Papel do IIb IIIa. Dr. Miguel Antonio Moretti. Unidade Clínica de Emergência, Instituto do Coração, HC, FMUSP, São Paulo, Brasil
|
|
- Arthur Camilo Deluca
- 7 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 Página Inicial SCVC Area: English - Español - Português Papel do IIb IIIa Dr. Miguel Antonio Moretti Unidade Clínica de Emergência, Instituto do Coração, HC, FMUSP, São Paulo, Brasil Antes de mais nada eu gostaria de agradecer à comissão organizadora do Segundo Congresso Virtual de Cardiologia e do Simpósio sobre Atenção Cardiovascular de Emergência pelo convite e pela oportunidade de poder estar conversando com os senhores a respeito do uso dos antagonistas dos receptores glicoproteina IIb/IIIa, de acordo com as orientações expressas nas novas diretrizes internacionais. Não é demais lembrar que essas diretrizes foram fundamentadas em evidências médico-científicas. E seguindo esses mesmos padrões, a American Heart Association, o American College of Cardiology, a European Society of Cardiology, o European Resuscitation Council e o Guidelines Committees for the Management of Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina ocuparam-se em redigir e supervisionar as orientações para o Atendimento de Emergência à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), dotando essas orientações de grande credibilidade e praticidade em sua utilização. De maneira geral a fisiopatologia mais frequente (figura1a) da SCA é responsável não só por estabelecer quais situações fazem parte dessa síndrome (angina instável - AI, infarto agudo do miocárdio sem supra desnivelo do seguimento ST - IMSST, infarto agudo do miocárdio com supra desnivelo do seguimento - IAM e morte súbita cardíaca - MS) mas também por determinar a melhor orientação terapêutica. A trombose arterial responde por cerca de 60% das causas de morbimortalidade nos países industrializados. E a sua ocorrência mais frequente é por sobre uma área de ruptura do endotélio que reveste uma placa de ateroma, localizada na artéria coronária (figura 1b). Dessa forma, na grande maioria das vezes, a angina instável e o infarto agudo do miocárdio são resultantes de uma série de eventos que se iniciam com a ruptura da placa aterosclerótica. Portanto ao atuarmos efetivamente sobre esse mecanismo, estaremos tratando nosso paciente e diminuindo em muito sua morbimortalidade.
2 As plaquetas possuem um importante papel na formação do trombo. A ruptura da placa ativará as vias de coagulação e a agregação plaquetária, levando à formação de um trombo constituido de plaquetas, fibrina e outros elementos. O processo todo, se inicia com a adesão das plaquetas por sobre a superfície exposta do sub-entotélio. Na sequência mais plaquetas são recrutadas e tem-se início ao processo de ativação plaquetária e que concomitantemente à ativação da cascata da coagulação irão formar um trombo plaquetário sedimentado pelos polímeros de fibrina (figura 2). De posse desse conhecimento, pôde-se apartir dos anos 70 focar a terapêutica clínica da AI e do IMSST não só nas medidas gerais, como aumentar a oferta ou diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio, mas também diretamente na fisiopatologia com o uso dos antitrombóticos (AAS) (figura 3). Um pouco mais tarde, num estudo simples e inteligente Theroux evidenciou que a associação entre antitrombóticos (AAS) e antitrombínicos (Heparina) era capaz de reduzir ainda mais o risco dos pacientes portadores de AI e IMSST evoluirem para IAM não fatal ou óbito (figura 3).
3 Assim, apartir desse ponto não mais se admitia que os antitrombínicos e os antitrombóticos não fizessem parte do arsenal terapêutico para tratamento da AI e/ou IMSST. Com o aprimoramento do conhecimento científico, foram descobertas outras vias de ativação plaquetária, que não só aquelas que podem ser bloqueadas pelo AAS. Dessa forma, através das novas vias, a neutralização da ativação plaquetária poderia ser realizada por outras substâncias (figura 4). Porém, para se bloquear todas as vias de ativação plaquetária seria necessário a associação de vários medicamentos, o que poderia ser perigoso e, provavelmente, pouco eficiente. A única maneira de bloquear todas as vias seria bloquear a ultima etapa de ativação (comum a todas elas) que é a exposição do receptor [molécula de Glicoproteína IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) que sofre uma modificação na sua configuração espacial], na superfície da plaqueta, onde se ligará uma molécula de fibrinogênio formando uma ponte entre duas plaquetas e assim sucessivamente, criando uma malha de ligações,
4 resultando na agregação plaquetária. E foi justamente procurando esse mecanismo mais efetivo de bloqueio da agregação plaquetária que se desenvolveram novos anti-agregantes plaquetários, denominados inibidores da glicoproteína IIb/IIIa. Na tabela 1 estão listados os três mais importantes, utilizados por via endovenosa, e suas principais propriedades farmacológicas. Cada um desses agentes apresentam propriedades com padrões específicos, o que lhes conferem características clínico-farmacológicas diferentes. Vários estudos, envolvendo pacientes com SCA, foram realizados utilizando-se esses agentes. Alguns numa fase mais aguda do quadro, outros numa fase mais tardia (no decorrer da evolução), preparando e submetendo o paciente à procedimentos mais invasivos (figura 5). Os primeiros estudos com os inibidores da GPIIb/IIIa foram realizados com pacientes submetidos a procedimentos invasivos como angioplastia (PTCA) com ou sem stent. Ficou demonstrado que os GPIIb/IIIa eram capazes de reduzir a incidência de eventos (óbito ou IAM não fatal ou necessidade de
5 nova revascularização de emergência) em 30 dias de evolução, sem aumentarem a incidência de eventos hemorrágicos ou de outras complicações. Dessa forma esses agentes mostraram-se eficazes e seguros para serem incorporados ao arsenal terapêutico (figura 6). Um dos primeiros grandes trabalhos, utilizando-se um inibidor da GPIIb/IIIa no tratamento clínico de pacientes portadores de AI ou IMSST que demonstrou a eficácia e a segurança desse inibidor foi o Prism- Plus, onde na evolução de até 30 dias, o tirofiban reduziu de maneira significativa a incidência do parâmetro duplo composto (óbito ou IAM) ou do parâmetro triplo composto (óbito + IAM + Angina Recorrente) (tabela 2). Mesmo se analisarmos só os eventos mais graves, como óbito e IAM, os pacientes que receberam os inibidores da GPIIb/IIIa tiveram uma redução no risco desses eventos, seja relativo ou absoluto (figura 7).
