A higienização das mãos é a principal medida de bloqueio da transmissão de germes.

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1 1 A higienização rotineira das mãos com água e sabão, elimina além da sujidade (sujeira) visível ou não,todos os microrganismos que se aderem a pele durante o desenvolvimento de nossas atividade mesmo estando a mão enluvada. A higienização das mãos é a principal medida de bloqueio da transmissão de germes. 2 1

2 Devemos higienizar as mãos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo após seu término, assim como fazemos em nosso dia a dia antes das refeições e após a ida ao banheiro. Manter as unhas curtas e as mãos sem anéis também diminui a retenção de germes. 3 Ignaz Semmelweis ( ) e a queda na mortalidade materna após a lavagem das mãos. 4 2

3 Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas sejam utilizadas, após a retirada das luvas as mãos devem ser lavadas. A luva irá nos proteger de uma contaminação grosseira de matéria orgânica, porém a microporosidade da luva, a sua fragilidade que ocasiona furos e a possível contaminação na sua retirada, indica que ocorreu contato de microrganismos na pele de nossas mãos. 5 Indicações dos momentos em que as mãos são lavadas: ao iniciar e terminar o turno de trabalho. após tocar fluidos, secreções e itens contaminados; após a retirada das luvas; antes de procedimentos no paciente; entre contatos com pacientes; entre procedimentos num mesmo paciente; antes e depois de atos fisiológicos; antes e depois das refeições e preparo de alimentos antes do preparo de soros e medicações. após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico 6 3

4 Na higienização rotineira das mão o uso de sabão neutro é o suficiente para a remoção da sujeira, da flora transitória e parte da flora residente. O uso de sabões com antissépticos devem ficar restritos a locais com pacientes de alto risco e no desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos e invasivos ou em situações de surto de infecção Hospitalar. 7 Uso de álcool glicerinado Geralmente as instalações físicas no ambiente de trabalho tem poucas pias e temos uma demanda grande de trabalho, assim, lavamos as mãos menos do está indicado. Para substituir a lavagem das mãos, indicamos a aplicação de um antisséptico de ampla e rápida ação microbiana que é o álcool glicerinado. 8 4

5 Uso de álcool glicerinado O álcool glicerinado é composto de álcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento das mãos. Ele irá destruir a flora aderida nas mãos no momento da aplicação, porém as mãos não devem apresentar sujidade visível. Neste caso indica-se a lavagem das mãos com água e sabão. 9 Uso de álcool glicerinado O álcool glicerinado também pode ser usado como antisséptico após a lavagem das mãos. Neste caso, a lavagem das mãos e posterior antissepsia está indicada antes de procedimentos invasivos como: punções, sondagens, cateterizações e entubações ou em caso de exposição da pele ao contato direto com sangue e secreções. 10 5

6 Indicação do uso de agentes antissépticos Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de MO multirresistentes. Nos casos de surtos. Degermação da pele das mãos - No pré-operatório, (indicado para toda equipe cirúrgica). Antes da realização de procedimentos invasivos

7 Sabonete comum (sem associação de antisséptico) O sabonete comum não contém agentes antimicrobianos ou contém em baixas concentrações Os sabonetes para uso em serviços de saúde podem ser apresentados sob varias formas: em barra, em preparações liquidas (as mais comuns) e em espuma. Favorecem a remoção de sujeira, substâncias orgânicas e da microbiota transitória pela ação mecânica. Em geral, esse nível de descontaminação é suficiente para os contatos sociais e maioria das atividades praticas nos serviços de saúde. 13 Agentes antissépticos Alcool Os produtos alcoólicos são mais efetivos na higienização das mãos de profissionais de saúde quando comparados aos sabonetes comuns ou sabonetes associados a anti-septicos. Em vários estudos, comparando redução bacteriana de mãos, a higienização das mãos com álcool teve uma redução bacteriana maior. Em estudos relacionados as bactérias multirresistentes, os produtos alcoólicos também foram mais efetivos Os álcoois também são efetivos na anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório de mãos das equipes cirúrgicas. Os produtos alcoólicos usados para higienização das mãos em serviços de saúde estão disponíveis nas formas solução (liquida), gel e espuma. 14 7

8 Agentes antissépticos Clorexidina O uso de clorexidina para a higienização das é seguro e a absorção pela pele e mínima, senão nula. Reações alérgicas são raras e irritações na pele ocorrem apenas com produtos com concentração maior que 4% e utilização frequente. Estudos comprovam que a clorexidina diminuiu a presença de micoorganismos um pouco melhor que o sabonete comum. 15 Agentes antissépticos - Iodóforos - PVPI (Polivinilpirrolidona iodo) O iodo e um antisséptico reconhecido pela sua efetividade, desde Entretanto, devido as propriedades de causar irritação e manchar a pele, foi substituído por PVPI ou iodóforos. O tempo pelo qual o iodóforo exibe o efeito residual e controverso quando ocorre enxágue após a higienização antisséptica das mãos. 16 8

9 17 Lavatório, pia de lavagem e lavabo cirúrgico Lavatório exclusivo para a higienização das mãos. Pia de lavagem destinada preferencialmente a lavagem de utensílios podendo ser também usada para a higienização das mãos. Lavabo cirúrgico - exclusivo para o preparo cirúrgico das mãos e antebraço. Possui profundidade suficiente para permitir a lavagem do antebraço sem que o mesmo toque no equipamento. De acordo com a legislação RDC (Resolução da Diretoria Colegiada)/Anvisa n.50, de 21 de fevereiro de 2002, todos os lavatórios/pias/lavabos cirúrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato das mãos quando do fechamento da água. 18 9

10 Dispensadores de sabonete e antisépticos Deve-se optar por dispensadores de fácil limpeza e que evitem o contato direto das mãos. Porta-papel toalha A instalação deve ser de tal forma que ele não receba respingos de água e sabonete. É necessário o estabelecimento de rotinas de limpeza e de protocolos de reposição do papel, pelos serviços de saúde. 19 Lixeira para descarte do papel toalha Este recipiente deve ser de fácil limpeza, não sendo necessária a existência de tampa. Insumos e Suprimentos Necessários A água e o papel toalha constituem, respectivamente, insumo e suprimento imprescindíveis para a prática da higienização das mãos nos serviços de saúde

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