Radiologia na Nuvem: O que é e como impactará sua organização?

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1 Radiologia na Nuvem: O que é e como impactará sua organização? Dr Roberto Caldeira Cury Doutor em Ciências pela FMUSP Sócio da Dicom Grid Brasil Março de 2014

2 Radiologia na Nuvem Definição Mercado atual e tendências Vantagens da radiologia na nuvem Como compartilhar imagens de maneira segura e eficiente Quais os desafios a ser superado para implantação desta tecnologia Impacto institucional

3 Radiologia na Nuvem O Que é Nuvem? Definição: - É um modelo de pay per use que oferece acesso a internet com conveniência e sob demanda para compartilhar um pool de recursos configuráveis de computação que devem ser rapidamente provisionado com o mínimo de esforços de gerenciamento e de interação com o provedor de serviços. Princípio: redução de custos substancial com agilidade de TI The National Institute of Standards and Technology (NIST)http://www.nist.gov/itl/cloud/cloud_ cfm

4 Radiologia na Nuvem O Que é Nuvem? Métricas para a escolha do serviço de nuvem: ü Seleção dos serviços da nuvem ü Definição das SLAs ü Monitorar os serviços de nuvem ü Auditoria e contabilidade The National Institute of Standards and Technology (NIST)http://www.nist.gov/itl/cloud/cloud_ cfm

5 Radiologia na Nuvem O Que é Nuvem?

6 CLOUD COMPUTING EM SAÚDE TENDÊNCIAS O mercado de soluções na nuvem em saúde nos EUA deve crescer de USD 1,7 bi em 2013 para USD 6,5 bi em 2018 (CAGR de 29,8%) Grande parte deste mercado será composta por soluções de PACS, VNA e prontuários eletrônicos de pacientes na nuvem Modelos de SaaS, IaaS e PaaS, com precificação Pay-As- You-Go e Spot Pricing North America Healthcare Cloud Computing Market. Market-Reports/north-america-healthcare-cloud-computing-market html

7 SISTEMAS PACS E VNA TENDÊNCIAS Estima-se que o mercado de PACS e VNA alcance USD 3,5 bi em 2018 O mercado norte-americano de VNA deverá dobrar de tamanho entre 2011 e 2018, passando de USD 110 milhões em 2011 para USD 210 milhões em 2018 Frost & Sullivan: U.S. Medical Imaging Informatics Industry Reconnects with Growth in the Enterprise Image Archiving Market. Publicado em 1 Nov 2012

8 TELEMEDICINA TENDÊNCIAS Mercado atual nos EUA: USD 240 milhões Crescimento anual de 56% Em 2018, o mercado nos EUA será de USD 1,9 bi Motivos: falta de médicos e Affordable Care Act Crescimento anual de 18,5% no mundo até 2018

9 TELEDIAGNÓSTICOS MODELO ATUAL Cenários: 1. Envio físico de CDs / filmes 2. Envio por , Dropbox, Google Drive 3. Transmissão ponto-a-ponto 4. Servidor local ou PACS acessado por VPNs Larson DB et al. AJR 2005;185:24-35

10 TELERRADIOLOGIA LIMITAÇÕES DO CENÁRIO ATUAL Dificuldade de integração entre sistemas Problemas de segurança da informação Necessidade de investimento em hardware ou VPNs Falta de funções existentes no PACS / workstations Armazenamento local Licenças com limitação do número de usuários Thrall JH. Teleradiology Part II. Limitations, Risks, and Opportunities. Radiology 2007; 244:325-8

11 RADIOLOGIA TRADICIONAL DESAFIOS Redundância de exames e gastos desnecessários Alto custo com documentação (portador, Cd, filmes, etc..) Dificuldade no acesso aos Cds (erro, tempo) Falta de mobilidade e acessibilidade Thrall JH. Teleradiology Part II. Limitations, Risks, and Opportunities. Radiology 2007; 244:325-8

12 TELEDIAGNÓSTICOS TENDÊNCIAS Acesso às imagens e laudos de qualquer lugar, em qualquer momento da busca por segunda opinião médica, com maior interação entre médicos e pacientes Sistemas de Health information exchange (HIE) Portais médicos para compartilhamento de imagens DICOM Grid blog Virtual Second Opinion Services are Changing the Landscape of Healthcare Delivery