6 Ainda na figura 7, se fossemos comparar os resultados obtivos pelos diferentes inibidores, só poderiamos analisar o Capture (que usou Abciximab para preparar os pacientes para a PTCA) e o Prism-plus (que usou o Tirofiban na estabilização clínica dos pacientes com SCA) por serem os mais parecidos em termos de pacientes randomizados. Porem mesmo nesses dois trabalhos só podemos comparar a eficácia dos dois inibidores se analisarmos os pacientes que foram submetidos a angioplastia, onde o abciximab apresentou ligeira superioridade sobre o tirofiban. Mas, até o momento da elaboração final da diretrizes (baseando-se na literatura existente) não se podia falar qual dos dois era mais eficiente ou mais seguro. Poderiamos citar aqui todos os trabalhos realizados com os inibidores da GPIIb/IIIa, para justificar as novas recomendações. Porém, em linhas gerais, basta dizer que esses medicamentos foram utilizados em mais de 25 mil pacientes por via endovenosa e que reduziram para menos de 5% a incidência de óbito e infarto agudo do miocárdio, para que a presença deles no arsenal terapêutico do tratamento da AI e do IMSST se faça adequada. Principalmente porque eles promoveram uma melhor estabilização clínica dos pacientes sem aumentar a incidência de eventos hemorrágicos. E se pudéssemos acrescentar mais uma coluna no gráfico da figura 3, iriamos encontrar uma redução ainda maior na incidência de eventos isquêmicos e óbito no pacientes com AI ou IMSST que fossem tratados com inibidores de GPIIb/IIIa (figura 8).
7 Outro dado importante está no fato de que análises mais pormenorizadas de subgrupos demonstraram que esses medicamentos são mais eficazes (na redução de eventos isquêmicos) quando utilizados em pacientes com AI de alto risco (pacientes com alteração do segmento ST no ECG inicial; marcadores séricos de lesão miocárdica positivos; diabéticos e etc...) ou em pacientes com IMSST. Com base em todo esse conjunto de informações a respeito do uso dos inibidores da GPIIb/IIIa, as diretrizes internacionais estabeleceram, inicialmente, que o nível de recomendação para seu uso nos casos de AI de alto risco ou de IMSST, principalmente em associação com heparina endovenosa e AAS fica estabelecido como classe 2a. Dessa forma o tratamento, utilizando-se antitrombóticos e antitrombínicos, dos pacientes portadores de AI ou IMSST, poderia ser resumido de forma esquematizada conforme apresentado na figura 9.
8 Nos casos de PTCA planejada para as primeiras 24hs após a chegada ao departamento de emergência dá-se preferência à utilização do - abiciximab ou do eptifibatide. Nas outras situações dá-se preferência ao Tirofiban ou ao Eptifibatide. Sem se esquecer de manter o uso dos nitratos, betabloqueadores e quando necessários, dos bloqueadores de canal de cálcio e inibidores da enzima de conversão e outros medicamentos que se fizerem necessários sempre em acordo com as orientações vigentes. Topo Perguntas, contribuições ou comentários serão respondidos pelo conferencista ou por expertos no tema na lista Epidemiologia e Prevenção. Preencha os campos do formulário (em espanhol, português ou inglês) e clique Enviar" Perguntas, contribuições ou comentários: Nombre y apellido: País: Dirección de Enviar Borrar Topo 2do Congresso Virtual de Cardiologia Dr. Florencio Garófalo Presidente Comitê Organizador fgaro@fac.org.ar fgaro@satlink.com Dr. Raúl Bretal Presidente Comitê Científico rbretal@fac.org.ar rbretal@netverk.com.ar Dr. Armando Pacher Presidente Comitê Técnico - CETIFAC apacher@fac.org.ar apacher@satlink.com Copyright Federación Argentina de Cardiología Todos los derechos reservados Esta empresa colaborou para a realização do Congresso:
Síndromes Coronarianas Agudas. Mariana Pereira Ribeiro
Síndromes Coronarianas Agudas Mariana Pereira Ribeiro O que é uma SCA? Conjunto de sintomas clínicos compatíveis com isquemia aguda do miocárdio. Manifesta-se principalmente como uma dor torácica devido
Leia maisENFERMAGEM DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANMISSIVEIS. Doença Cardiovascular Parte 2. Profª. Tatiane da Silva Campos
ENFERMAGEM DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANMISSIVEIS Doença Cardiovascular Parte 2 Profª. Tatiane da Silva Campos Para a avaliação do risco cardiovascular, adotam-se: Fase 1: presença de doença aterosclerótica
Leia maisIntrodução. (António Fiarresga, João Abecassis, Pedro Silva Cunha, Sílvio Leal)
Introdução António José Fiarresga Hospital Santa Marta, Hospital Lusíadas Lisboa Pós-Graduação em Medicina de Emergência Abordagem urgente das Síndromes Coronárias Agudas (António Fiarresga, João Abecassis,
Leia maisDOENÇA ARTERIAL CORONARIANA
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA FMRPUSP PAULO EVORA DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA FATORES DE RISCO Tabagismo Hipercolesterolemia Diabetes mellitus Idade Sexo masculino História familiar Estresse A isquemia é
Leia maisRegistros Brasileiros Cardiovasculares
Registros Brasileiros Cardiovasculares Administração Jorge Ilha Guimarães 2010/2011 Registros Brasileiros Cardiovasculares Registros da SBC - Acrônimo ACCEPT REACT BREATHE Desenvolvimento e Financiamento
Leia maisSíndrome Coronariana Aguda
