Tecnologia e Inovação em Saúde

Transcrição

1 Tecnologia e Inovação em Saúde Prontuário Eletrônico do Paciente Marco Antonio Gutierrez Serviço de Informática Instituto do Coração HC FMUSP marco.gutierrez@incor.usp.br

2 Desafios Tendências A medicina torna-se cada vez mais complexa e sofisticada; A gestão da informação e conhecimento têm que ser mais automatizada e inteligente; Os custos em Saúde aumentam e os financiadores pedem racionalização; Racionalizar os Sistemas de Saúde exige métodos e ferramentas; TI O Hospital será diferente; A automação será máxima; Informação no ponto de cuidado do paciente; Compartilhamento de recursos; Virtualização de Produtos e Serviços; Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

3 Prontuário Médico Inventado por médicos e enfermeiros para garantir que se lembrassem individualmente dos fatos sobre cada paciente, e assim, todos os profissionais envolvidos no cuidado pudessem ter a mesma informação. Coleção de Documentos Diferentes Finalidades Qualidade da Informação Duvidosa Múltiplas Fontes (Digitais e Não-Digitais) Falta de Organização Dados Parcialmente Estruturados Baixo Controle de Qualidade, Segurança e Manipulação Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

4 Prontuário Médico: O que pode conter? Identificação do paciente; História Clínica Prescrição e Evolução médica, de enfermagem e de outros profissionais assistentes; Exames laboratoriais, radiológicos e outros; Raciocínio médico; Hipóteses diagnósticas e diagnóstico definitivo; Conduta terapêutica; Descrições cirúrgicas, fichas anestésicas; Resumo de alta; Fichas de atendimento ambulatorial e/ou atendimento de urgência; Folhas de observação médica, boletins médicos. Laudos biópsia, lâminas. Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

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7 Prontuários em Papel Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

8 Prontuário Eletrônico do Paciente (SI 3 ) 1,3M de pacientes Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

9 SI 3 : Principais Características Reúne > 20 anos de conhecimento médico, de enfermagem e da equipe multiprofissional em Sistemas de Informação em Saúde; Interface gráfica Web (IE, Firefox, Chrome,...) construída com conceitos de usabilidade (ícones, hierárquica & favoritos); Utiliza os padrões internacionais (DICOM e Hl7) e nacionais (TISS) para troca de informação em Saúde; Compartilha informações de Saúde com vários sistemas assistenciais (SIGA- Saúde, Portal CROSS (agenda & leitos), Salux (Lab & Fat SUS), RIS/PACS Philips, SIGH PRODESP, SBS Hemo, SAM (MS Dynamics), ProntMed, XLab7 e Teknisa); Contempla todos os módulos assistenciais necessários para um Sistema de Gestão Hospitalar; Possui interface de programação visual para construção de formulários; Incorpora o conceito de versionamento para laudos; Possibilita a extração de informação para diversos pacotes estatísticos (SAS, Statgraph, SPSS, etc); Controle de acesso segundo padrões internacionais de segurança (ICP-Brasil); Permite o uso de trilha de auditoria 2011 de InCor todas - HCFMUSP as ações realizadas;

10 SI 3 : Principais Módulos

11 2011 InCor - HCFMUSP

12 2011 InCor - HCFMUSP

13 2011 InCor - HCFMUSP

14 Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

15 Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

16 SI 3 : >10 anos de Prescrição Eletrônica

17 Prescrição Médica

18 Triagem da Farmácia

19 Dispensação pela Farmácia

20 Confirmação Enfermagem

21 Confirmação pela Enfermagem em dispositivos móveis Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

22 Evolução de Resultados de Exames LAC InCor DLC HC Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

23 Apoio à Assistência (beira-de-leito) MedKart Mobilidade (Wi-Fi); Robustez; Ergonomia (tela, altura, largura e peso) Autonomia (> 6hrs); Assepsia (teclado e mouse laváveis); Múltiplos usos (prescrição, dispensação e confirmação); Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

24 Apoio à Assistência (beira-de-leito) MedKart Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

25 Prontuário Eletrônico com Assinatura Digital Função HASH C5 2B91 AFA7 BB79 B6C6 9B65 Chave Privada do Médico Algoritmo Criptográfico Prontuário Assinado Digitalmente C5 BB9A CCA C

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27 Verificação de Documento com Assinatura Digital

28 Sustentabilidade No atendimento ambulatorial, o InCor produz ~50 mil documentos/mês Desmaterialização de 50k documentos ~ 5 árvores deixarão de ser cortadas ~ 1,3 MWh de energia deixarão de ser consumidos ~ litros de água serão economizados ~ 35 toneladas de CO2 e /ano deixarão de ser emitidos ~ Para compensar esta emissão de CO2 e seriam necessárias 140 árvores (Árvores da Mata Atlântica) Fonte:

29 Total de Acessos Acessos ao SI 3 (2014) M m 7M M M M M M M 0 Acessos ao SI3 por Profissional 65% MEDICO ASSISTENTE ENFERMEIRO AUX. FARM. AUX. REG. SAÚDE FARMACEUTICO Profissional OP. TELEATEND. FATURISTA FISIOTERAPEUTA LIDER DE ATENDIMENTO 20 Milhões de Acessos em 2014 (38 acessos/min) (1,4x avgrx ~27 msg/min; 6,3x avgtx ~6 msg/min)

30 Taxa de Adoção: PEP/RES, CPOE Alemanha Austrália Canadá Estados Unidos Holanda Inglaterra Ambulatório PEP/RES (%) CPOE (%) Hospital PEP/RES (%) <5 <10 <10 <3 <5 <8 CPOE (%) <5 <1 <1 <5 <5 <3 A.K. Jha, et al., The use of health information technology in seven nations, Int. J. Med. Inform. (2011), in press. Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

31 Adoção do Prontuário Eletrônico (US) 78% dos hospitais oferecem resultados de exames laboratoriais e de imagens eletronicamente; Histórico, exame físico, queixas e antecedentes são menos adotadas e estão disponíveis em apenas 12% dos hospitais; Ordens Médicas (CPOE) também sofrem de um baixo índice de adoção, sendo 20% para pedidos de exames e 17% para medicação; Prontuário Eletrônico básico sem documentação clinica (10,9%), básico com documentação clínica (7,6%) e avançado (1.5%); Jha, A. K., DesRoches, C. M., Campbell, E. G., Donelan, K., Rao, S. R., Ferris, T. G., et al. Use of electronic health records in U.S. hospitals. New England Journal of Medicine, 360(16), , Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

32 Benefícios na adoção do HIS Ordens Médicas (CPOE) podem reduzir em até 55% nos erros na prescrição de medicamentos e em 7% na frequência de eventos adversos (Bates et.al., 1998); A adoção de sistemas eletrônicos reduz a utilização de drogas e solicitações de exames, contribuindo para a melhoria da eficiência do fluxo de trabalho dos profissionais de Saúde (Kaushal et al., 2003; Teich et al., 2000); Um estudo multicêntrico recente identificou uma associação entre hospitais com Prontuário Eletrônico avançados e o baixo índice de mortalidade e de custos (Amarasingham et al., 2009); Bates, D. W., Leape, L., Cullen, D. J., Laird, N., Petersen, L. A., Teich, J. M., et al. Effect of computerized physician order entry and a team intervention on prevention of serious medication errors. Journal of the American Medical Association; 280(15), , 1998; Kaushal, R., Shojania, K. G., & Bates, D. W. Effects of computerized physician order entry and clinical decision support systems on medication safety: A systematic review. Archives of Internal Medicine, 163(12), , 2003; Amarasingham, R., Plantinga, L., Diener-West, M., Gaskin, D. J. e Powe, N. R. Clinical information technologies and inpatient outcomes: A multiple hospital study. Archives of Internal Medicine, 169(2), , 2009;

33 Modelos de Maturidade (EUA & Europa) Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

34 Maturidade e os Sistemas de Informação Hospitalares nos EUA e Canadá (2012) ~30 % < 5% Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

35 Registro de Patentes 1. Gutierrez, M. A. ; Cestari, I. Disposição introduzida em estação móvel de uso hospitalar (2009). 2. Gutierrez, M. A. ; Ramires, J.A.F ; Furuie, S. S. ; Rebelo, M.S. vmongluco : Monitoramento online de glicose em terapia intensiva e em ambiente cirúrgico (2004). 3. Santos, M. ; Furuie, S. S.. Iview-InCor DICOM Viewer. (2003). 4. Bertozzo, N. ; Furuie, S. S.. SIGA - Sistema de gerência e armazenamento de documentos e imagens médicas (2003). 5. Moreno, R. A. ; Furuie, S. S.. Servidor DICOM InCor (2003). 6. Motta, G.H.M.B. ; Furuie, S. S.. MACA - Middleware para autenticação e controle de acesso (2002). 7. Furuie, S.S. ; Figueired, J.C. WebPACS InCor (2001). 8. Furuie, S.S. ; Bertozzo, N. ; Alcocer, P. ; GUutierrez, M. A. ; Melo, C. P. ; Tachinardi, U. Sistema integrado de informações clínicas e imagens médicas (1999). 9. Alcocer, P. ; Furuie, S. S. ; Moura, L.. Visualizador de imagens DICOM para angiografia digital (1999). 10. Gutierrez, M. A. ; Bertozzo, N. ; Moura, L. ; Furuie, S. S. Sistema para aquisição, monitoração e análise de sinais e teste de inclinação ortostática ( Tilt Test) (1999). 11. Gutierrez, M. A. ; Furuie, S. S. ; Moura, L.A. Método para quantificar o movimento tridimensional do miocárdio em imagens de Medicina Nuclear (1999). Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

36 Patentes X Linhas de P&D Processamento de Imagens e Sinais Biomédicos Sistemas de Informação Clínica Telemedicina Mineração de Dados Clínicos Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração InCor - HCFMUSP

37 Marco Antonio Gutierrez Serviço de Informática Instituto do Coração HC FMUSP InCor - HCFMUSP