Revista Eletrônica de Biologia

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1 . REB Volume 2 (4):26-37, 2009 ISSN Revista Eletrônica de Biologia Ocorrência de parasitos intestinais e intervenção educativa em uma escola estadual na cidade de Sorocaba. Occurrence of intestinal parasites and educative intervention in a state school at Sorocaba city (State of Sao Paulo) Érika Almeida Peres, Ivana Vívian de Carvalho, Walter Barrella e Maria Cornélia Mergulhão. Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde. Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP, Campus Sorocaba, SP erikinha_almeida_7@hotmail.com; ivanavivi@gmail.com Resumo O objetivo do presente trabalho foi identificar os principais parasitos intestinais ocorrentes nos bairros Márcia Mendes e Vila Fiori, através da análise dos resultados de 60 exames parasitológicos de fezes obtidos no Laboratório Municipal de Análises Clínicas de Sorocaba. O estudo foi realizado no período de 10 de março a 10 de abril de 2008, sendo anotados diariamente os resultados de exames que continham algum parasito. Os dados foram tabulados separando os parasitos nas classes protozoários e helmintos. Comparados os dados, o bairro Vila Fiori apresentou 50% dos resultados com algum tipo de parasito, quando que no Márcia Mendes, houve 33% dos indivíduos infectados. A maioria dos parasitos encontrados nos dois bairros pertence à classe protozoários, representando 50% da população estudada. A diferença entre os parasitos ocorridos não foi tão significante, o que levou a um resultado que poderia ter mais amostras estudadas, e assim um valor mais representativo e verdadeiro da pesquisa. As principais características que levaram a ocorrência destas parasitoses remetem-se aos cuidados básicos de higiene pessoal e alimentar. Concluiu-se que ocorreu mais parasitos no bairro Vila Fiori do que no Márcia Mendes, no período da pesquisa, onde os mais freqüentes foram Giárdia lamblia e Entamoeba colli. 26

2 Palavras-chave: parasitos intestinais, influência ambiental, entrevista, escola estadual, intervenção educativa e profilaxia. Abstract This work aimed to identify the main intestinal parasites occurring in Sorocaba s quarters called Márcia Mendes and Vila Fiori through the results of 60 parasitological analyses of stool samples obtained in Sorocaba s Municipal Laboratory of Clinical Analyses. The study was carried out from March 10th to April 10th 2008, when examination results concerning any parasites were recorded in a daily basis. Data organization consisted in classifying parasites in two classes: protozoan parasites and helminth parasites. Data comparison revealed that Vila Fiori presents 50% of samples with some kind of parasite as Márcia Mendes presents 33% of infected individuals. Most of the parasites found in both quarters are protozoan parasites; this kind of parasite amounts to 50% of total samples. The difference between the two classes of parasite was not so significant, suggesting that additional samples should be analyzed in order to achieve truly reliable research results. The main causes of these parasite infections are related to basic procedures of personal care and feeding practices. Our conclusion was that Vila Fiori presented more parasites than Márcia Mendes quarter; the most frequent parasites were Giardia lamblia and Entamoeba coli. Key-words: intestinal parasites, environmental influence, interview, state school, educative intervention, prophylaxis. 1) Introdução As parasitoses intestinais constituem-se num grave problema de saúde pública e estão intrinsecamente ligadas as condições de saneamento básico da população. No Brasil as principais causas de doenças parasitárias são a pobreza, a fome e a deterioração do quadro de vida das populações. Por ser um país subdesenvolvido, estas ocorrem em grande número, atingindo índices de até 90%, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS, 2002). Segundo MOSER (1983), o acelerado crescimento demográfico, principalmente nos países como o Brasil, põe em risco o equilíbrio natural do ecossistema, aumentando assim o número de doenças causadas por parasitos. 27

3 Trabalhos como o de PAES (1998), fazem uma relação com as condições de saneamento básico e parasitoses intestinais, e o de PRADO (2001), relacionam parasitoses com crianças em idade escolar. As doenças parasitárias intestinais, muitas vezes, são subestimadas pelos profissionais de saúde (HORTON, 2003), porém a morbidade a elas associada é significativa, como, por exemplo: as infecções por Enterobius vermicularis causam irritação e distúrbio do sono; as por Giardia lamblia causam náuseas, vômitos, síndrome da má absorção, diarréia e perda de peso; as infecções por Ancylostoma duodenale e Necator americanus acarretam perda de sangue e anemia; e as infecções por Entamoeba histolytica podem causar ulcerações intestinais, diarréia sanguinolenta, obstrução gastrointestinal e peritonite (KUCIK, 2004). Além disso, existem evidências demonstrando que as parasitoses intestinais comprometem o desempenho intelectual de escolares (HADIDJAJA, 1998). A ausência ou insuficientes condições mínimas de saneamento básico e inadequadas práticas de higiene pessoal e doméstica são os principais mecanismos de transmissão dos parasitos intestinais. Muitas das regras de comportamento social ensinadas às crianças são meros gestos que não surtem efeitos positivos sobre a saúde (KLOETZEL, 1980). Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2002) afirmam que mais de 2 bilhões de pessoas hoje estão infectadas com algum tipo de verme ou parasita, sendo que 2/3 da mortalidade mundial têm relação com doenças de veiculação hídrica, como as parasitoses. Os parasitos intestinais estão entre os patógenos mais freqüentemente encontrados em seres humanos. Dentre os helmintos, os mais freqüentes são os nematelmintos Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura e os ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Dentre os 28