Síndrome Coronariana Aguda Wilson Braz Corrêa Filho Rio de Janeiro, 2010 Curso de Capacitação de Urgência e Emergência Objetivos: Apresentar a epidemiologia da síndrome coronariana aguda nas unidades de
Leia maisRESPOSTA RÁPIDA 107/2013
RESPOSTA RÁPIDA 107/2013 SOLICITANTE Emerson de Oliveira Corrêa Juiz de Direito Município de Candeias - MG NÚMERO DO PROCESSO 0120.13.000607-1 DATA 15/06/2013 SOLICITAÇÃO O autor, pessoa de poucos recursos
Leia maisCurso Preparatório para Concursos- Enfermeiro 2012 Infarto Agudo do Miocárdio
Curso Preparatório para Concursos- Enfermeiro 2012 Infarto Agudo do Miocárdio Prof. Fernando Ramos-Msc IAM: definição É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo
Leia maisAbordagem intervencionista no IAM em diabéticos, Qual stent utilizar? È possível minimizar a reestenose?
Abordagem intervencionista no IAM em diabéticos, Qual stent utilizar? È possível minimizar a reestenose? Dr.Roberto de Almeida César: Cardiologista Clínico do Centrocor Hemodinamicista e Intervencionista
Leia maisANTIAGREGANTES Quem e quando parar?
ANTIAGREGANTES Quem e quando parar? Francisco Matias Serviço de Anestesiologia Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra Francisco Matias 16/07/2012 1 Objectivos Gerais Reconhecer a importância do uso
Leia maisMais Complicações no Enfarte com Supradesnivelamento de ST na População Diabética: Porquê?
Mais Complicações no Enfarte com Supradesnivelamento de ST na População Diabética: Porquê? Maria João Correia, Margarida Resende, Maria Judite Oliveira, Luís Mourão em nome dos Investigadores do Registo
Leia mais14 de setembro de 2012 sexta-feira
14 de setembro de 2012 sexta-feira MESA-REDONDA 08:30-10:30h Síndromes coronarianas agudas Auditório 02 (Térreo) 1º Andar(500) Agudas (12127) Estado da Arte no Tratamento Contemporâneo das Síndromes Coronárias
Leia maisProgramação Científica do Congresso 10 de setembro, quarta-feira
08:30-09:15h COMO EU FAÇO Auditório 10(114) (5995) Abordagem do paciente com insuficiência cardíaca descompensada 08:30-08:45h Uso racional dos diuréticos, vasodilatadores e beta-bloqueadores 08:45-09:00h
Leia maisSíndromas Coronários rios Agudos: Factores de Bom e Mau Prognóstico na Diabetes Mellitus
Síndromas Coronários rios Agudos: Factores de Bom e Mau Maria João Correia, Maria Judite Oliveira, Margarida Resende, Luís Mourão em nome dos Investigadores do Registo Nacional de Síndromas S Coronários
Leia mais27/04/2014. Síndrome Coronariana Aguda (IAM) Angina. Metas. Distribuição das Causas de Mortes no Estado de São Paulo. Conceitos
Síndrome Coronariana Aguda (IAM) Profº João Aparecido - 2014 5% 6% 10% 16% 14% Distribuição das Causas de Mortes no Estado de São Paulo 16% Fonte: SIM/Fundação SEADE SES/SP-2010 33% Doenças do aparelho
Leia maisRevisão de Cardiologia Parte III. IAM ântero lateral. CV elétrica com 200 J. Angina Estavel. Dr. Rafael Munerato de Almeida
Dr. Rafael Munerato de Almeida Coordenador Pedagógico Médico do SINAAM Diretor Médico Regional SP DASA Diretor técnico do Hospital Santa Paula, São Paulo, SP, por 4,5 anos Médico assistente do departamento
Leia maisUso do AAS na Prevenção Primária de Eventos Cardiovasculares
Uso do AAS na Prevenção Primária de Eventos Cardiovasculares Camila Belonci Internato em Cirurgia Cardíaca Prof. Mário Augusto Cray da Costa Medicina UEPG Uso do AAS na Prevenção Primária de Eventos Cardiovasculares
Leia maisONTARGET - Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events N Engl J Med 2008;358:
ONTARGET - Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events N Engl J Med 2008;358:1547-59 Alexandre Alessi Doutor em Ciências da Saúde pela Pontifícia Universidade Católica do
Leia maisAtualizações em Hemodinâmica e Cardiologia Invasiva. Dr. Renato Sanchez Antonio HCI São Sebastião do Paraíso
Atualizações em Hemodinâmica e Cardiologia Invasiva Dr. Renato Sanchez Antonio HCI São Sebastião do Paraíso FUNDAMENTOS Apenas um estudo clínico controlado randomizado entre a terapia endovascular e a
Leia maisTRATAMENTO DAS SINDROMES CORONARIANAS AGUDAS
TRATAMENTO DAS SINDROMES CORONARIANAS AGUDAS CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL FLORIANÓPOLIS SET 2006 DR HARRY CORREA FILHO TERAPIA MEDICAMENTOSA Repouso no leito com monitorização
Leia maisENFERMAGEM DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANMISSIVEIS. Doença Cardiovascular Parte 3. Profª. Tatiane da Silva Campos
ENFERMAGEM DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANMISSIVEIS Doença Cardiovascular Parte 3 Profª. Tatiane da Silva Campos - A identificação de indivíduos assintomáticos portadores de aterosclerose e sob risco de eventos
Leia maisTailur Alberto Grando TSA - SBA. Discussão de caso
Tailur Alberto Grando TSA - SBA Discussão de caso Discussão de caso Trombose venosa e arterial são a causa da morte em mais de 50% dos casos. Anticoagulantes e antiadesivos plaquetários são a principal
Leia maisINFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Leonardo A M Zornoff Departamento de Clínica Médica Definição Injúria irreversível do tecido cardíaco em consequência de baixa perfusão tecidual IAM - Fisiopatologia < 10% 90%
Leia maisAngina Instável Identificaçã. ção o e Abordagem. XV Congresso de Cardiologia de Mato Grosso do Sul Campo Grande CELSO RAFAEL G.
