PROF. DIOGO MAYER FERNANDES CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA FACULDADES ANHANGUERA DOURADOS DISCIPLINA DE PATOLOGIA E CLÍNICA CIRÚRGICA I

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1 PROF. DIOGO MAYER FERNANDES CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA FACULDADES ANHANGUERA DOURADOS DISCIPLINA DE PATOLOGIA E CLÍNICA CIRÚRGICA I

2 INTRODUÇÃO - PATOLOGIA QUE SE DESENVOLVE À UM QUADRO DE ABDÔMEN AGUDO - DOR ABDOMINAL - GASTROINTESTINAL - OBSTRUTIVO OU NÃO - COM OU SEM ESTRANGULAMENTO VISCERAL - ALTA MORBIDADE E MORTALIDADE EM EQUINOS - MANEJO X ALIMENTAÇÃO - PARTICULARIDADES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS ÊMESE X MESENTÉRIO X DIÂMETRO DO CÓLON MAIOR

3 PARTICULARIDADES ANATÔMICAS ANATOMIA

4 PREDISPOSIÇÃO CONDICIONAMENTO - ESTABULAÇÃO DO ANIMAL 60% PASTEJO 15% PASTEJO PRIVAÇÃO DA LIBERDADE = DESCONFORTO/SOFRIMENTO/DOR/ESTRESSE

5 PREDISPOSIÇÃO - FATORES DE RISCO: MUDANÇAS ALIMENTARES BRUSCAS TRANSPORTE ANIMAL LEILÕES E EXPOSIÇÕES DIMINUIÇÃO/VARIAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA ALIMENTAÇÃO RICA EM CONCENTRADO CONSUMO RÁPIDO DE ALIMENTAÇÃO PRIVAÇÃO DE ÁGUA MUDANÇAS SÚBITAS DE ESTABLUAÇÃO VOLUMOSO/RAÇÃO DE MÁ QUALIDADE

6 ETIOLOGIA - CAUSAS: 1. DISFUNÇÃO INTESTINAL MAL FUNCIONAMENTO DO INTESTINO: COMPACTAÇÃO, PARALISIA, ESPASMOS, DISTENSÃO GASOSA, SABLOSE, ENTERÓLITOS 2. ACIDENTES INTESTINAIS ANATOMIA E CONFORMAÇÃO: ESTRANGULAMENTO, TORÇÃO, ISQUEMIA, DESLOCAMENTO, HÉRNIAS (CIRURGIAS EMERGENCIAIS) 3. ENTERITES E ULCERAÇÕES INFLAMAÇÕES, INFECÇÕES E LESÕES NO TRATO INTESTINAL: STRESS, DOENÇAS, SALMONELOSE, PARASITISMOS

7 SINTOMATOLOGIA - SINAIS CLÍNICOS: PISOTEIOS REPETIDOS COM OS MEMBROS PÉLVICOS OLHAR PARA O FLANCO DISTENSÃO ABDOMINAL COICEAMENTO DO ABDÔMEN POSIÇÃO DE MICÇÃO POSIÇÃO DE CÃO SENTADO, MOVIMENTOS DE DEITAR-SE OU ROLAR-SE QUADRO DE CHOQUE E SEPTICEMIA DESIDRATAÇÃO, SUDORESE HALO ENDOTOXÊMICO, ALTERAÇÕES CARDÍACAS E RESPIRATÓRIAS, MUCOSAS CONGESTAS (COR DE TIJOLO), TPC AUMENTADO

