MÉTODOS QUÍMICOS DE CONTROLE. (Antissepsia) Introdução:

Transcrição

1 Introdução: A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primaria, sendo considerada um dos pilares na prevenção e controle de infecções relacionadas a assistência a saúde Segurança do Paciente - Higienização das Mãos Anvisa/MS A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primaria, sendo considerada um dos pilares na prevenção e controle das Doenças Transmitidas por Água e Alimentos.

2 Revisão - Microbiota da Pele: Microbiota Residente Microbiota Transitória

3 Visão quando da proposição do termo, no ambiente hospitalar: A N T I S E P S I A Antes da Reforma Ortográfica Prevenção, Eliminação,... Ação obtida com o emprego de um Agente Químico (Antisséptico) Que causa Infecção Agentes de Infecção Ação realizada na superfície da pele ou de mucosas (íntegra, lesada ou feridas)

4 Visão atualizada do Procedimento de Antissepsia: A N T I S S E P S I A Eliminar ou Inibir a Multiplicação de Micro-Organismos Profilaxia Tratamento Efeito Imediato Efeito Residual Atuação Inespecífica sobre: Patógenos Microbiota Transitória Microbiota Residente Efeito Microbicida O Ativo mata ou inibe a multiplicação de forma irreversível dos micro-organismos Efeito Microbiostático Resíduos do Ativo ficam no tecido inibindo a multiplicação dos micro-organismos

5 Procedimentos Relacionados Antissepsia no Ambiente Hospitalar Lavagem (Limpeza) das Mãos Não Necessariamente Segue um Procedimento Objetivo: Remoção de sujidades; Auxilia na remoção da Microbiota Transitória; Água + Sabão Ação sobre a Microbiota Transitória Introduzida no Experimento 15 segundos 0,6 a 1,1 log segundos 1,8 a 2,8 log segundos 2,7 a 3,0 log 10 Antissepsia da Pele das Mãos Segue um Procedimento Escrito + Validado + Treinamento

6 Procedimentos Relacionados Antissepsia no Ambiente Hospitalar Antissepsia de Feridas (Profilaxia ou Terapia) Antissepsia Pré-Operatória das Mãos Antissepsia + Degermação + Assepsia Potencializa a Ação dos Antissépticos Água + Sabão + Fricção Remoção de sujidades Conjunto de Procedimentos Toalha Estéril Luva Estéril Antissepsia da Pele para Preparo Cirúrgico

7 Propriedades Teóricas Desejadas dos Antissépticos Não devem ser Cáusticos Não devem ser Irritantes Não devem ser Citotóxicos Não devem determinar Hipersensibilidade Devem ter Amplo Espectro de Ação sobre Micro-organismos Estas propriedades não devem ser ignoradas pois estes produtos são utilizados várias vezes ao dia por indivíduos com diferentes suscetibilidades

8 Antissépticos Tipicamente Utilizados na Pele Princípios Ativos: Solução de Álcool (60 a 90%) Iodóforos (Iodopovidona = Iodo-Polivinilpirrolidona = PVP-I) Clorexidina Triclosan (Irgasan DP300) Solução de Peróxido de Hidrogênio (3%) Apresentações Diferenciadas: Tópico: de base aquosa Aquoso (ex.:solução Aquosa de PVPI ou de Clorexidina) Tintura: de base alcoólica Alcoólico (ex.:solução Alcoólica de PVPI ou de Clorexidina) Degermante: que possui ação ou é adicionado de tensoativo Pele e Mucosas Lesadas Pele e Mucosas Integras

9 Mecanismo de Ação dos Ativos de Antissépticos Solução de Álcool (60 a 90%) Desorganização de fosfolipídios da membrana celular e Desnaturação de proteínas Triclosan Inibição da enoil-acp redutase (ENR) - síntese de ácidos graxos Clorexidina Desorganização de fosfolipídios da membrana celular Iodóforos Oxidante e Formação de di-iodo-tirosina Oxidante Solução de Peróxido de Hidrogênio (3%)

10 Solução de Álcool (60 a 90%) Pode ser usado Álcool Etílico, Isopropílico e n-propílico; Para ser Solução de Álcool ANTISSÉPTICO deve ser hidratada; Vantagens: Ação Bactericida; Baixo Custo; Disponibilidade; Desvantagens: Não Possui Ação Bacteriostática; Uso Contínuo Leva ao Ressecamento da Pele; Inflamável;

11 Unidades de Expressão da Concentração das Soluções de Álcool Grau Gay Lussac = ºGL percentual em volume (v/v); Instituto Nacional de Pesos e Medidas = INPM % em massa ou peso (p/p); * = Aproximadamente: Álcool 77 GL (77% v/v) = Álcool 70 INPM (70% p/p); * = Preparo da Solução de Álcool Antisséptico - ANVISA - 68 a 72% p/p; Diferentes Classificações das Soluções de Álcool Antisséptico Desinfetante

12 Diferentes Classificações das Soluções de Álcool Não é Desinfetante Não é Antisséptico O que é necessário para ser Antisséptico ou Desinfetante? Registro Vigente na ANVISA

13 Variações da Solução de Álcool Antisséptico Solução de Álcool (70%) Glicerina (1 a 3%): Reduz a sensação de ressecamento da pele; Solução de Álcool (70%) Iodado (1%): Incorpora ação microbiostática e aumenta a ação microbicida; Atenção para hipersensibilidade ao iodo; Gel de Álcool Etílico (70%): Alcool Etílico + Ácido Poliacrílico + Trietanolamina + Glicerina; Agente Antisséptico Sem Uso de Água.

14 Outros Ativos Menos Usuais de Antissépticos Quaternários de Amônia (QUATS Cloreto de Benzalcônio; Cloreto de Benzetônio; Cloreto de Cetilpiridinio;...) : usos diversos

15 Outros Usos de Ativos de Antissépticos Histórico dos Antissépticos

16 Procedimento de Antissepsia da Pele das Mãos ÁREAS MAIS ESQUECIDAS NA ANTISSEPSIA

17 TESTES DE ATIVIDADE DE ANTISSÉPTICOS Teste de Atividade Bacteriostática Difícil Padronização para Avaliação de Antissépticos