04/05/2019. Prof. Raquel Peverari de Campos

Transcrição

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2 Artigos críticos : são artigos destinados à penetração através da pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular. Estes artigos requerem esterilização, pois são de alto risco na transmissão de infecção se contaminados por qualquer tipo de M.O. Ex. Agulhas, Materiais cirúrgicos, Cateteres cardíacos e Outros. 3 Artigos semi-críticos: são artigos que entram em contato com mucosas íntegras ou pele lesada. Requerem desinfecção de médio ou alto nível, ou esterilização. Ex. Endoscópios, Tubos endotraqueais 4 2

3 Artigos não críticos: são artigos que entram em contato apenas com a pele íntegra. Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do uso a que se destina. Ex: Estetoscópios, Otoscópios, Roupas, Muletas e outros

4 Desinfecção é o processo de destruição de agentes infecciosos de superfícies ou artigos fora do organismo, exceto os esporulados, mediante aplicação direta de meios físicos ou químicos 7 Desinfecção alto nível Quando os desinfetantes são eficazes contra todas as formas vegetativas, destroem uma parte dos esporos quando utilizados entre 10 e 30 minutos. Ex. Aldeídos 8 4

5 Desinfecção médio nível Quando os desinfetantes não destroem esporos, tem ação sobre o bacilo da tuberculose, tem ampla ação sobre vírus e fungos, porém não destroem todos. Ex. Alcool 9 Desinfecção baixo nível Quando os desinfetantes tem atividade contra bactérias vegetativas, mas não destroem os esporos. Ex. Quaternário de Amônio 10 5

6 11 Desinfecção 12 6

7 Produtos utilizados na Desinfecção 13 Os produtos químicos de uso corrente, de acordo com sua composição química, constituem os seguintes grupos: Álcoois Biguanita (clorohexidina) Halogênios (hipocloritos e lodóforos) Fenólicos Esses produtos agem de maneira diversificada na destruição dos microorganismos e tem ação antimicrobiana diferente diante dos mesmos. Todos têm algum grau de toxicidade e podem agir de forma insalubre sobre materiais, exigindo precauções no uso. 14 7

8 Álcool (etílico e isopropílico) Mecanismo de ação: o álcool induz à desnaturação de proteínas. Espectro de ação e atividade microbicida: os álcoois são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virucidas, entretanto, não são esporicidas. 15 Álcool (etílico e isopropílico) Vantagens e desvantagens: o álcool não é recomendado para esterilização devido sua incapacidade de eliminar esporos. Apresentam facilidade de aplicação, ação rápida e compatibilidade com artigos metálicos. Não tem penetração em matéria orgânica. Apresenta desvantagem de opacificar acrílico e ressecar plásticos. É inflamável. 16 8

9 Álcool (etílico e isopropílico) Indicações de uso: desinfecção de superfícies de imobiliários e equipamentos, desinfecção de termômetros, diafragmas e olivas de estetoscópios. Concentrações de uso: o álcool absoluto tem alto poder desidratante. Como as proteínas são mais rapidamente desnaturadas em presença de água, misturas de álcool e água, tem maior poder desinfetante do que o absoluto. Possui ação germicida entre 60 a 90%, com ação ótima a 70%. 17 Cloro e Compostos Clorados Desinfetantes a base de cloro são geralmente disponíveis em forma líquida (hipoclorito de sódio) ou sólida (hipoclorito de cálcio, dicloroisocianurato de sódio). 18 9

10 Cloro e Compostos Clorados Mecanismo de ação: a ação germicida é atribuída ao ácido hipocloroso. O mecanismo exato de atividade germicida não foi devidamente esclarecido, acredita-se que seja pela inibição de reação enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucléicos. 19 Cloro e Compostos Clorados Espectro de ação: possuem ação viricida, fungicida, bactericida, micobactericida e esporicida para grande número de esporos

11 Cloro e Compostos Clorados Vantagens e Desvantagens: possuem ação rápida e baixa custo, baixa toxicidade, fácil manuseio, propriedade de desodorização e não são inflamáveis. Seu uso é limitado pela atividade corrosiva em artigos e superfícies metálicos. Sofrem interferência significativa em presença de matéria orgânica. Entre as desvantagens incluem-se as irritações de mucosas, forte odor em concentrações maiores e potencial formação de produtos tóxicos quando combinado com outros agentes químicos. 21 Concentrações de uso: Cloro e Compostos Clorados 0,1%. para artigos como circuitos ventilatórios e inaladores. 1% por 30 minutos ou 0,02% por 60 minutos -artigos semi-críticos 0,015% por 60 minutos -Bicos de mamadeiras e chupetas Artigos semi-críticos: 0,5%, desde que a diluição seja para uso imediato. 1%, mas oferece a desvantagem do forte odor e requer enxágüe abundante para evitar irritação química devido a eventuais resíduos

12 Fenólicos ácido carbônico É bactericida, fungicida e viricida, somente para o vírus lipofílicos, na concentração mínima de 0,3%, durante 30 minutos. Tem ação exclusivamente desinfetante. 23 Fenólicos Aplicação Na descontaminação prévia de artigos metálicos e desinfecção de artigos semi-criticos. Mecanismo de ação Lesa membrana plasmática, desnaturando enzimas São estáveis e permanecem por longos períodos após a aplicação 24 12

