Regras Mnemónicas. PNS Portugal. Cardiologia CARDIOLOGIA TEMA 4 TEMA 5 TEMA 7

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1 PNS Portugal As regras mnemónicas reúnem de forma sintética informações para aumentar a tua capacidade de memorização. Sabemos que o esforço realizado para ter esta memória é grande. A CTO selecionou as melhores regras mnemónicas. CARDIOLOGIA TEMA 4 O pulso BiSferiens (Bi 2 - Sistole feriens): 2 picos em Sístole. Típica de 2 lesões patológicas (Insuficiência aórtica e miocardiopatia hipertrófica obstrutiva). PulSo Dicroto (PulS(sístole)o D(diástole)ícroto): Tem 2 picos, um em Sístole e outro em Diástole. Kussmaul MoRreu De Enfarte devido ao Partido Comunista: o sinal de Kussmaul pode dar-se na Miocardiopatia Restrictiva (e em toda a insuficiência cardíaca direita grave). É típico do Enfarte Direito e da Pericardite Constrictiva. TEMA 5 Talio = Frio e Tecnecio = Quente: A gammagrafia com Talio detecta zonas frias e é de máxima utilidade nos doentes com dor precordial atípico com ECG não diagnóstico ou não interpretável. Tem o incoveniente de não detectar enfartes antigos de recentes. O Tecnecio detecta zonas quentes de enfartes recentes. TEMA 7 Critérios de Framinghan (tem relação com o 3, pois os critérios começarão pela letra C letra 3 do abecedário, ou levam o numero 3 ou são as clássicas abreviaturas de 3 letras): Cardiomegalia. Crepitantes. 3º Ruído. EAP (edema agudo de pulmão). RHJ (refluxo hepatojugular). IVJ (Ingurgitação venosa jugular). DPN (Dispneia paroxistica nocturna).

2 TEMA 8 O tratamento do edema agudo de pulmão faz-se com MOVIDa: Morfina. Oxigénio. Vasodilatadores. Diuréticos. Aminas simpaticomiméticas. TEMA 12 O síndrome do QT largo está produzida por Quinidina (também Quinolonas) e sotalol ou Triciclicos (também por procainamida, bloqueio AV completo, processos cerebrais, diminuição de Ca 2+, K + e Mg 2+ ). Os síndromes de QT largo congénitos são: Síndrome de Jervel-Lange-NielSen (Herança autossómica recessiva com Surdes). Síndrome de Romano-WarD (Herança autossómica Dominante). O síndrome de BRugaDa produz uma imagem semelhante ao BRD (Bloqueio de Ramo Direito). TEMA 14 Cardiopatias congénitas acianóticas: Com fluxo pulmonar normal (valvulopatias): Estenose pulmonar. Coartação de aorta. Com fluxo pulmonar aumentado (buracos): CIA. CIV. Ductus arterioso persistente. Cardiopatias congénitas cianóticas: Com fluxo pulmonar normal ( FEA ): Fallot. Ebstein. Atresia tricúspide. Com fluxo pulmonar aumentado ( TDT ): Transposição de grandes vasos. Drenagem venosa pulmonar anómala Truncus. Os doentes com coartação de aorta parecem o Johnny Bravo pois têm braços fortes e pernas magras. Os doentes com tetralogia de Fallot parecem os Smurfs: a tetralogia de Fallot é mais frequente nas crianças (os smurfs são pequenos) mas não recém-nascidos, e é típica a cianose e o coração pequeno (os smurfs são azuis e têm o coração pequeno). Podemos resumir a tetralogia de Fallot na palavra CHOC: Cabalgamento aórtico. Hipertrofia do ventrículo direito. Obstrução infundibulo de saída do ventrículo direito. CIV. 2

