Picture, Archiving and Communication System. Ramon A. Moreno

Transcrição

1 Picture, Archiving and Communication System Ramon A. Moreno

2 Introdução O que é PACS? O que é RIS? O que é HIS? Como esses sistemas se integram? O que é HL7? O que é DICOM? O que é IHE?

3 O que é PACS PACS é um acrônimo para Picture, Archiving and Communication System (sistema para transmissão e armazenamento de imagens); A função de um PACS é: Permitir o armazenamento das imagens digitais saídas de equipamentos médicos; m Prover acesso remoto às s imagens armazenadas.

4 O que é RIS RIS é um acrônimo para Radiologic Information System (Sistema de informação Radiológico); É um sistema utilizado pelo departamento de radiologia para: Registro e Agendamento de pacientes; Interface com equipamentos (Worklist( Worklist); Rastreamento de imagens; Rastreamento de pacientes; Digitalização de documentos; Digitação e Emissão de laudos; Gerenciamento de materiais.

5 O que é HIS? HIS é um acrônimo para Hospital Information System (sistema de informação hospitalar) É um sistema utilizado para gerenciar o fluxo de trabalho no hospital. Pode ter os seguintes objetivos: Controle administrativo; Controle financeiro; Gerencia de estoques (ex: medicamentos); Dados de doenças e saúde dos pacientes.

6 Integração de sistemas Conceitualmente são módulos m separados, mas podem ser organizados de outras maneiras. HIS Hospital RIS Radiologia PACS Imagens

7 Exemplo InCor SI3 realiza as funções do HIS e RIS. HIS (SI3) Hospital PACS Imagens

8 Protocolos Existem padrões que permitem a integração entre os diferentes sistemas. Os mais conhecidos são o HL7 e o DICOM. HIS DICOM PACS Hospital Imagens HL7 RIS Radiologia HL7 / DICOM

9 Health Level 7 - HL7 Padrão ANSI, estabelecido em 1987; Permite a troca de dados entre sistemas de informação de saúde diferentes. Exemplos de tipos de mensagens: Admissão do paciente; Resultado de exame de laboratório; rio; Faturamento da conta do paciente.

10 Health Level 7 - HL7 Exemplo de mensagem de identificação do paciente (versão 2.3): PID PATID Silva^Jose M B M B Rua Ficticia 46^São Paulo^SP^

11 Health Level 7 - HL7 Problemas do HL7: Não determina que partes do protocolo devem ser implementadas. Assim, não é possível haver teste de compatibilidade entre vendedores, o que leva a problemas de interoperabilidade. Versão 3.0 promete resolver problemas do HL7.

12 HL7 - Versão 3 Documentos são estruturados de acordo com o Clinical Document Architecture (CDA), o qual propõe uma estrutura para troca de documentos clínicos; CDA utiliza XML, RIM, HL7 Data Types e vocabulários controlados (SNOMED, LOINC, etc) para garantir interoperabilidade.

13 Modelo RIM HL7 Versão 3 - CDA

14 <SubstanceAdministration moodcode="rqo"> <effectivetime xsi:type type="pivl_ts"> <period value="24" unit="h"/> </effectivetime effectivetime> <routecode code="po" codesystem=" " codesystemname=" ="RouteOfAdministration"/> <consumable> <manufacturedproduct> <manufacturedlabeleddrug> <code code=" " codesystem=" " codesystemname="snomed CT" displayname= = "Digoxin" 125micrograms tablet"/> </manufacturedlabeleddrug manufacturedlabeleddrug> </manufacturedproduct manufacturedproduct> </consumable consumable> <entryrelationship typecode="comp"> <Supply moodcode="rqo"> <repeatnumber> Representação de <center value="5"/> prescrição usando CDA </repeatnumber repeatnumber> <independentind value=" ="false"/> "Digoxin 0.125mg, <quantity value="30"/> 1 PO qday, #30, 5 refills" </Supply Supply> </entryrelationship entryrelationship> </SubstanceAdministration SubstanceAdministration>

15 DICOM - Digital Imaging and Communications in Medicine O padrão DICOM foi publicado em 1993 pelas ACR e NEMA; É adotado pelos fabricantes de equipamentos de aquisição de imagens (tomógrafos, ultra-som, ressonância, etc); Define principalmente como uma imagem médica m deve ser armazenada em mídia m permanente e como é transmitida em rede.

16 DICOM O padrão DICOM é composto de 18 partes mais os suplementos; Partes mais importantes são: PS 3.3: O Modelo do DICOM; PS 3.5: Como se codifica o DICOM; PS 3.7: Como se transmite o DICOM; PS 3.10: Como se armazenam os arquivos DICOM.

17 DICOM Exemplos de dados existentes no cabeçalho alho da imagem: (0010,0010) Patient s Name (0010,0020) Patient s ID (0010,0030) Patient s Birth Date (0008,0050) Accession Number (0008,0090) Referring Physician s Name

18 Comunicação DICOM Comunicação é feita Ponto a Ponto; Cada entidade assume papel de cliente ou servidor; Cliente: Service Class User (SCU); Servidor: Service Class Provider (SCP); Cada entidade envolvida na comunicação é identificada pela tripla: AE Title: : Nome da entidade. Ex.: ANGIO1 Host: : IP ou nome de rede. Ex.: Port: : Porta para comunicação: Ex.: 104

19 Comunicação DICOM Serviços para imagens: C-ECHO: Equivalente ao ping ; C-FIND: Pesquisa por imagens; C-STORE: Armazenamento de imagem; C-GET: Recuperação de imagem; C-MOVE: Transferência de imagens entre duas entidades.

20 Comunicação DICOM Outros serviços: N-GET: recupera alguma informação; N-SET: modifica uma informação; N-ACTION: Solicita realização de uma ação; N-CREATE: cria uma instância de uma SOP Class; N-DELETE: apaga uma instância de uma SOP Class.

21 1. Agenda 6. Visualização 2. Registro/Admissão Exemplo fluxo de imagens C-FIND C-MOVE 5. Armazenamento (PACS) 3. Setor Exames (espera) 4. Realização Exame WORKLIST C-STORE Material de propriedade do Serviço de Informática do Instituto do Coração. Qualquer reprodução, parcial ou total, somente com autorização prévia por escrito 2006 InCor - HCFMUSP

22 Admissão

23 Fila Setor Exames

24 Cliente de Worklist

25 Realização do exame

26 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Não é um padrão nem autoridade de certificação; É um modelo de alto nível n para orientar na utilização dos padrões de saúde (HL7 e DICOM); Define Perfis de Integração ão nos quais são definidos diferentes casos de uso para integração de sistemas no hospital.

27 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Atualmente tem 12 perfis de integração: Fluxo de agendamento; Reconciliação das informações do paciente; Apresentação consistente das imagens; Apresentaçõs agrupadas de procedimentos; Acesso a informações de radiologia; Imagem-chave; Imagem simples e relatório rio numérico; Segurança a básica; b Custo de postagem; Fluxo de pós-processamento; p processamento; Fluxo de relatório; rio; Evidencias de documentos.

28 Extraído de

29 Extraído de

30 Extraído de

31 Futuro do PACS Armazenamento em grid? Atualmente InCor produz 6TB por ano. 6TB (Raid5) -> > R$ ,00. Acesso as imagens via Internet? Há demanda para acesso as imagens remotamente. Problemas: segurança e largura de banda. Cloud computing: armazenamento na nuvem?