COLETA DE SANGUE PARA HEMOCULTURA

Transcrição

1 COLETA DE SANGUE PARA HEMOCULTURA Finalidade, Consiste na coleta de amostra de sangue para cultura, com fins de isolar microrganismos na suspeita de infecção de corrente sanguínea e de endocardite, constituindo-se um método diagnóstico imprescindível. A sensibilidade, especificidade e interpretação do resultado da hemocultura dependem da correta indicação clínica, do volume de sangue colhido e da técnica. A contaminação da hemocultura devido à técnica asséptica inadequada durante a coleta é comum, acarretando em diagnóstico incorreto e antibioticoterapia desnecessária. Situações de coleta de hemocultura: Suspeita de endocardite Septicemia Infecções hospitalares (antes de iniciar ou antes da troca de um esquema de antibiótico) Febre de origem indeterminada Neutropenia febril (< 500 neutrófilos/mm³ ) Infecções em pacientes imunodeprimidos (oncológicos, usuários de corticóides, SIDA, etc) Meningites Pneumonia grave Bacteremia

2 Técnica de coleta Identificar corretamente o frasco com os seguintes dados: data, número da amostra, hora da coleta, registro, nome do paciente e leito. Higienizar as mãos. Identificar a veia, preferindo os locais com menor colonização da pele (dorso das mãos e prega ulnar); Calçar as luvas de procedimento; Fazer a desinfecção da tampa do frasco de hemocultura com álcool 70%; Proceder á limpeza da pele com solução detergente (sabão), retirando o excesso com gaze seca; Realizar a anti-sepsia local com solução alcoólica de clorexidina 0,5% (1 opção) ou povidine alcoólico ( 2 opção ) ou álcool 70% com 3 fricções ( 3 opção ), a partir do ponto selecionado, com movimentos circulares de dentro para fora aguardando a secagem por 1 minuto; Realizar a punção lentamente sem tocar o local onde foi realizada a anti-sepsia. OBS: Não se recomenda a troca de agulha para inocular o sangue no frasco, pois essa prática aumenta a incidência de acidente perfuro-cortante. Material utilizado Touca Máscara Luvas de procedimento Bandeja Frasco de hemocultura Agulha e seringa estéril Rótulo para identificação do frasco

3 Soluções anti-sépticas (verificar data de abertura do frasco) Gaze estéril Garrote Volume de Sangue Deverá ser colhido o maior volume possível indicado no frasco (mínimo de 10% do volume do frasco). Quanto maior o volume, maior a chance de identificação do microrganismo. Volume de sangue: 10 ml de sangue por coleta, no frasco para aeróbios. OBS: Cada amostra de sangue deve ser colhida em sítios diferentes. Número de amostra Deverá ser considerado de acordo com a condição clínica do paciente. Recomenda-se que a coleta seja realizada antes do início da antibioticoterapia, pois a presença de antimicrobianos inibe o crescimento de bactérias. Em situações especiais como suspeita de endocardite aguda está indicada a coleta de 6 amostras de hemocultura.

4 Intervalo entre as coletas Em casos de bacteremia o intervalo entre as coletas não é importante. Nos casos de endocardite aguda preconiza-se um intervalo de 30 minutos e nos casos subagudos a cada 6 horas, nestes casos, colher 4 amostras. Nos casos de meningite ou de meningococcemia realizar uma coleta de 20ml de sangue e dividir em dois frascos para aeróbios. Deve-se dar atenção especial ao sítio de coleta e o volume a ser coletado, devendose evitar a região femoral. Interferência da antibioticoterapia no rendimento da hemocultura Nos casos em que o paciente estiver em uso de antibiótico, coletar hemocultura 10 minutos antes da nova dose e em frasco que contenham inibidor de antibióticos (carvão ativado) Coleta de cateter Só terá valor diagnóstico se for colhida amostra de sangue pareada com sangue periférico. Não esquecer de identificar nas amostras o sítio de onde foi coletado o sangue. A interpretação dos resultados dependerá do tempo de positivação de ambas as amostras, ou seja, a amostra de sangue colhida do cateter deve positivar até duas horas antes da amostra colhida em veia periférica. Técnica: Realizar a desinfecção do conector do cateter com gaze estéril fazendo fricção com álcool a 70% antes da conexão da seringa para coleta. Lembrando que a coleta deve ser feita em cateteres centrais de curta permanência.

5 Observações 1. Identificar os frascos atentando para não cobrir ou rasurar o código de barras; 2. Punções arteriais só devem ser realizadas quando não for possível a punção venosa; 3. Quando solicitado mais de um exame na mesma coleta colocar o sangue primeiramente no frasco de hemocultura e não utilizar heparina. Validação Elaboração Aprovação Nome Elisabeth Rodrigues de Azevedo Nancy Soares Peixoto Nome Prof Adj Paulo Vieira Damasco (RI) Roberto Corrêa Maffia Farias Cargo Enfermeiro Cargo Coordenador