3 Regras Mnemónicas TEMA 16 As manifestações do tamponamento cardíaco são as seguintes (PePa toca ao Xilofone nos bares de ALTERNe com um TAMPão metido): Pulso Paradoxal. X profundo no pulso venoso. ALTERNancia eléctrica. TAMPonamento cardiaco. O mais típico no ECG da PeRicardite é o descenso do PR. TEMA 18 Na doença de Beri-Beri existe um gasto cardíaco Very-Very alto (insuficiência cardíaca de alto gasto). TEMA 23 Segundo a classificação de Stanford, a dissecção aórtica divide-se em: Tipo A Ascendente (afecta aorta ascendente). Tipo b descendente (afecta aorta distal descendente). O aneurisma da aorta deve-se operar nas seguintes situações (RASTA): RÁpido crescimento (> 1cm por ano). Sintomas ou insuficiência aórtica. Tamanho: > 5 cm no síndrome de Marfan ou válvula aórtica bicúspide. > 5,5 6 cm na aorta ascendente e também na aorta abdominal. > 6,5 7 cm na aorta descendente torácica. TEMA 24 A clínica da oclusão arterial aguda, é composta por 5 P s: Pain (Dor). Parestesias. Palidez. Pulseless (ausência de pulso). Paralisia. FARMACOLOGIA EM CARDIOLOGIA PROCura Que o FELIx PROPAgue panfletos sobre a BASCA): Classe Ia (PROCainamida + Quinidina). Classe Ib (FEnitoína + LIdocaína). Classe Ic (PROPAfenona + FLEcainida). Classe II (β-bloqueantes). Classe III (Amiodarona + Sotalol). Classe IV (Calcio-antagonistas). 3 CTO Medicina Francisco Silvela, Madrid Tfno. (0034) /33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

4 β-bloquantes cardioselectivos (A METO está ATENta ao coração): METOprolol. ATENolol. β-bloqueantes que aumentam a sobrevivência na insuficiência cardíaca (CARVE, METe BISO, NÉ?): CARVEdilol. METoprolol. BISOprolol. NEvivolol. FRASES IMPORTANTES Na insuficiência cardíaca coloca-se: Resincronizador (pacemaker): QRS > FE < 35% + Classe III e IV. Desfibrilhador: classe II e III + FE < 35% + terapêutica medica optimizada. Devemos utilizar antagonistas da aldosterona na insuficiência cardíaca caso o doente permaneça em classe IV ou classe III com FE < 35% apesar da toma de um diurético, IECA e beta-bloqueante. Depois de uma angioplastia, o risco de re-estenose é maior nos doentes com diabetes, no entanto, esse risco NÃO aumenta com o consumo de tabaco, hiperlipidemia nem com a hipertensão arterial. O shock cardíaco é mais frequente em mulheres (já pensaram que as mulheres ficam realmente mais chocadas?); ser homem é factor de risco para morte súbita cardíaca (como diz a música toda a gente sabe que os homens são brutos, ou seja, súbitos). Em relação à précarga esta: Aumenta: Agachamento. Decúbito. Exercício muscular. Diminui: Aumento da pressão intratorácica (Valsalva). Aumento da pressão intrapericárdica. Bipedestação. O desvio do eixo cardíaco pode ser: Para a esquerda: Variação normal. Hipertrofia ventricular esquerda. Hemibloqueio anterior esquerdo (vogal com vogal Esquerdo com Anterior). Para a direita (> 100 o ): Variação normal (crianças e jovens). Sobrecarga ventricular direita. Enfarte agudo de miocárdio lateral do ventrículo esquerdo. Hemibloqueio posterior esquerdo (consoante com consoante Direito com Posterior). Dextrocardia. 4 A Espondilite Anquilopoiética associa-se a Insuficiencia Aortica (EA IA). O Síndrome do dorso recto associa-se a prolapso da válvula mitral. A veia jugular externa utiliza-se para medir a pressão venosa central e a veia jugular interna para media o pulso venoso. Em relação ao primeiro ruído cardíaco este: Aumenta nos seguintes casos: Estenose mitral. Taquicardias. PR curtas. Aumento do fluxo aurículo-ventricular.

5 Regras Mnemónicas Diminui nos seguintes casos: Estenose mitral avançada. Bradicardia. Em relação ao segundo ruído cardíaco este: Aumenta nos seguintes casos: Inspiração. Bloqueio de ramo direito. Insuficiência mitral intensa. Sofre maior desdobramento fisiológico que o primeiro ruído. Sofre desdobramento fixo e amplo devido a CIA tipo ostium secundo (20% das CIA tipo ostium secundo apresentam prolapso da válvula mitral). Sofre desdobramento paradoxal ou inverso nos seguintes casos: Atraso no encerramento da válvula aortica que se detecta em expiração profunda. Bloqueio de ramo esquerdo. Estenose aortica grave. Miocardiopatia hipertrofica obstrutiva. Isquemia do miocardio. 5 CTO Medicina Francisco Silvela, Madrid Tfno. (0034) /33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com