LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA
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- Augusto Danilo Vidal Neto
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1 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA ADAURI BUENO DE CAMARGO MÉDICO FISIATRA NEUROFISIOLOGISTA FACULDADE MEDICINA USP FISIOPATOGENIA DISFUNÇÕES MICCIONAIS FUNÇÃO INTESTINAL SEXUALIDADE DISCUSSÃO NEW YORK UNIVERSITY
2 ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ATLS ESTABILIZAR PACIENTE TRANSPORTE SEGURO HOSPITALAR CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR TRATAMENTO 4 NÍVEIS EMERGÊNCIA CLÍNICO CIRÚRGICO REABILITAÇÃO
3 A = AIRWAYS B = BREATHING C = CIRCULATION D = DISABILITY E = EXPOSURE / ENVIRONMENT ATLS A-B-C-D-E ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE VIA E CAPACIDADE RESPIRATÓRIA ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA IMOBILIZAÇÃO EVITAR COMPLICAÇÕES
4 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE PRINCIPAL CAUSA DE MORTE: ASPIRAÇÃO E CHOQUE
5 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA PARALISIA DE DIAFRAGMA ACIMA DE C5 INTERCOSTAIS T1 ABDOMINAIS T12
6 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA VIAS RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS PROVER O2 ENTUBAÇÃO ORO/NASO-TRAQUEAL
7 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA VIAS RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS ABRA A BOCA PUXANDO MANDÍBULA NÃO FLEXO-EXTENSÃO-ROTAÇÃO DO PESCOÇO
8 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA PROVER O2 MÁSCARA /AMBU PARA OXIGENAR E PREPARAR ENTUBAÇÃO O2 EM ALTA CONCENTRAÇÃO PARA PREVENIR BRADICARDIA OU ASSISTOLIA (pacientes com sinais de choque)
9 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA PAM 90mmHg (85-90) DOPAMINA (EVITAR FENILEFRINA) ATROPINA
10 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO
11 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE IMOBILIZAÇÃO - TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO TODA VÍTIMA COM TRAUMA SIGNIFICATIVO TRAUMA MENOR COM DOR LOCAL TRAUMA MENOR COM SINAIS SUGESTIVOS: PARESIA OU PARESTESIAS; ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA; PRIAPISMO
12 EMBORA SEM EVIDENCIAS Classe I ou Classe II, É UMA PRÁTICA EFICIENTE TESTADA AO LONGO DO TEMPO BASEADA EM CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS E MECÂNICAS PARA SE TENTAR EVITAR LESÃO MEDULAR E TEM O APOIO DE ANOS DE EXPERIÊNCIA CUMULATIVA EM CENTROS DE TRAUMA E TRIAGEM DE EMERGÊNCIA RECOMENDADO: COLAR RÍGIDO PRANCHA RIGIDA COM BLOCOS CINTAS FAIXAS IMOBILIZADORAS BOLSAS DE AREIA IMOBILIZAÇÃO
13 ATLS ESTABILIZAR PACIENTE EVITAR COMPLICAÇÕES ASPIRAÇÃO E CHOQUE SONDA NSG SONDA VESICAL DISTENSÃO E RETENÇÃO CONTROLE HEMORRAGIA E TROMBOEMBOLISMO (9% de mortalidade em LM)
14 ESTABILIZAR PACIENTE MANTER VITALIDADE CAPACIDADE RESPIRATÓRIA ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA IMOBILIZAÇÃO EVITAR COMPLICAÇÕES - RCVIUN HOSPITALAR CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR ESTABILIDADE CLÍNICA ORTOPÉDICA NEUROLÓGICA FÍSICA
15 HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA E FÍSICA REDUZIR TEMPO PARA INTERVENÇÃO OPTIMIZAR TEMPO DE INTERNAÇÃO
16 HOSPITALAR ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA DIAGNÓSTICO CLÍNICO LABORATORIAL RADIOLÓGICO CARDIOVASCULAR RESPIRATÓRIO GASTROINTESTINAL NEUROLÓGICO
17 HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA CARDIOVASCULAR RESPIRATÓRIA GASTROINTESTINAL UROLÓGICA NEUROLÓGICA INFECTO-IMUNOLÓGICA CONDIÇÕES GERAIS EVENTOS ADVERSOS PRÉ- E CO-MORBIDADES HPxHTxAP TEMPO PARA INTERVENÇÃO -CIRURGIAS TEMPO DE INTERNAÇÃO REABILITAÇÃO
18 HOSPITALAR ESTABILIDADE CLÍNICA PERDA DA REGULAÇÃO AUTONÔMICA PARALISIA VASOMOTORA ESTASE VENOSA HIPOVOLEMIA AJUSTE DE TEMPERATURA HIPOTENSÃO NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA
19 HOSPITALAR TEMPO PARA INTERVENÇÃO IMOBILIZAÇÃO PROTOCOLOS LM: METILPREDINISOLONA SOLUMEDROL CIRURGIA GERAL NEUROCIRURGIA CIRURGIA ORTOPÉDICA
20 HOSPITALAR TEMPO DE INTERNAÇÃO MANUTENÇÃO DA SAÚDE: ESTABILIDADE INTEGRIDADE MANUTENÇÃO E FORTALECIMENTO HABILIDADES MOTORAS EDUCAÇÃO SOBRE LESÃO MEDULAR USO DE RECURSOS CUIDADOS PESSOAIS TECNOLOGIA ADAPTATIVA TÉCNICAS ADAPTATIVAS NOVAS HABILIDADES
21 ATENÇÃO ESPECIAL: TROMBO-EMBOLISMO ÍLEO PARALÍTICO BEXIGA NEUROGÊNICA-REFLUXO VÉSICO-URETERAL INTEGRIDADE DO TEGUMENTO IMOBILISMO CAPACIDADE FÍSICA ESTABILIDADE EMOCIONAL CAPACIDADE ADAPTATIVA
22 OBRIGADO!
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