XV Congresso de Cardiologia de Mato Grosso do Sul Campo Grande 22 a 23 de outubro de 2010 Angina Instável Identificaçã ção o e Abordagem CELSO RAFAEL G. CODORNIZ Síndromes Coronarianas Agudas fig02-subt
Leia maisFLUXO CORONÁRIO CONTROLE EM SITUAÇÃO NORMAL E PATOLÓGICA DIMITRI MIKAELIS ZAPPI
CONTROLE EM SITUAÇÃO NORMAL E PATOLÓGICA DIMITRI MIKAELIS ZAPPI Serviço de Hemodinâmica, Intervenção Cardiovascular e Ultrassonografia Intracoronária Hospital Santa Catarina/Unicardio Blumenau Curso Nacional
Leia maisSíndromes Coronários Agudos O que há de novo na terapêutica farmacológica
Síndromes Coronários Agudos O que há de novo na terapêutica farmacológica J. A. Duarte Unidade de Cardiologia de Intervenção Joaquim Oliveira Serviço de Cardiologia I Centro Hospital de Lisboa Norte Congresso
Leia maisTrombocitopenia induzida pela heparina
Trombocitopenia induzida pela heparina Novembro 2012 ULSM Hospital Pedro Hispano, Matosinhos Distinguir Terapêutica curta duração: Profilática Emergência Heparina via parentérica Heparinas baixo peso molecular
Leia maisTratamento da mulher com SCA em Portugal: mais uma justificação para o programa Bem me Quero
Tratamento da mulher com SCA em Portugal: mais uma justificação para o programa Bem me Quero Treating women with ACS in Portugal: one more reason for the Bem me Quero programme Jorge Mimoso Hospital Distrital
Leia maisSíndromes Coronarianas Agudas. Profª Dra Luciana Soares Costa Santos
Síndromes Coronarianas Agudas Profª Dra Luciana Soares Costa Santos Síndromes Coronarianas Agudas Relevância epidemiológica : o A doença arterial coronária mantém-se ainda no século XXI como primeira causa
Leia maisEstratificação de risco cardiovascular no perioperatório
Estratificação de risco cardiovascular no perioperatório André P. Schmidt, MD, PhD, TSA/SBA Co-responsável pelo CET do Serviço de Anestesia e Medicina Perioperatória do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
Leia maisDiretrizes. Editor José Carlos Nicolau. Editores associados Ari Timerman, Leopoldo Soares Piegas, José Antonio Marin-Neto
Diretrizes da sociedade brasileira de cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento st (ii edição, 2007) Editor José Carlos Nicolau Editores associados Ari
Leia maisAngina Estável: Estratificação de Risco e Tratamento Clínico. Dr Anielo Itajubá Leite Greco
Angina Estável: Estratificação de Risco e Tratamento Clínico Dr Anielo Itajubá Leite Greco Angina Estável vel: Fisiopatologia da Insuficiência Coronária ria Isquemia de baixo fluxo ( suprimento): Redução
Leia maisINSUFICIÊNCIA CORONARIANA
INSUFICIÊNCIA CORONARIANA Paula Schmidt Azevedo Gaiolla Disciplina de Clínica Médica e Emergência Clínica Depto Clínica Médica FMB - Unesp Definição Síndrome coronariana aporte insuficiente de sangue ao
Leia maisCurso Avançado em Gestão Pré-Hospitalar e Intra-Hospitalar Precoce do Enfarte Agudo de Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
Curso Avançado em Gestão Pré-Hospitalar e Intra-Hospitalar Precoce do Enfarte Agudo de Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Perante a suspeita clínica de Síndrome coronária aguda (SCA) é crucial
Leia maisResultados preliminares do "HPS Heart Protection Study" confirmam as recomendações das III Diretrizes de Prevenção da Aterosclerose
RESULTADOS PRELIMINARES DO HPS HEART PROTECTION STUDY CONFIRMAM AS RECOMENDAÇÕES DAS III DIRETRIZES DE PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE DADOS APRESENTADOS NA SESSÃO CIENTÍFICA ANUAL DA ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE
Leia maisCUIDADO É FUNDAMENTAL
R E V I S T A O N L I N E D E P E S Q U I S A CUIDADO É FUNDAMENTAL Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Escola de Enfermagem Alfredo Pinto Anais do VII fórum nacional de mestrados profissionais
Leia maisLesões de Tronco de Coronária Esquerda