13 Fenólicos Cuidados no uso: Não devem ser utilizados em alimentos ou em superfícies que entram em contato com os mesmos. Usar luvas para evitar o contato com a pele. Irrita a pele e tem odor desagradável. Em caso de contato com os olhos, lavá-los abundantemente com água e encaminhar ao médico. Em caso de contato com a pele, lava-la abundantemente com água e sabão. O recipiente deve permanecer fechado durante o processo. 25 Compostos de Quaternários de Amônio Os compostos mais utilizados em unidades hospitalares são os cloretos de alquil-dimetil. Os novos quaternários de amônio possuem cadeia dupla ou dialquil-quaternários (por ex. cloreto de didecil-dimetilamonio), possuindo propriedade de permanecer ativo em presença de água dura (água com sais) e de tolerar resíduos aniônicos

14 Compostos de Quaternários de Amônio Mecanismo de ação: sua açãoé devida a inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas celulares essenciais e ruptura de membrana celular. 27 Compostos de Quaternários de Amônio Espectro de ação: são fungicidas, bactericidas e virucidas contra vírus lipofílicos. Não são esporicidas, tuberculocidas, nem apresentam ação sobre vírus hidrofílicos. Indicações de uso: devido a sua baixa toxicidade, podem ser utilizados para desinfecção de superfícies em berçários e unidades de manuseio de alimentos

15 Compostos de Quaternários de Amônio Vantagens: inodoro, incolor, não corrosivo e não irritante Estáveis ao armazenamento e temperatura longa vida útil Boa penetração Eficazes contra bactérias Gram-positivas e resistentes a temperatura Desvantagens: Caro Baixa atividade em água dura Forma espuma Pouco efetivo contra esporos, bacteriófagos, coliformes e psicotróficos

16 31 Assepsia: medidas para impedir a penetração de microrganismosnum ambiente que logicamente não os tem. Antissepsia: medidas para inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los de um determinado ambiente

17 Antissepsia Processo para eliminar, reduzir e também prevenir o crescimento de microorganismosem tecidos vivos (pele, mucosa ou ferimentos). Método: Utilizar solução química e instrumento adequado, conforme o procedimento. 33 Antissepsia A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia. A primeira, é a remoção de detritos e impurezas na pele. Os sabões e detergentes removem mecanicamente parte da flora microbiana transitória mas não conseguem remover a flora residente

18 Antissepsia A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia. A segunda, é a destruição de microorganismostransitórios ou residentes da pele através da aplicação de um agente germicida. 35 Antissepsia Características do antisséptico ideal: Estável por longo período de tempo. Amplo espectro de ação. Solúvel em água. Ativo em baixa concentração. Ação bactericida imediata. Não manchar a pele e vestuário. Eficaz à temperatura ambiente. Ação bacteriostática. Ausência de toxicidade e baixo custo 36 18

19 Antissepsia Um antisséptico adequado deve exercer a atividade germicida sobre a flora cutâneo- mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas. 37 Antissepsia Soluções recomendadas (segundo Portaria 930 MS-27/08/92) Soluções alcoólicas Soluções iodadas Iodóforos Clorohexidina Solução aquosa de permanganato de potássio Formulação a base de sais de prata 38 19

20 Antissépticos Álcool etílico a 70% Ação: Desnaturação das proteínas da bactéria. Utilização: -Antissepsia em procedimentos de médio e baixo risco. - Antissepsia de coto umbilical. - Entre procedimentos e/ou cuidados em pacientes (com emoliente). 39 Antissépticos Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veículo aquoso) Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre. Utilização: - Antissepsia de campo operatório. - Antissepsia de pele e mucosas antes de procedimentos invasivos. -Antissepsia de feridas, inserção cateteres vasculares centrais, etc

21 Antissépticos Solução detergente de PVPI 10% com 1% de iodo ativo Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre. Utilização: - Pré-operatório: degermaçãodas mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banho nos pacientes. - lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco. 41 Antissépticos Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veiculo alcoólico) em campo cirúrgico pele integra. Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre. Utilização: -Antissepsia do campo operatório. -Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos

22 Antissépticos Solução degermante de Clorhexidine a 4% Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular. Utilização: - Pré-operatório: degermaçãodas mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banhos dos pacientes. - Lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco. 43 Antissépticos Solução de Clorhexidine a 0,5% (veiculo alcoólico) Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular. Utilização: - Antissepsia do campo operatório. - Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos

23 Antissépticos Compostos á base de sais de prata Ação: Destruição da membrana celular das bactérias. Utilização: -Nitrato de Prata: profilaxia de conjuntivite gonocócica do Rn. -Sulfadiazinade Prata: queimaduras, úlceras varicosas e feridas cirúrgicas infectadas. 45 Antissépticos Permanganato de Potássio Ação: Oxidação Utilização: -Antissepsia e desodorização de áreas ulceradas e necrosadas

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