verificaram nos Estados Unidos uma prevalência de 68,6%das gestantes com algum tipo de lombalgia durante a gestação MARTINS e SILVA (2005) no Estado de São Paulo encontrou uma prevalência de gestantes com algias na coluna vertebral e pelve de aproximadamente 80%, sendo esta dor mais freqüente e mulheres jovens.

Lombalgia na Gravidez Algumas medidas podem ser utilizadas na tentativa de prevenir ou minimizar estes tipos de dores PERKINS et al (1998)apontam que éimportante que as mulheres mantenham uma boa

7 Lombalgia na Gravidez Algumas medidas podem ser utilizadas na tentativa de prevenir ou minimizar estes tipos de dores PERKINS et al (1998)apontam que éimportante que as mulheres mantenham uma boa postura, evitando sobrecargas mecânica desnecessárias e estresse sobre a coluna lombar, associado a um programa de exercícios que melhore a resistência e flexibilidade de suporte aos tecidos moles e estruturas. Na literatura ainda são escasso os estudos que abordem protocolos de exercícios adequados para gestantes, principalmente aquele que objetivam reduzir as dores lombares. ARTALL et all (1999) a dor lombar pode ser reduzida melhorandose a resistência e o controle dos músculos inseridos na coluna e na pelve. Exercícios aeróbicos:devem ser praticados, esteira ou bicicleta ergométrica MMSS-Grande dorsal, rombóide e rotadores laterais do ombro, visando impedir a hipercifose compensatória TRONCO: extensores de coluna e abdomem MMII-Músculos contra-nutadores do sacro: períneo, glúteo máximo e piriforme? (ACOG, 2002) O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃO DA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, Cristina Aparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5 Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008 O método Pilates tem uma proposta reabilitadora, aliando a prática física ao relaxamento mental. A meta de alcance do movimento eficiente, retorno dos movimentos funcionais e melhora da performance éo fundamento do Pilates evoluído, que na gestação acredita-se promover a saúde da mulher e do bebê. Objetivo:verificar a eficácia do método Pilates na diminuição da dor lombar e na melhora da postura da gestante. Métodos;foi utilizado para avaliação da dor a escala visual analógica e o questionário reduzido de McGill e para avaliar a postura, fotos digitais e programa de análise de imagem MGI Photoshop, aplicação dos exercícios 3x semanais, por 1h por i mês Conclusão: o método Pilates éeficaz na redução do quadro álgico lombar apresentado durante a gestação; que houve o aumento gradativo das curvaturas fisiológicas, inerentes à gestação; que não houve alteração das curvaturas laterais da coluna vertebral, previamente observadas na paciente; que houve uma melhora da consciência corporal e um aumento da motivação em realizar atividades, relatadas pela paciente.

O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃO DA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, Cristina Aparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne

2) ativação de grupos musculares específicos (abdome, adutores do quadril, períneo, multífidos e grande dorsal) 3) fortalecimento global de membros superiores e inferiores, tanto no solo com o

intersegmentar; 5) alongamentos globais com ênfase nos grupos musculares mais encurtados; 6) relaxamento em grupo com o uso de imagens visuais, respiração e música.

8 O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃO DA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, Cristina Aparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5 Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008 LOMBALGIAS (Alterações Posturais) Gestante na 25 semana gestacional 1) ativação do controle do centro (cinturão abdomino-pélvico) 2) ativação de grupos musculares específicos (abdome, adutores do quadril, períneo, multífidos e grande dorsal) 3) fortalecimento global de membros superiores e inferiores, tanto no solo com o auxilio de bolas ou elásticos, quanto nos aparelhos específicos do método (reformer, trapézio, cadeira combo, barril ou unidade de parede) 4) articulação da coluna com exercícios de mobilidade intersegmentar; 5) alongamentos globais com ênfase nos grupos musculares mais encurtados; 6) relaxamento em grupo com o uso de imagens visuais, respiração e música. O número de repetições de cada exercício variou de 8 a 12, desde que não seja percebido dor ou fadiga LOMBALGIAS (Alterações Posturais) Alterações Posturais Mecanismo compensatório, que tende a minimizar os efeitos ligados ao aumento de massa e distribuição corporal na gestante! Centro de gravidade: desvia-se para frente e para cima CRESCIMENTO UTERINO Pés: pronação aumentada Joelhos: extensão aumentada Coluna lombar: lordose excessiva * Coluna torácica:cifose, alteração da respiração, tendência à limitação da caixa Ombros: tendência à rotação interna Cabeça: pode pronunciar-se à frente Marcha:aumento látero-lateral da base de apoio e RE de MMII (Ruoti, Morris & Cole, 2000)

Corrigindo a Hiperlordose Hérnia discal: Evitar oscilação do eixo Atenuar

nutadores do sacro (flexão excessiva de L5 e horizontalização) Assoalho

de Pelve Alongamentos: Dentro da ADM normal!

9 Corrigindo a Hiperlordose Hérnia discal: Evitar oscilação do eixo Atenuar a hiperlordose lombar Estabilização Osteoartrite Fortalecimento: Contra nutadores do sacro (flexão excessiva de L5 e horizontalização) Assoalho pélvico Extensores e Rotadores Abdômem Corrigindo a Hiperlordose Báscula de Pelve Alongamentos: Dentro da ADM normal!! LOMBALGIA Flexores do quadril e paravertebrais lombar Diminuição de anteversão pélvica Mobilidade Controlada:

10 Báscula de Pelve Báscula de Pelve Báscula de Pelve Cuidado

11 Cuidado Cuidado Observações Importantes Alongamentos apenas dentro da ADM normal RELEMBRANDO... FC em repouso éigual FC de treino (140 bpm) Hidro diminui a FC por melhorar o retorno venoso A cada 1h de exercício sem hidratação há aumento de 1ºc da nossa temperatura

12 0 QUE JÁVIMOS? CONCLUIMOS QUE: Relaxina Lesões do túnel do carpo Lesões do túnel do tarso Lombalgias Formas de treinamento Exercicios aeróbios Pilates Alongamentos Alterações posturais

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