8 SINTOMATOLOGIA

9 SINTOMATOLOGIA HALO ENDOTOXÊMICO

10 FISIOPATOLOGIA COMPACTAÇÃO DE CÓLON MAIOR: REPRESENTA 40% DA INCIDÊNCIA OCASIONADO POR MUDANÇAS ALIMENTARES (CONCENTRADO X VOLUMOSO) RESTRIÇÃO E QUALIDADE DA ÁGUA FENO DE MÁ QUALIDADE VERDE OU VOLUMOSO É PICADO EM PARTÍCULAS GRANDES APETITE DEPRAVADO (APÓS JEJUM DE CIRURGIAS) ODONTOPATIAS (FRATURAS, CÁRIES, PONTAS...) INGESTÃO DE CAMA PALATÁVEL (RESTRIÇÃO ALIMENTAR) INTOXICAÇÃO POR AMITRAZ (PARALISIA DO INTESTINO)

11 FISIOPATOLOGIA QUALIDADE DO ALIMENTO X DESIDRATAÇÃO AUMENTA A REABSORÇÃO DE ÁGUA NO INTESTINO RESSECAMENTO E ENGROSSAMENTO DO CONTEÚDO INTESTINAL PROGRESSÃO COMPACTAÇÃO DO ALIMENTO NO CÓLON MAIOR (ANATOMIA)

12 FISIOPATOLOGIA - PATOGENIA QUALIDADE DO ALIMENTO X PARALISIA INTESTINAL DIMINUI O TRÂNSITO DO ALIMENTO (DISTENSÃO) INSENSIBILIDADE INTESTINAL AO PERISTALTISMO DOR (CÓLICA)

13 FISIOPATOLOGIA ENTERÓLITOS - CÁLCULOS INTESTINAIS ENCONTRADO NO INTESTINO GROSSO - SE FORMAM EM MESES OU ATÉ MESMO ANOS -SÃO CONSTITUÍDOS POR MAGNÉSIA, AMÔNIO E CRISTAIS DE FOSFATO (ESTRUVITA) - AMÔNIO É PRODUZIDA EM GRANDES QUANTIDADES NO CÓLON MAIOR E FOSFATOS E MAGNÉSIO SÃO CONSITUINTES CONSTANTES NA ALIMENTAÇÃO DE EQUINOS -AFETA COMUMENTE O CÓLON TRASNVERSO E CÓLON MENOR (QUALQUER PARTE DO IG) - ESFÉRICOS E TETRAÉDRICOS (ÚNICOS OU MÚLTIPLOS) - AFETAM ANIMAIS ENTRE 4 E 10 ANOS - ACÚMULAM PELA INGESTA DE MATERIAIS NÃO DIGERÍVEIS (METAIS OU PEDRAS) - CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL (PARCIAL OU TOTAL) - LESÃO DA PAREDE INTESTINAL

14 FISIOPATOLOGIA FONTE: ARAÚJO, 2006 ENTERÓLITOS

15 FISIOPATOLOGIA SABLOSE - ACÚMULO DE AREIA NO TRATO INTESTINAL DE EQUINOS - INGESTÃO DE ÁGUA SALOBRA OU EM AREIA NO ALIMENTO - QUADROS DE CÓLICAS - CÓLON VENTRAL, FLEXURA PÉLVICA E CÓLON TRANSVERSO - EXAME DE FEZES (RESULTADO)

16 FISIOPATOLOGIA PARASITISMO - ALTAS INFESTAÇÕES POR HELMÍNTOS PODEM OCASIONAR OBSTRUÇÃO DO TRATO GASTROINTESTINAL - S. Vulgaris - CORPO RETILÍNEO E RÍGIDO, CINZA ESCURO COM COROA FRANJADA - INGESTÃO DE L3 EM ÁGUAS E PASTAGENS CONTAMINADAS - ELIMINAÇÃO DE OVOS NAS FEZES (CAMAS FAVORECEM) - A FASE ADULTA ENCONTRA-SE NO IG (CECO) - AS LARVAS SE ENCONTRAM DISSEMINADAS NA CIRCULAÇÃO E NOS LINFONODOS REGIONAIS (TROMBOEMBOLISMO, OBSTRUÇÃO VASCULAR ISQUEMIA)