Lesões de Tronco de Coronária Esquerda Enfª Luanna Vivian Vieira Melo Coordenadora do Centro Especializado em Cardiologia Intervencionista de Campinas Centro Médico de Campinas SP NÃO HÁ CONFLITOS DE INTERESSE
Leia maisHá mais de uma lesão grave, como definir qual é a culpada? Devemos abordar todas ao mesmo tempo ou tentar estratificar? O papel do USIC, OCT e FFR
Há mais de uma lesão grave, como definir qual é a culpada? Devemos abordar todas ao mesmo tempo ou tentar estratificar? O papel do USIC, OCT e FFR Dr. Miguel A. N. Rati Serviço de Hemodinâmica Hospital
Leia maisNovos Antiagregantes e Anticoagulantes Orais Manejo na endoscopia - maio 2015
Um grande número de pacientes tem feito uso de antiagregação plaquetária e anticoagulação contínuas em situações clínicas como fibrilação atrial, implante de valvas mecânicas, trombose venosa profunda
Leia maisANTECEDENTES CLÍNICOS DOS PACIENTES SUBMETIDOS À ANGIOPLASTIA CORONARIANA
26 a 29 de outubro de 2010 ISBN 978-85-61091-69-9 ANTECEDENTES CLÍNICOS DOS PACIENTES SUBMETIDOS À ANGIOPLASTIA CORONARIANA Gisele Escudeiro 1 ; Wilian Augusto Mello 2 RESUMO: A doença arterial coronariana
Leia maisANTICOAGULANTES, TROMBOLÍTICOS E ANTIPLAQUETÁRIOS
ANTICOAGULANTES, TROMBOLÍTICOS E ANTIPLAQUETÁRIOS Alguns pacientes são propensos a ter hipercoagulabilidade, ou seja, formar trombos de forma patológica. São pacientes que normalmente apresentam doenças
Leia maisCOMO CONTROLAR HIPERTENSÃO ARTERIAL?
COMO CONTROLAR HIPERTENSÃO ARTERIAL? Profa. Dra. Rosália Morais Torres VI Diretrizes Brasileiras de hipertensão arterial Arq Bras Cardiol 2010; 95 (1 supl.1): 1-51 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
Leia maisComo fazer angioplastia primária high-tech low cost
Enfarte com supra ST - a realidade nacional e as recomendações - Como fazer angioplastia primária high-tech low cost João Costa Hospital de Braga EDIÇÃO DOM 17 FEV 2013 A maioria das equipas de hemodinâmica
Leia maisUnidade de Internação Cardiológica (UIC)
AGJ NOTA OFICIAL - Capanema - Pa, 17 de Maio de 2018. Unidade de Internação Cardiológica (UIC) A Cardiologia é uma das especialidades estratégicas da AGJ O objetivo é que a Cardiologia seja uma especialidade
Leia maisFisiopatologia das doenças isquemicas. Mario Hiroyuki Hirata 2012
Fisiopatologia das doenças isquemicas Mario Hiroyuki Hirata 2012 Fluxo hemodinâmico Atrios e Ventrículos Os átrios: sangue da circulação sistêmica para os ventrículos Ventrículo direito sangue para os
Leia maisRegistro de Síndrome Coronariana Aguda em um Centro de Emergências em Cardiologia
Registro de Síndrome Coronariana Aguda em um Centro de Emergências em Cardiologia Acute Coronary Syndrome Registry at a Cardiology Emergency Center Elizabete Silva dos Santos, Luiz Minuzzo, Marcos Paulo
Leia maisAngiotomografia Coronária. Ana Paula Toniello Cardoso Hospital Nove de Julho
Angiotomografia Coronária Ana Paula Toniello Cardoso Hospital Nove de Julho S Aterosclerose S A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão
Leia maisDiretrizes. Editor José Carlos Nicolau. Editores Associados Ari Timerman, Leopoldo Soares Piegas, José Antonio Marin-Neto
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST (II Edição, 2007) Editor José Carlos Nicolau Editores Associados Ari
Leia maisISQUEMIA SILENCIOSA É possível detectar o inesperado?
CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL Florianópolis 20-24 de setembro de 2006 ISQUEMIA SILENCIOSA É possível detectar o inesperado? Celso Blacher Definição Documentação objetiva de
Leia maisRISCO TROMBO-EMBÓLICO E OS NOVOS ANTICOAGULANTES NA FIBRILHAÇÃO AURICULAR: COMO É A PRÁTICA CLÍNICA?
RISCO TROMBO-EMBÓLICO E OS NOVOS ANTICOAGULANTES NA FIBRILHAÇÃO AURICULAR: COMO É A PRÁTICA CLÍNICA? Luis Sargento, Hospital de Dia de Insuficiencia Cardiaca, Cardiologia II. Centro Hospitalar Lisboa Norte.
