MÉTODOS QUÍMICOS DE CONTROLE. (Antissepsia) IMPORTÂNCIA DO TEMA:

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1 IMPORTÂNCIA DO TEMA: A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primaria, sendo considerada um dos pilares na prevenção e controle de infecções relacionadas a assistência a saúde Segurança do Paciente - Higienização das Mãos Anvisa/MS A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primaria, sendo considerada um dos pilares na prevenção e controle das Doenças Transmitidas por Água e Alimentos.

2 TERMINOLOGIA RELACIONADA AO TEMA ANTISSÉPTICO DESINFETANTE SANITIZANTE Pele Superfícies Inertes Superfícies Inertes Mucosas

3 VISÃO QUANDO DA PROPOSIÇÃO DO TERMO (AMBIENTE HOSPITALAR) Procedimento de A N T I S E P S I A Antes da Reforma Ortográfica Prevenção, Eliminação,... Ação obtida com o emprego de um Agente Químico (Antisséptico) Que causa Infecção Agentes de Infecção Ação realizada na superfície da pele ou de mucosas (íntegra, lesada ou feridas)

4 VISÃO ABRANGENTE DO PROCEDIMENTO A N T I S S E P S I A Eliminar ou Inibir a Multiplicação de Micro-Organismos Profilaxia Tratamento Efeito Imediato Efeito Residual Atuação Inespecífica sobre: Patógenos Microbiota Transitória Microbiota Residente Efeito Microbicida O Ativo mata ou inibe a multiplicação de forma irreversível dos micro-organismos Efeito Microbiostático Resíduos do Ativo ficam no tecido inibindo a multiplicação dos micro-organismos

5 Procedimentos Relacionados Antissepsia no Ambiente Hospitalar Fonte: Segurança do Paciente - Higienização das Mãos Anvisa/MS Padronização dos Termos pela Anvisa/MS Higienização Simples Higienização Antisséptica Fricção Antisséptica Antissepsia Cirúrgica Nomes dos Procedimentos antes da Anvisa/MS Lavagem (Limpeza) das Mãos Antissepsia da Pele das Mãos com Sabonete Antisséptico Antissepsia da Pele das Mãos com Álcool Gel Antisséptico Antissepsia Pré-Operatória das Mãos Faltou na Padronização de 2015 Antissepsia da Pele para Preparo Cirúrgico Antissepsia de Feridas (Profilaxia ou Terapia) Antissepsia Degermação Assepsia

6 OBSERVAÇÕES: O que é um PROCEDIMENTO na visão dos Sistemas de Gestão da Qualidade? Deve estar Escrito (autor, revisor, aprovação, validade,...); ABNT NBR ISO Deve ter sido Validado (o método é adequado e os resultados pretendidos alcançados); Manipulador foi Treinado no Procedimento (registro do treinamento e aprovação); Manipulador Treinado foi Re-Treinado periodicamente; Manipulador Treinado foi Supervisionado e Avaliado periodicamente; Manual da Qualidade Potencializa a Ação dos Antissépticos Degermação Assepsia Água + Sabão + Fricção Remoção de sujidades Uso de um Conjunto de Procedimentos de Controle de Microrganismos...

7 PROPRIEDADES TEÓRICAS DESEJADAS DOS ANTISSÉPTICOS Critérios para Seleção de Ativos de Antissépticos pela Industria Farmacêutica Não devem ser Cáusticos Não devem ser Irritantes Não devem ser Citotóxicos Não devem determinar Hipersensibilidade Estas propriedades não devem ser ignoradas pois estes produtos são utilizados várias vezes ao dia por indivíduos com diferentes suscetibilidades Devem ter Amplo Espectro de Ação sobre Micro-organismos Influência Direta na Adesão dos Profissionais às Práticas de Higienização da Pele das Mãos

8 PRODUTOS EMPREGADOS NA HIGIENIZAÇÃO / ANTISSEPSIA Sabonetes (Líquidos e Espumas): Remoção de sujidades; Antisséptico sabão Remoção da Microbiota Transitória; Ativos de Antissépticos: Microbicida e/ou Microbiostático Tensoativos = Remoção Ação em Experimentos: 15 s= 0,6 a 1,1 log 10 ; 30 s= 1,8 a 2,8 log 10 ; 60 s= 2,7 a 3,0 log 10. Solução de Álcool Etílico (60 a 90%) Clorexidina Iodóforos (Iodopovidona = Iodo-Polivinilpirrolidona = PVP-I) Triclosan (Irgasan DP300)

9 MECANISMO DE AÇÃO DOS ATIVOS DE ANTISSÉPTICOS Solução de Álcool Etílico (60 a 90%) Desorganização de fosfolipídios da membrana celular e Desnaturação de proteínas Triclosan Inibição da enoil-acp redutase (ENR) - síntese de ácidos graxos Clorexidina Desorganização de fosfolipídios da membrana celular Iodóforos Oxidante e Formação de di-iodo-tirosina Oxidante Solução de Peróxido de Hidrogênio (3%)

10 ESPECTRO DE AÇÃO DOS ANTISSÉPTICOS Microbicida Microbiostático SIM NÃO SIM SIM SIM SIM SIM SIM

11 SOLUÇÃO DE ÁLCOOL ETÍLICO (60 a 90%) Pode ser usado Álcool Etílico, Isopropílico e n-propílico; Para ser Solução de Álcool ANTISSÉPTICO deve ser hidratada; Sem Ação Antimicrobiana Ação Microbicida Desvantagens: Não Possui Ação Microbiostática; Uso Contínuo Leva ao Ressecamento da Pele; Inflamável;

12 UNIDADES DE EXPRESSÃO DA CONCENTRAÇÃO DAS SOLUÇÕES DE ÁLCOOL Grau Gay Lussac = ºGL percentual em volume (v/v); Instituto Nacional de Pesos e Medidas = INPM % em massa ou peso (p/p); * = Aproximadamente: Álcool 77 GL (77% v/v) = Álcool 70 INPM (70% p/p); * = Preparo da Solução de Álcool Antisséptico - ANVISA - 68 a 72% p/p; Diferentes Classificações das Soluções de Álcool Antisséptico Desinfetante

13 Diferentes Classificações das Soluções de Álcool Não é Desinfetante Não é Antisséptico Anvisa: O que é necessário para ser Antisséptico ou Desinfetante?

14 VARIAÇÕES DA SOLUÇÃO DE ÁLCOOL ANTISSÉPTICO Solução de Álcool (70%) Glicerina (1 a 3%): Reduz a sensação de ressecamento da pele; Solução de Álcool (70%) Iodado (1%): Incorpora ação microbiostática e aumenta a ação microbicida; Atenção para hipersensibilidade ao iodo; Gel de Álcool Etílico (70%): Alcool Etílico + Ácido Poliacrílico + Trietanolamina + Glicerina; Agente Antisséptico Sem Uso de Água.

15 ÁREAS MAIS ESQUECIDAS NO PROCEDIMENTO DE ANTISSEPSIA DA PELE DAS MÃOS

16 OUTROS USOS DE ATIVOS DE ANTISSÉPTICOS Quaternários de Amônia (QUATS Cloreto de Benzalcônio; Cloreto de Cetilpiridinio;...); Histórico dos Antissépticos

17 TESTES DE ATIVIDADE DE ANTISSÉPTICOS Teste de Atividade Bacteriostática Difícil Padronização para Avaliação Comparativa de Ativos Diferentes de Antissépticos