17 FISIOPATOLOGIA ENCARCERAMENTO / ESTRANGULAMENTO - DECORRENTES DE HÉRNIAS - CAVIDADES CORPÓREAS (NEFROESPLÊNICO, EPIPLÓICO, LIGAMENTO GASTROESPLÊNICO OU LARGO DO ÚTERO) - O ESPAÇO NEFROESPLÊNICO É LIMITADO PELO RIM ESQUERDO, PELO LIG. ESPLENORENAL, BAÇO E TECIDO SUBLOMBAR. - OCORRE QUANDO HÁ DESLOCAMENTO VENTRAL DO ESTÔMAGO E DO BAÇO

18 FISIOPATOLOGIA VÓLVULO/TORÇÃO INTESTINAL - COMUM EM EQUINOS, 4.7% DAS CÓLICAS - JEJUNO E ÍLEO - PRIMÁRIO: HIPERMOTILIDADE DE UM SEGMENTO SOB OUTRO SEGMENTO PARALISADO - SECUNDÁRIO: ENCARCERAMENTO (HÉRNIAS CORPÓREAS) - ESPIRAL OU NODULOSO (NÓ) - EVOLUÇÃO PARA NECROSE COM A CRONICIDADE - PROXIMAIS AOS INTESTINOS PODEM PRODUZIR DISTENSÃO GÁSTRICA

19 FISIOPATOLOGIA

20 FISIOPATOLOGIA INTUSSUSCEPÇÃO - COMUM EM EQUINOS JOVENS - PORTE PEQUENO E FÊMEAS - HIPERMOTILIDADE INTESTINAL (ILEOILEAIS) - EPISÓDIOS DE CÓLICAS RECORRENTES - TAMANHO DO SEGMENTO PODE VARIAR

21 DIAGNÓSTICO - SINAIS CLÍNICOS X ANAMNESE X EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO RETAL - EXAMES LABORATORIAIS - HEMOGRAMA / BIOQUÍMICOS - ULTRASSONOGRAFIA - EXAME CONTEÚDO GÁSTRICO - EXAME DE FEZES

22 TRATAMENTO - MÉDICO X CIRÚRGICO SONDAGEM NASOGÁSTRICA POR QUÊ? DICAS: FLEXÃO DA CABEÇA, NÃO USAR XILOCAINA, CACHIMBO, SOPRO, FLEXIBILIDADE E CALIBRE DA SONDA, REFLUXO E ODOR

23 TRATAMENTO TRATAMENTO MÉDICO X TRATAMENTO CIRÚRGICO - MÉDICO INDICADO EM QUADRO INICIAL DESDE QUE NÃO EMERGENCIAL - SITUAÇÕES QUE SÓ PODEM SER CORRIGIDAS CIRURGICAMENTE (ÉNTERÓLITOS, INTUSSUSCEPÇÃO, VÓLVULO/TORÇÃO, ENCARCERAMENTO, ESTRANGULAMENTO, SABLOSE??? COMPACTAÇÃO DE CÓLON???? - MEDICAMENTOS: - FLUIDOTERAPIA PARA COMBATER A DESIDRATAÇÃO - HIDRATAÇÃO ORAL (10 LITROS/30 MINUTOS) - ANALGESIA: FLUNIXIM MEGLUMINE 0.5 A 1.1MG/KG FENILBUTAZONA 4.4 MG/KG DIPIRONA SÓDICA 25MG/KG XILAZINA? 0.5 A 1MG/KG

24 TRATAMENTO - LAXANTES: ÓLEO MINERAL? 20MG/KG VO DIOCTIL SULFOSUCCINATO DE SÓDIO - CÁLCIO INTRAVENOSO - ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA - TROCARTERIZAÇÃO DO CECO E DO CÓLON???? - TRATAMENTO CIRÚRGICO - ENTEROTOMIA - ENTERECTOMIA E ENTEROANASTOMOSE - CORREÇÃO ANATÔMICA - HERNIOPLASTIA

25 TRATAMENTO