Leia maisSessão Interativa. Atualizações do Protocolo de Dor Torácica
Sessão Interativa Atualizações do Protocolo de Dor Torácica Paciente J.D.M., masculino, 57 anos, deu entrada no Pronto Atendimento com queixa de dor torácica com irradiação para braço esquerdo e mandíbula,
Leia maisparte 1 CONDIÇÕES CLÍNICAS
parte 1 CONDIÇÕES CLÍNICAS 1 DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA Cristiano Pederneiras Jaeger Euler Manenti 1 O QUE É A ANGINA DE PEITO O termo angina de peito (angina pectoris) deriva do grego ankhon (estrangular)
Leia maisSumário CHRISTOPHER P. CANNON E BENJAMIN A. STEINBERG
Sumário Prefácio... V Autores... VII 1. Cardiologia preventiva: fatores de risco para doença arterial coronariana e ensaios clínicos de prevenções primária e secundária...21 CHRISTOPHER P. CANNON E BENJAMIN
Leia maisRedução da PA (8 a 10 mmhg da PA sistólica e diastólica) Aumento do tonus venoso periférico volume plasmático
Notícias do LV Congresso SBC On Line Como prescrever exercício na insuficiência cardíaca Até os anos 60-70, recomendava-se repouso de três semanas aos pacientes que se recuperavam de IAM, baseando-se no
Leia maisRESPOSTA RÁPIDA 370/2014 Uso de Stent Farmacológico no Tratamento da Reestenose Intra-stent Convencional
RESPOSTA RÁPIDA 370/2014 Uso de Stent Farmacológico no Tratamento da Reestenose Intra-stent Convencional SOLICITANTE Dr. Renato Luís Dresch Juiz da 4ª vara de Feitos da Fazenda Pública Municipal de Belo
Leia maisDra. Claudia Cantanheda. Unidade de Estudos de Procedimentos de Alta Complexidade UEPAC
Unidade de Estudos de Procedimentos de Alta Complexidade UEPAC Dra. Claudia Cantanheda Dr. Vitor André Romão Dr. José Geraldo Amino Enfª. Quenia Dias Hugo Simas Avaliação da prevenção secundária em pacientes
Leia maisPROGRAMA SOCERJ. 04 a 06 de OUTUBRO Hotel Atlântico Búzios Convention Armação dos Búzios - Rio de Janeiro. Especiais: Conecte Estúdio Design
15 PROGRAMA 04 a 06 de OUTUBRO 2018 Hotel Atlântico Búzios Convention Armação dos Búzios - Rio de Janeiro Conecte Estúdio Design Realização: SOCERJ Patrocinadores Especiais: QUINTA-FEIRA 04 DE OUTUBRO
Leia maisAVALIAÇÃO INVASIVA, REPERFUSÃO e REVASCULARIZAÇÃO
AVALIAÇÃO INVASIVA, REPERFUSÃO e REVASCULARIZAÇÃO Sílvio Leal Hospital Santa Cruz, CHLO - Hospital Lusíadas Lisboa Pós-Graduação em Medicina de Emergência Abordagem urgente das Síndromes Coronárias Agudas
Leia mais- Dislipidemia aumento do LDL e redução do HDL; - Idade > 45 anos no homem e 55 anos na mulher;
Doença Isquêmica do Miocárdio Introdução A isquemia cardíaca é o resultado de um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de O2 pelo miocárdio, tendo como causa primordial a aterosclerose coronariana.
Leia maisAVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Artigo Original AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EVALUATION OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PROTOCOL Ângela Barreto Santiago Santos 1, Betina Vidotto Imhof 1, Andréia Biolo 2 RESUMO
Leia maisEscolha do regime antiplaquetário nas síndromes coronarianas agudas
Curso Anual de Revisão em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista Módulo VI - Farmacologia e dispositivos adjuntos e stents coronarianos Escolha do regime antiplaquetário nas síndromes coronarianas
Leia maisUniversidade Federal de Santa Catarina Departamento de Enfermagem Programa de Pós-graduação em Enfermagem SOLANGE MONTEIRO MOREIRA
Universidade Federal de Santa Catarina Departamento de Enfermagem Programa de Pós-graduação em Enfermagem SOLANGE MONTEIRO MOREIRA DOR TORÁCICA NO SETOR DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA: REVISÃO DE LITERATURA CAMPO
Leia maisQUINTA-FEIRA - 1º DE OUTUBRO
14h00-15h30: SALA A - PERGUNTAS RELEVANTES RESPOSTAS OBJETIVAS. 14h00 - Ultra-som Intracoronário - Quando Solicitar seu Auxílio no Paciente Eletivo? 14h10 - Terapia Celular na Doença Coronariana. Onde
Leia maisResultados Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias. Fábio Taniguchi, MD, MBA, PhD Pesquisador Principal BPC Brasil
Resultados Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias Fábio Taniguchi, MD, MBA, PhD Pesquisador Principal BPC Brasil Resultados Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias
Leia maisComo selecionar o tipo de stent e antiplaquetários para cirurgias não cardíacas. Miguel A N Rati Hospital Barra D Or - RJ
Como selecionar o tipo de stent e antiplaquetários para cirurgias não cardíacas Miguel A N Rati Hospital Barra D Or - RJ National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry Cath PCI Data 1.87.993 procedimentos,
Leia maisEvolução do prognóstico das síndromes coronárias agudas ao longo de 12 anos - a realidade de um centro.
Evolução do prognóstico das síndromes coronárias agudas ao longo de 12 anos - a realidade de um centro. Glória Abreu, Sérgio Nabais, Carina Arantes, Juliana Martins, Carlos Galvão Braga, Vítor Ramos, Catarina
Leia maisBIOMARCADORES e PROTOCOLOS de URGÊNCIA
BIOMARCADORES e PROTOCOLOS de URGÊNCIA Sílvio Leal Hospital Santa Cruz, CHLO - Hospital Lusíadas Lisboa Pós-Graduação em Medicina de Emergência Abordagem urgente das Síndromes Coronárias Agudas (António
Leia maisI N F A R T O. Mestrado Profissional em Ciências aplicadas em Saúde
I N F A R T O AGUDO DO MIOCÁRDIO Mestrado Profissional em Ciências aplicadas em Saúde Infarto agudo do miocárdio é o nome cientifico para o que conhecemos como ataque cardíaco ou simplesmente infarto.
