Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica Medicina Veterinária

Transcrição

1 Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica Medicina Veterinária

2 PRIMÁRIA OU POR INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

3 EXÓGENO Centro Cirúrgico Equipe Cirúrgica Materiais e Instrumentos Instalações Cirúrgicas

4 ENDÓGENA

5 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS LIMPA MANOBRA ELETIVA SEM INFLAMAÇÃO AGUDA SEM FALHA DAS TÉCNICAS ASSÉPTICAS SEM ACESSO AO TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL E RESPIRATÓRIO

6 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS LIMPA CONTAMINADA ACESSO A TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL OU RESPIRATÓRIO SEM CONTAMINAÇÃO CIRÚRGICA PEQUENA FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA

7 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS CONTAMINADA FERIDAS TRAUMÁTICAS RECENTES (< 4 HORAS DE EXISTÊNCIA) DERRAMAMENTO DOS TRATOS GASTROINTESTINAL OU UROGENITAL GRANDE FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA

8 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS SUJA FERIDA TRAUMÁTICA (> 4 HORAS DE EXISTÊNCIA) TECIDO DESVITALIZADOS OU CORPOS ESTRANHOS VÍSCERAS PERFURADAS INFECÇÃO BACTERIANA AGUDA OU PUS TECIDOS LIMPOS PARA ACESSO CONTAMINADO

9 PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES CIRÚRGICAS 1) Seleção e Preparação do Paciente Cirúrgico 2) Preparação da Equipe Cirúrgica 3) Preparação do Material e Equipamentos cirúrgicos 4) Preparação das Instalações Cirúrgicas TÉCNICA OPERATÓRIA ADEQUADA E CORRETO PÓS OPERATÓRIO

10 Infecções Cirúrgicas. Infecções que acontecem na ferida cirúrgica em até 30 dias após a cirurgia. - Implantes = até 1 ano pós-cirúrgico ASSEPSIA X ESTERILIZAÇÃO X DESINFECÇÃO AUSÊNCIA DE INFECÇÃO EM TECIDO VIVO DESTRUIÇÃO DE TODOS OS MICROOGANISMOS PATOGÊNICOS USO DE GERMICIDAS EM OBJETOS INANIMADOS (DESINFETANTES) ANTI-SEPSIA = UTILIZAÇÃO DESTAS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS EM TECIDO VIVO

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12 Antibióticos. Substâncias químicas que alteram a atividade microbiana. Bactericidas (destroem) ou Bacteriostáticos (inibem). Antibióticos profiláticos. Evitam infecção. Antes do estabelecimento da infecção. Antibióticos terapêuticos. Controlam e combatem uma infecção existente.

13 PACIENTE - História clínica e exame físico completo - Avaliações Laboratoriais Pré-Cirúrgicas - Defesas do hospedeiro devem ser corrigidas (desidratação, anemia, imunodeficiência.. ) Atentar-se ao fluxo sanguíneo e oxigenação - Cirurgias eletivas com infecção (antibioticoterapia) - Jejum (cuidado com filhotes!) - Defecação e micção - Tricotomia (cuidado com lesões cutâneas) - Limpeza - Anti-sepsia

14 LESÃO CUTÂNEA

15 ANTI-SEPSIA ÁLCOOL 70% P.V.P.I ÁLCOOL 70% 1 2 3

16 EQUIPE CIRÚRGICA - Fonte de contaminação (conversas, transpiração...) - Proteção sobre a cabeça (toucas ou gorros), máscara e propré -Anti-sepsia das mãos, antebraços e cotovelo - Roupão ou avental - Luvas cirúrgicas - Evitar movimentações do pessoal excessivamente LUVAS FURADAS!!!!!

17 Anti-sepsia da equipe

18 MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - Limpeza e Esterilização Materiais Cirúrgicos - Limpeza dos equipamentos -Fitas de Esterilização

19 EMBALAGEM

20 ESTERILIZAÇÃO CALOR, FILTRAÇÃO E RADIAÇÃO ÓXIDO DE ETILENO, PERÓXIDO DE HIDROGêNIO, FORMOLDEÍDO E B-PROPIOLACTONA DESINFETANTES

21 ESTERILIZAÇÃO FÍSICA 120 C 13 MINUTOS CALOR 270, 275 e 285 C VAPOR

22 ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS LÍQUIDAS OU GASOSAS - ÓXIDO DE ETILENO E PERÓXIDO DE HIDROGêNIO - FORMOLALDEÍDO - ESTERILIZAÇÃO A FRIO (DESINFETANTES) ALCOÓIS = Pouca atividade contra esporos e vírus ALDEÍODOS = Formalina 37% (irritante) CLOREXIDINA = Preparação paciente e equipe cirúrgica IODOS = corrosivo, mancha pele e tecidos FENÓIS = Ambiente AMÔNIA QUATERNÁRIA = absorvidos por compostos têxteis

23 INSTALAÇÕES CIRÚRGICAS -PAREDES, PISOS E LUZES DEVEM SER LIMPAR COM DESINFETANTES DIARIAMENTE - MESA DEVE SER DESINFECTADA ENTRE CIRURGIAS - EVITAR MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAS

24 A PREVENÇÃO É O MELHOR REMÉDIO!

25 USO DE ANTIBIÓTICOS ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA Amplo espectro, com concentração em tecido operado SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO Amoxicilina 11 a 22mg/kg tid ou bid Ampicilina sódica 10 a 20mg/kg tid Cefalexina 20 a 30mg/kg tid ou bid Cefalotina 10 a 30mg/kg tid ou bid Enrofloxacino 2,5 a 5 mg/kg bid ou sid Penicilina G Benzatina UI/kg a cada 48 horas Cefalexina 22 30mg/kg, tid ou bid Ampicilina 10 20mg/kg, tid ou bid Metronidazol 10 a 20 mg/kg bid Sulfadiazina 20mg/kg

26 USO DE ANTIBIÓTICOS ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA SISTEMA GENITO-URINÁRIO Amicacina 5mg/kg, tid ou bid Cefalexina 20mg/kg, bid ou tid Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid Gentamicina 2mg/kg, tid ou bid SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO Cefalexina 22 30mg/kg Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg SISTEMA TEGUMENTAR Cefalexina 22mg/kg Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg

27 USO DE ANTIBIÓTICOS ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA GRANDES ANIMAIS Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina potássica Diidroestreptomicina Estreptomicina UI/kg Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid