Innovación y Tecnologias en Salud II Impacto de la Conectividad en el Diseño Hospitalario

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1 Innovación y Tecnologias en Salud II Impacto de la Conectividad en el Diseño Hospitalario Marco Antonio Gutierrez marco.gutierrez@incor.usp.br Instituto do Coração - HC FMUSP Sociedade Brasileira de Informática em Saúde 2013 InCor - HCFMUSP

2 Rápido avanço no conhecimento em Medicina

3 A Informação na Saúde AT. PRIMÁRIA PROF1 HOSPITAL PROF2 CASA LAB1 LAB2 LAB3 LABn PROC1 PROC2 PROC3 PROCn DIAG1 DIAG2 DIAG3 DIAGn Episódio 1 Episódio 2 Episódio 3 Episódio n T E M P O

4 HIS, RIS e PACS RIS Laudo Laudo HIS Admissão Laudo Repositório de Laudos Informações do paciente PACS Workstation Imagens Recuperadas Negatoscópio Consulta Exame Agendado Requisições de Exame Recuperação/Associação Com exames anteriores Arquivo de Imagem Envelope Com Filme Requisições Agendadas RIS Worklist Exame Finalizado Modalidade Exame completo Impressão Filme

5 Prontuário Eletrônico do Paciente 2013 InCor - HCFMUSP

6 Desafios para TI HIS, RIS & PACS integrados com demais sistemas (assistenciais & negócios), oferecendo uma visão unificada de dados do paciente; Atender aos padrões internacionais (HL7, IHE, DICOM, SNOMED-CT, CID10...) para interoperabilidade (semântica) entre sistemas; Acesso controlado a partir de perfis dos usuários (LDAP, PKI); Descentralizar tarefas e atividades; Laudos estruturados; A informação deve estar disponível no ponto de cuidado do paciente (Dispositivos móveis, WiFi); Oferecer indicadores clínicos e assistenciais; Ajudar a definir e automatizar processos e mudar cultura; Integração com equipamentos médicos; Ambiente de alta disponibilidade;

7 PEP x Nações Estados Alemanha Austrália Canadá Holanda Inglaterra Unidos Ambulatório PEP/RES (%) CPOE (%) Hospital PEP/RES (%) CPOE (%) <5 <5 <10 <1 <10 <1 <3 <5 <5 <5 <8 <3 Our recovery plan will invest in electronic health records and new technology that will reduce errors, bring down costs, ensure privacy, and save lives. Barack Obama speech to Congress, 24/02/2009 A.K. Jha, et al., The use of health information technology in seven nations, Int. J. Med. Inform. Volume 77, Issue 12, December 2008, Pages

8 PEP x Benefícios Ordens Médicas (CPOE) podem reduzir em até 55% nos erros na prescrição de medicamentos e em 7% na frequência de eventos adversos (Bates et.al., 1998); A adoção de sistemas eletrônicos reduz a utilização de drogas e solicitações de exames, contribuindo para a melhoria da eficiência do fluxo de trabalho dos profissionais de Saúde (Kaushal et al., 2003; Teich et al., 2000); Um estudo multicêntrico recente identificou uma associação entre hospitais com HIS avançados e o baixo índice de mortalidade e de custos (Amarasingham et al., 2009); Bates, D. W., Leape, L., Cullen, D. J., Laird, N., Petersen, L. A., Teich, J. M., et al. Effect of computerized physician order entry and a team intervention on prevention of serious medication errors. Journal of the American Medical Association; 280(15), , 1998; Kaushal, R., Shojania, K. G., & Bates, D. W. Effects of computerized physician order entry and clinical decision support systems on medication safety: A systematic review. Archives of Internal Medicine, 163(12), , 2003; Amarasingham, R., Plantinga, L., Diener-West, M., Gaskin, D. J. e Powe, N. R. Clinical information technologies and inpatient outcomes: A multiple hospital study. Archives of Internal Medicine, 169(2), , 2009;

9 Transmissão de sinais e parâmetros vitais em tempo-real Conectividade TCP/IP Compatibilidade com HL7 Exportação de formas de onda (tempo real) Evitar duplicações de ID de pacientes com uso de ADT diretamente nos equipamentos (HL7 ou DICOM Worklist) Integração com dados laboratoriais Informações para a Engenharia Clínica

10 Transmissão, Armazenamento e Visualização de Imagens Médicas Angio MRI CT NM Ethernet (Fast/GbE) > 10 TB/ano PACS Server DICOM converter US DICOM Server (java) Oracle DB Server RAID (0+1, 5) JukeBox (DLT, LTO) DICOM ACRNema to DICOM Process Manager Requisitos Conectividade TCP/IP Compatibilidade DICOM ArqN +recentes image files VHS signal Arq1 +recentes image files Arq0 ->fita JukeBox Shelf

11 PEP em dispositivos móveis InCor vmon-client MS-IE 5.x ActiveX InCor vmon-server Windows 2000 Server SQL Server 2000 IIS MTS Siemens Infinity Network Siemens Gateway Windows 2000 Server Intranet Rede WiFi Compaq ipaq Pocket PC Windows 2000 InCor vmon-mobile 3Com AirConnect

12 Novos dispositivos Novos métodos para monitoramento contínuo de glicose Medtronic MiniMed CGMS GlucoWatch outros dispositivos em teste

13 Novos dispositivos CGMS Aquisição, conversão e transmissão dos valores de glicose COM HL7 WiFi Monitor Siemens Sinais vitais e valores de glicose (~ 5min.) Servidor HL7

14 Confirmação pela Enfermagem

15 Monitores beira-de-leito e dados multiparamétricos PAS 5s -> 6 Bytes PAD 24h -> 100kBytes PAM 25dd -> 2,5 MBytes HR 60 monitores -> 150 MBytes SpO2 RESP 1) Qual a frequência de armazenamento (5s, 1h, etc)? 2) Quais dados armazenar (todos)? 3) Formas de visualização (tabela, curva, etc)?

16 Precisamos ainda de novos dispositivos! Mobilidade (wi-fi); Robustez; Ergonomia (tela, altura, largura e peso) Autonomia (> 6hrs); Assepsia (teclado e mouse laváveis); Múltiplos usos (prescrição, dispensação e confirmação);

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18 Tele-Emergência & Tele-UTI

19 Tele-Emergência & Tele-UTI

20 Mapeamento WiFi

21 Principais Desafios Soluções inovadoras para gargalos computacionais (redes, armazenamento e processamento); Data warehouses/ Data Mining em tempo-real (medicina personalizada, apoio à decisão, alertas); Dispositivos móveis e vestíveis mudando a coleta e visualização de informações no ponto-de-cuidado e redefinindo processos; Processamento de linguagem natural e gestão de ontologias (interoperabilidade semântica); Sistemas integrados no contínuo da saúde (homecare, atenção primária ambulatorial, hospitais e clínicas);

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23 Fechas importantes Finalización del período especial de inscripciones, con valores especialmente bonificados para asistentes latinoamericanos únicamente Plazo para el envío de trabajos científicos (artículos y posters) Plazo para el envío de paneles, tutoriales, workshops (talleres) y demos Finalización de inscripciones tempranas Inicio del MEDINFO Diciembre Diciembre Enero Marzo Agosto 2015

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