Leia maisPROTO COLO CLÍNICO ABORDAGEM INICIAL DAS TAQUICARDIAS EM SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA. Vinício Elia Soares Coordenador Executivo da Rede de Cardiologia
PROTO COLO CLÍNICO ABORDAGEM INICIAL DAS TAQUICARDIAS EM SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA Vinício Elia Soares Coordenador Executivo da Rede de Cardiologia Versão 2017 2 Objetivos Sistematização, de maneira objetiva,
Leia maisÍndice Remissivo do Volume 31 - Por assunto
Palavra-chave A Ablação por Cateter Acidentes por Quedas Acreditação/ ecocardiografia Nome e página do artigo Mensagem do Presidente, 1 Mensagem da Editora, 3, 82 Amilóide Amiloidose de Cadeia Leve de
Leia maisSimpósio Satélite. 12:30 14:20 h. Sala 12. Coordenador: Roberto Bassan (RJ) ELI LILLY DO BRASIL LTDA. ABCIXIMAB no novo milênio
ELI LILLY DO BRASIL LTDA ABCIXIMAB no novo milênio Coordenador: Roberto Bassan (RJ) Farmacologia comparativa dos diversos agentes IIb/IIIa. O entendimento atual dos receptores alpha beta 3 e MAC 1 na fisiologia
Leia maisDr. Gonzalo J. Martínez R.
Revision Bibliografica Novos inibidores dos receptores P2Y12 nas síndromes coronarianas agudas Dr. Gonzalo J. Martínez R. Pontificia Universidad Católica de Chile Chile, Santiago de Chile Durante a formação
Leia maisFUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CARDIOLOGIA UNIDADE DE ENSINO INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL / DISTRITO FEDERAL
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CARDIOLOGIA UNIDADE DE ENSINO INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL / DISTRITO FEDERAL PROVA TEÓRICA CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA:
Leia maisAterosclerose. Aterosclerose
ATEROSCLEROSE TROMBOSE EMBOLIA Disciplinas ERM 0207/0212 Patologia Aplicada à Enfermagem Profa. Dra. Milena Flória-Santos Aterosclerose Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Saúde Pública Escola
Leia maisRESPOSTA RÁPIDA 389/2013
RESPOSTA RÁPIDA 389/2013 SOLICITANTE NÚMERO DO PROCESSO 0335.13.2291.6 DATA 01/12/2013 Dra Herilene de Oliveira Andrade Juíza de Direito da Comarca de Itapecerica - MG SOLICITAÇÃO A Senhora Maria do Rosário
Leia maisProjeto BPC: Conceitos Gerais. Sabrina Bernardez Pereira, MD, MSc, PhD
Projeto BPC: Conceitos Gerais Sabrina Bernardez Pereira, MD, MSc, PhD Clio Objetivo Primário Avaliar as taxas de adesão às diretrizes assistenciais de IC, FA, SCA em instituições do SUS antes e após a
Leia maisTÍTULO: PERFIL DE PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA EM UM HOSPITAL DE ENSINO NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Anais do Conic-Semesp. Volume 1, 2013 - Faculdade Anhanguera de Campinas - Unidade 3. ISSN 2357-8904 TÍTULO: PERFIL DE PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA EM UM HOSPITAL DE ENSINO NO MUNICÍPIO DE
Leia maisAbordagem intervencionista na síndrome coronária aguda sem supra do segmento ST. Roberto Botelho M.D. PhD.
Abordagem intervencionista na síndrome coronária aguda sem supra do segmento ST Roberto Botelho M.D. PhD. www.ict.med.br robertobotelho@mac.com 1 Objetivos Relevância do tema Para quem indicar Quando realizar
Leia maisCURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL ANGINA ESTÁVEL. Estudos Comparativos Entre Tratamentos ABDOL HAKIM ASSEF
CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM EM CARDIOLOGIA DA REGIÃO SUL Estudos Comparativos Entre Tratamentos ABDOL HAKIM ASSEF Maringá - Paraná TRATAMENTO CLÍNICO REVASCULARIZAÇÃO PERCUTÂNEA REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA
Leia maisINFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO. Dr Achilles Gustavo da Silva
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Dr Achilles Gustavo da Silva II Simpósio Médico de Fernandópolis 2009 Hospitalizations in the U.S. Due to Acute Coronary Syndromes (ACS) Acute Coronary Syndromes* 1.57 Million
Leia maisAterosclerose. Natália Borges de Melo Patrícia Gabriella Zapata Paulo Henrique Maia Vilela
Aterosclerose Natália Borges de Melo Patrícia Gabriella Zapata Paulo Henrique Maia Vilela Uberaba MG 31 de Agosto de 2011 Artigo Nature, May 19th 2011 Conceitos: ATEROSCLEROSE: Doença crônica, de origem
Leia maisXXI CONGRESSO CEARENSE DE CARDIOLOGIA PROGRAMAÇÃO PRELIMINAR. 07 de agosto de 2015
XXI CONGRESSO CEARENSE DE CARDIOLOGIA PROGRAMAÇÃO PRELIMINAR 07 de agosto de 2015 Sala 01 08h00 09h00 MESA REDONDA Aspectos da doença cardiovascular na mulher 08h00 08h15 O que é fundamental no tratamento
Leia maisSIMPÓSIO DO DEPARTAMENTO DE ATEROSCLEROSE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA
56 O Congresso da RESUMO Simpósio do Departamento de Aterosclerose da SIMPÓSIO DO DEPARTAMENTO DE ATEROSCLEROSE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Goiânia, GO Setembro/Outubro 2001 Em sintonia com
Leia maisSÍNTESE DE EVIDÊNCIAS SE 03/2016. Brilinta (ticagrelor) para prevenção de síndrome coronariana aguda
SE 03/2016 Brilinta (ticagrelor) para prevenção de síndrome coronariana aguda Belo Horizonte Junho - 2016 2016. CCATES. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e
Leia maisSíndromes Isquêmicas Agudas
Estado da Arte Síndromes Isquêmicas Agudas Valter Correia de Lima São Paulo, SP A doença arterial coronariana tem um heterogêneo espectro de apresentação clínica, que varia desde pacientes com doença multiarterial
Leia maisQUARTA DEFINIÇÃO UNIVERSAL DE INFARTO DO MIOCÁRDIO 2018
QUARTA DEFINIÇÃO UNIVERSAL DE INFARTO DO MIOCÁRDIO 2018 Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert, Allan S. Jaffe, Bernard R. Chaitman, Jeroen J. Bax,
Leia maisNecessidades médicas não preenchidas nos SCA
Necessidades médicas não preenchidas nos SCA COMO TRATAMOS O ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO EM PORTUGAL? LIÇÕES DO REGISTO NACIONAL SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS JOSÉ SANTOS JORGE MIMOSO % Doentes CARACTERISTICAS
Leia maisAFECÇÕES CARDIOVASCULARES
AFECÇÕES CARDIOVASCULARES Enf. Alberto César ARTERIOSCLEROSE X ATEROSCLEROSE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 1 ARTERIOSCLEROSE A arteriosclerose é uma doença da parede arterial que perde a elasticidade
Leia maisPrograma de Cuidados Clínicos no IAMST: Indicadores e Resultados.