4 protozoários, destacam-se Entamoeba histolytica e Giardia duodenalis (FERREIRA, 2000). Esses agentes etiológicos apresentam ciclos evolutivos que contam com períodos de parasitose humana, períodos de vida livre no ambiente e períodos de parasitose em outros animais. A infecção humana é mais comum em crianças, por meio da via oral fecal, sendo águas e alimentos contaminados os principais veículos de transmissão (TOSCANI, 2007). Uma das resoluções da conferência de Estocolmo em 1972, citada por REIGOTA (1997), aponta para a necessidade de se realizar a educação ambiental tendo em vista a participação dos cidadãos na solução de problemas ambientas. Sabendo-se que é muito comum ocorrer parasitose em crianças, se faz necessário uma mobilização em escolas, contribuindo para o trabalho de prevenção das mesmas dentro e fora do ambiente escolar. Segundo HAYDT (2001), a educação escolar deve ser um instrumento de transformação social, sem perder de vista o objetivo último da ação educativa, preparando assim o jovem para a vida plena de cidadania. Assim, a intervenção educativa realizada na Escola Estadual ``Professora Ossis Salvestrini Mendes visou, além de informar os alunos, participar do processo de construção da sociedade, fazendo com que os mesmos percebam de modo prático e dinâmico como evitar diversas doenças parasitárias e consequentemente tornem-se agentes multiplicadores dessas informações na comunidade em que vivem. Segundo ANDRÉ e LÜDKE (1986), a entrevista é um instrumento básico de coleta de dados e uma das principais técnicas utilizadas em pesquisas. Neste projeto foi realizada uma entrevista semi-estruturada com os alunos da quinta série da Escola Estadual ``Professora Ossis Salvestrini Mendes, 29

5 seguindo um roteiro básico que deu direção à entrevista, porém, aberto a sofrer adaptações caso fossem necessárias. Por sua vez, este projeto visou identificar os principais parasitos intestinais humanos ocorrentes nos bairros Márcia Mendes e Vila Fiori, na cidade de Sorocaba, e, após análise dos dados encontrados, realizou-se então uma intervenção educativa na Escola Estadual ``Professora Ossis Salvestrini Mendes, do bairro Vila Fiori, a partir de uma entrevista, informando os alunos sobre a importância dos cuidados de higiene pessoal e as principais causas e conseqüências dos parasitos encontrados no organismo humano. 2) Materiais e Métodos Este estudo foi realizado no período de 10 de março a 10 de abril de 2008, com dados obtidos no Laboratório Municipal de Análises Clínicas de Sorocaba, sendo anotados diariamente os resultados de exames que continham algum tipo de parasito. Foram estudados os resultados de 60 exames parasitológicos de fezes, sendo destes 30 do Centro de Saúde Vila Fiori e 30 do Centro de Saúde Márcia Mendes, da seguinte forma: primeiramente anotou-se a que Centro de Saúde pertencia o resultado estudado, depois, anotou-se se havia ou não algum parasito naquele resultado, e, sendo positivo, anotou-se qual era este resultado. Os resultados anotados foram tabulados em duas colunas, cada uma correspondendo a um Centro de Saúde, separando-se os tipos de parasitos encontrados por classes, protozoários e helmintos, segundo CIMERMAN (2001). Após a tabulação, pôde-se verificar qual o bairro, segundo o Centro de Saúde, apresentava o maior número de parasitos e quais eram estes dentro das classes separadas. 30