13 Os 3 pilares do compartilhamento de imagens médicas

14 TELEDIAGNÓSTICOS TENDÊNCIAS Uso de servidores virtuais escaláveis sob demanda Software as a Service (SaaS) Sem necessidade de investimento em hardware ou softwares Armazenamento escalável Segurança no tráfego e tratamento dos dados Bajwa M. Emerging 21st century medical technologies. Pak J Med Sci 2014;30(3):649-55

15 TELEDIAGNÓSTICOS PLATAFORMAS NA NUVEM Aplicação: Software as a Service (SaaS) Cliente: navegador de internet Infraestrutura: remota, sem necessidades locais Serviço: software de transmissão, visualização e compartilhamento das imagens e laudos Armazenamento em servidores na nuvem Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4

16 PLATAFORMAS NA NUVEM VANTAGENS Acesso remoto às imagens e laudos médicos Possibilidade de realizar o laudo remotamente Sistemas de reconhecimento de voz integrados Segurança no tráfego da informação Redundância de armazenamento Gerard P et al. Am J Roentgenol 2013;201:809-11

17 PLATAFORMAS NA NUVEM Segurança Split and Merge Technology

18 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL Não é necessário investimento em hardware ou software ou conhecimento da infraestrutura de TI Não é preciso investimento antecipado Sistemas de pagamento pay-per-use Escalável Atualizações do sistema periódicas e sem custo Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4

19 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL Portal para o paciente e médico solicitante Aumento da qualidade: acesso rápido a imagens e relatórios Agilidade para acesso às imagens e laudos médicos Redução de custo com impressão de filmes e papéis e gravação de CDs Evita repetição desnecessária de exames Acesso das imagens pelo médico antes da consulta 2ª opinião por médicos especialistas (telerradiologia e telemedicina) Quebra de fronteiras

20 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL

21 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL Transformando o compartilhamento das Imagens

22 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL 6 Hospitais 15 Centros de Diagnostico por Imagem 17 Centros de Urgência Medica 1 Milhão de exames por ano exames/dia Acesso móvel Médico Roteamento PACS 30 CT scanners and 25 MRI scanners Acesso na nuvem a exames atuais e antigos Médicos solicitantes Hospital

23 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL Conexão entre médicos solicitantes e hospitais fora da rede Compartilhamento de imagens Médicos credenciados e não credenciados adicionados por acesso remoto Hospitais e centros de imagens afiliados exames/dia Acesso móvel Médico Roteamento são integrados por transferência eletrônica e browser Acesso na nuvem a exames atuais e antigos Foco em ipad e acesso móvel Mais de 500 médicos acessando o sistema simultaneamente Armazenamento Disaster Recovery Médicos solicitantes Hospital

24 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL DICOM Grid Second Opinion Portal DICOM Grid has been working very well for us, almost too well. The communication is fantastic. Our volume is quite high, a good problem to have. - Dr. Luis Tumialan, (BNI)

25 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL

26 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL BNI Second Neurosurgical Opinion First 300 requests

27 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL BNI Second Neurosurgical Opinion Global Access

28 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL GC2 Centro de Pesquisas Clínicas Internet Internet Gateway DICOM Grid Site 1 Gateway DICOM Grid Site 5 Internet Gateway DICOM Grid Site 6 Internet Internet Gateway DICOM Grid Site 2 Cloud Gateway DICOM Grid Site 7 Internet Internet Gateway DICOM Grid Site 3 Internet Gateway DICOM Grid Site 8 Internet Integration between RIS and GTW Network local Internet Gateway DICOM Grid Site 4 Gateway DICOM Grid Central RIS GC2 Gateway DICOM Grid Site 9

29 RADIOLOGIA NA NUVEM IMPACTO INSTITUCIONAL Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4

30 Imagens médicas na nuvem Compartilhamento, visualização e armazenamento na nuvem. Roberto Caldeira Cury DICOM Grid Brasil https://www.facebook.com/dicomgridbrasil Vídeo institucional https://twitter.com/dicomgridbrasil

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