Reunião de Investigadores do Projeto de Boas Práticas Clínicas em Cardiologia (BCP) 6 de Outubro de 2015 Programa de Cuidados Clínicos no IAMST: Indicadores e Resultados. Leopoldo S. Piegas, MD, FACC,
Leia maisRESIDÊNCIA MÉDICA 2016
Recursos de estudo na Área do Aluno Site SJT Educação Médica Aula À La Carte Simulados Presenciais e on-line Cursos Extras Antibioticoterapia Prático SJT Diagnóstico por imagem Eletrocardiografia Revisão
Leia maisLINHA DE CUIDADO EM CARDIOLOGIA PNEUMOLOGIA E DOENÇAS METABÓLICAS
LINHA DE CUIDADO EM CARDIOLOGIA PNEUMOLOGIA E DOENÇAS METABÓLICAS Nome da atividade: Estágio Supervisionado em Fisioterapia Cardiovascular Tipo de atividade: Disciplina de Graduação Responsáveis: Profª
Leia maisARTIGO DE REVISÃO. Glicoproteínas IIb/ IIIa RICARDO MOURILHE ROCHA 1 - INTRODUÇÃO 2 - FARMACOLOGIA.
ARTIGO DE REVISÃO 4 Glicoproteínas IIb/ IIIa RICARDO MOURILHE ROCHA Médico da rotina da Unidade Coronária do Hospital Pró-Cardíaco. Professor substituto do Serviço/Disciplina de Cardiologia do Hospital
Leia maisSíndrome Coronariana Aguda no pós-operatório imediato de Cirurgia de Revascularização Miocárdica. Renato Sanchez Antonio
Síndrome Coronariana Aguda no pós-operatório imediato de Cirurgia de Revascularização Miocárdica Renato Sanchez Antonio Objetivo Isquemia perioperatória e infarto após CRM estão associados ao aumento
Leia maisPROTO COLO CLÍNICO SÍNDROMES CORONÁRIAS ISQUÊMICAS AGUDAS SEM SUPRA DE ST. Vinício Elia Soares Coordenador Executivo da Rede de Cardiologia
PROTO COLO CLÍNICO SÍNDROMES CORONÁRIAS ISQUÊMICAS AGUDAS SEM SUPRA DE ST Vinício Elia Soares Coordenador Executivo da Rede de Cardiologia Versão 2017 2 Objetivos Sistematização, de maneira objetiva, do
Leia maisTerapia Antiplaquetária Dupla na DAC Até quando? Dr. Luis Felipe Miranda
Terapia Antiplaquetária Dupla na DAC Até quando? Dr. Luis Felipe Miranda Incidência de eventos Mortalidade Cumulativa (%).15.10.05 Racional Mediana Tempo até ICP PCI-CURE Morte CV ou IM Placebo + Aspirin
Leia maisESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR Março de 2016 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO... 3 2. DADOS EPIDEMIOLÓGICOS... 3 3. ESTRATIFICAÇÃO INDIVIDUAL DE RISCO CARDIOVASCULAR... 4 4. CALCULE O SEU RISCO E DE SEUS
Leia maisSíndrome Coronariana Aguda (SCA) sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SSST)
Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SSST) Autores e Afiliação: Fábio Therezo Galliano. Médico residente de Clínica Médica - Departamento de Clínica Médica - FMRP -
Leia maisAuditório 08 (405) Auditório 11 (120) Auditório 12 (100) Auditório 13 (100) Auditório 14 (100) Auditório 10 (240)
08:30-09:30h CASOS CLÍNICOS (4143) Casos clínicos em hemodinâmica 08:30-09:30h PERGUNTE AO ESPECIALISTA (4204) Pergunte ao especialista I Todos os pacientes com Angina Estável devem fazer cinecoronariografia?
Leia maisO paradoxo dos fumadores revisitado
O paradoxo dos fumadores revisitado António Gaspar, Sérgio Nabais, Márcia Torres, Sérgia Rocha, Aida Brandão, Pedro Azevedo, Miguel Alvares Pereira, Adelino Correia Cardiologia Hospital São Marcos, Braga
Leia mais