6 A partir da tabela, foi feito um gráfico, do tipo histograma, para que pudéssemos observar melhor a freqüência dos parasitos nos bairros estudados. Assim, pôde-se comparar onde há mais parasitos de uma determinada classe e em que porcentagem dentro da amostra estudada, onde, em cada bairro, o N=30 (número de amostras estudadas). Com esses resultados, obtivemos a informação de qual bairro, dentre esses dois, possui o maior número de habitantes parasitados dentro desta amostra (N=30), e qual parasito apareceu mais. Após análise dos resultados da pesquisa, obteve-se o dado do bairro onde houve a maior ocorrência de parasitos no período descrito, que foi a Vila Fiori. Conhecendo o bairro onde mais ocorreram parasitos no período estudado, realizou-se uma entrevista (em anexo) com os alunos da quinta série da Escola Estadual ``Professora Ossis Salvestrini Mendes para avaliar qual o conhecimento sobre parasitoses intestinais deste grupo. A entrevista continha perguntas abertas, adequadas à linguagem popular, envolvendo questões de como se contrai um verme e de como se previnem os mesmos. A entrevista seguiu-se da seguinte forma: perguntou-se ao aluno, individualmente, cada uma das perguntas elaboradas e sua idade, e o entrevistador anotava também o sexo. Após o registro, foram então tabuladas as respostas em forma de tabela, para melhor visualização dos resultados obtidos. A análise dos resultados tanto do laboratório, quanto da entrevista, foi realizada através de estatística. 3) Resultados e Discussões Segundo BERENGUER (2006), ao estudar uma parasitose qualquer, é sempre importante conhecer a freqüência com que esta afeta uma determinada 31

7 população. Neste trabalho, a pesquisa foi tabulada de forma a constar à freqüência a qual ocorre determinado parasito nos bairros estudados. Na tabela 1, observa-se o número total de parasitos encontrados, e, separados por classes, quais parasitos ocorreram dentro da população estudada. Tabela 1: Freqüência de parasitos nos bairros Vila Fiori e Márcia Mendes, Márcia Mendes Freqüên cia Sorocaba-SP (N=60). Porcentag em Vila Fiori Freqüên cia Porcentag em HELMINTOS Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis 2 7 Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis 3 10 PROTOZOÁRIOS Giardia lamblia 4 13 Giardia lamblia 3 10 Entamoeba colli 2 7 Entamoeba colli 5 17 Endolimax nana 1 3 Total de parasitos Total de parasitos Resultados Resultados ausentes ausentes Total de amostras Total de amostras Nota-se que no bairro Vila Fiori, 50% dos resultados da amostra contém algum tipo de parasito, quando que no bairro Márcia Mendes o resultado foi de 33%. A maioria dos parasitos encontrados abrange o grupo dos protozoários, representando 50% da população estudada. Dentro da população estudada, o número de parasitos encontrados não foi tão significativamente maior no bairro Vila Fiori do que no Márcia Mendes. 32

8 Tem-se então que o número de resultados estudados foi pequeno para se obter um dado mais preciso sobre qual dos bairros apresenta maior índice de parasitoses intestinais. Parasitos por bairro em relação a frequência 6 5 Frequência Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Giardia lamblia Entamoeba colli Endolimax nana 0 Márcia Mendes Bairro Vila Fiori Figura 1: Histograma da relação de parasitos por bairro em uma amostra de 60 indivíduos. No gráfico acima observa-se os parasitos ocorrentes em relação ao bairro, podendo então comparar nitidamente os dados e perceber qual parasito ocorreu mais no período de estudo dos resultados, que no caso foram Giárdia lamblia e Entamoeba colli que aparecem em 7 resultados cada um, ocorrendo mais Giárdia lamblia no bairro Márcia Mendes, e mais Entamoeba colli no bairro Vila Fiori. As características principais da transmissão destas parasitoses são maus hábitos de higiene pessoal e alimentar (NEVES, 2005), levando-se em conta também condições de saneamento básico e esgoto a céu aberto nas proximidades dos locais onde se têm indivíduos parasitados. 33

9 De acordo com o diretor geral do SAAE (Serviço Autônomo de Água e Esgoto da Cidade de Sorocaba), de todas as estações de tratamentos prometidas, somente a estação da região Aparecidinha não foi construída, pois aguarda licença ambiental. Das demais estações, uma opera com capacidade total e outras 6 estão sendo concluídas em diversos pontos da cidade (VIVA CIDADE, 2008). Isso mostra que, não há tais problemas de esgoto nos bairros estudados, e, no site visitado, há a informação que a cidade terá até o final de % de seu esgoto tratado. O parasito menos ocorrente foi o Endolimax nana, que aparece somente e uma única vez, no bairro Vila Fiori. Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis aparecem em cerca de 7% da amostra cada um, porém, segundo IGLESIAS (1997), são parasitos cosmopolitas e de fácil contaminação, pois são helmintos de transmissão passiva, e, no caso do Enterobius vermicularis há a possibilidade de autoinfecção, ocorrente na maioria dos indivíduos susceptíveis. Discute-se o fato da maioria dos indivíduos parasitados serem crianças em idade escolar, sendo então necessária uma pesquisa mais aprofundada relacionando os parasitos encontrados às idades dos pacientes. 4) Conclusão As causas de parasitos encontrados nestes bairros deve-se ao pequeno conhecimento sobre as medidas de prevenção que devem ser tomada para evitá-los. Assim, essas causas são potencialmente passíveis de prevenção. Deve-se fazer uma educação em saúde mais ativa, de forma a integrar essas noções ao cotidiano de cada indivíduo. A análise dos resultados obtidos na presente pesquisa nos permitiu observar que embora a população em estudo não foi tão representativa, o número de indivíduos parasitados no bairro Vila Fiori é maior do que no Márcia 34

10 Mendes. A partir da entrevista, pôde-se verificar a dificuldade dos alunos em estabelecerem diferenças entre parasitos e comportamentos preventivos dos mesmos. Este estudo aponta para a necessidade de implantação de programa de educação e saúde nas escolas públicas da cidade de Sorocaba. Compreendese então a grande necessidade de analisar as atitudes e fatores culturais que regem essas comunidades, tomando medidas que auxiliem na prevenção e que sejam capazes de provocar mudanças comportamentais favoráveis no combate de parasitoses intestinais, principalmente em crianças em idade escolar. Agradecimentos Os autores agradecem à Coordenação do Laboratório Municipal de Análises Clínicas de Sorocaba, e à Coordenação da Escola Estadual ``Professora Ossis Salvestrini Mendes por disponibilizar os alunos da turma para as atividades desenvolvidas durante o projeto. 5) Bibliografia ANDRÉ, M. E. D. A.; LÜDKE, M. Pesquisa em educação: abordagens qualitativas. São Paulo: EPU, p.39. BERENGUER, J. G. Manual de parasitologia: morfologia e biologia dos parasitos de interesse sanitário. Chapecó: Argor, p.602. CIMERMAN, B.; CIMRMAN S. Parasitologia humana e seus fundamentos gerais. 2. ed. São Paulo: Atheneu, CURI, P.R. Metodologia e análise da pesquisa em ciências biológicas. 2.ed. Botucatu: Tipomic, p

11 DIAS, R. Verminose no Brasil. Disponível em: >. Acesso em: 20 de Março de FERREIRA, M. U. e outros. Tendência secular das parasitoses intestinais na infância na cidade de São Paulo ( ). Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 34, n. 6, Disponível em: < Acesso em: 20 de Março de HADIDJAJA, P.; BONANG, E.; SUYARDI, M.A.; ABIDIN, S.A.; ISMID, I.S.; MARGONO, S.S. The effect of intervention methods on nutritional status and cognitive function of primary school children infected with Ascaris lumbricoides. Am. J. Tropical Medicine Hygien. v.59, p.791-5, HAYDT, R. C. C. Curso de didática geral. São Paulo: Ática, p.121. HORTON, J. Human gastrointestinal helminth infections: are the now neglected diseases? Trends in Parasitology. v.19, n.11, p , IGLESIAS, J.D.F. Aspectos médicos das parasitoses humanas. Rio de Janeiro: Medsi, p. 92. KLOETZEL, K. Temas de saúde: higiene física e do ambiente. São Paulo: EPU, p. 26. KRASILCHIK, M.; MARANDINO, M. Ensino de ciências e cidadania. São Paulo: Moderna, KUCIK, C.J.; MARTIN, G.L; SORTOR, B.V. Common intestinal parasites. Am. Fam. Phys. v.69, n.5, p , MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.V. Metodologia do trabalho cientifico. 6.ed. São Paulo: Atalas, MOSER, A. O problema ecológico e suas implicações éticas. 3.ed. Rio de Janeiro: Vozes,

12 NEVES, D.P. Parasitologia humana. 11.ed. São Paulo: Atheneu, PAES, J. T. R e outros. Correlação entre condições de saneamento básico e parasitoses intestinais na população de Assis, Estado de São Paulo. Disponível em: < Acesso em 20 de Março de REIGOTA, M. Meio ambiente e representação social. São Paulo: Cortez, p.10. RIBEIRO, M. A. Ecologizar: Pensando o ambiente humano. Belo Horizonte: Rona, p.392. PRADO, M. S. e outros. Prevalência e intensidade da infecção por parasitas intestinais em crianças na idade escolar na Cidade de Salvador (Bahia, Brasil). Disponível em: < Acesso em: 20 de Março de TOSCANI, N. V. Desenvolvimento e análise de jogo educativo para crianças visando à prevenção de doenças parasitológicas. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 11, n. 22, Disponível em: < Acesso em: 20 de Março de VIVACIDADE INTERNET E COMUNICAÇÃO LTDA. Disponível em: < Acesso em: 24 de Junho de