Serviço de anatomia patológica HU-UFJF Janaína Le Sann Nascimento
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- Ana Júlia Fagundes Flores
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1 Serviço de anatomia patológica HU-UFJF Janaína Le Sann Nascimento
2 Anatomia
3 Sistema nervoso central: Encéfalo; Constituintes neurais do sistema fotorreceptor; Medula espinhal; Sistema nervoso periférico: Nervos; Gânglios nervosos;
4 Substância branca Substância cinzenta
5 Corpos celulares (neurônios e neuroglia); Prolongamentos celulares; Prolongamentos celulares (mielina); Células da Glia;
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9 Meninges
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15 Neurônios
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18 Células da glia
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20 Sustentação; Controle composição iônica/molecular extracelular; Barreira hematoencefálica; Protoplasmáticos; Fibrosos;
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24 Produzem a bainha de mielina do SNC; Corresponde à célula de Schwann no SNP;
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26 Células mononucleares fagocitárias; Inflamação; Reparação;
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29 Revestem ventrículos e canal central da medula;
30 Epidemiologia
31 10 a 17 casos por 1000 pessoas (intracraneanos); 1 a 2 casos por 1000 pessoas (intramedulares); ½ a ¾ tumores primários do SNC; 20% dos cânceres na infância; 5ª a 6ª décadas (astrocitomas e glioblastomas de hemisférios cerebrais, metástases, meningiomas, shwannomas e adenomas hipofisários); < 10 anos (astrocitomas do cerebelo e tronco cerebral, meduloblastomas e ependimomas).
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33 Topografia: Ependimomas: IV ventrículo; medula; Oligodendrogliomas: cérebro (hemisférios) Astrocitomas: cerebelo e ponte; medula, hemisférios.
34 Padrões de crescimento: Expansivo; Infiltrativo; Disseminação liquórica: Meduloblastomas; Não dão metástases para fora do SNC; Malignidade x benignidade: Potencial de ressecção; Infiltração; Localização; Histologia tumoral.
35 Classificação
36 Neuroectodérmicos (glia e neurônios): Astrócitos (astrocitomas, glioblastomas); Oligodendrócitos (oligodendrogliomas); Epêndima (ependimomas); Neurônios imaturos (meduloblastomas); Mesodèrmicos (fibroblastos meníngeos ): Meningiomas Metastáticos
37 Neuroectodérmicos (glia e neurônios): Astrócitos (astrocitomas, glioblastomas); Oligodendrócitos (oligodendrogliomas); Epêndima (ependimomas); Neurônios imaturos (meduloblastomas); Mesodèrmicos (fibroblastos meníngeos ) Meningiomas; Metastáticos
38 Critérios para classificação (OMS): Atipias nucleares; Atividade mitótica; Proliferação vascular; Necrose; Graus de I/IV a IV/IV; Bem diferenciados (I e II/IV), anaplásicos (III e IV/IV);
39 Origem neuroendócrina
40 Astrocitomas
41 Astrocitomas: Fibrilar; Glioblastoma; Astrocitoma pilocítico; Xantoastrocitoma pleomórfico; Oligodendrogliomas; Ependimomas: Mixopapilar; Convencional; Anaplásico;
42 Astrocitomas difusos e glioblastoma: 4ª a 6ª décadas; 80 % tumores primários SNC(adulto); Hemisférios cerebrais; Sinais e sintomas relacionados à topografia (cefaleias, convulsões, déficits focais); Substância branca;
43 Macroscopia: Substância branca, hemisfério cerebral; Mal delimitados, infiltrativos, coloração branca ou acinzentada; consistência firme ou até gelatinosa; Cistos de conteúdo líquido, áreas de necrose ou hemorragia; Poucos centímetros até lesões que substituem o hemisfério;
44 Microscopia: Multinucleação; Pleomorfismo nuclear variável; Trama de finas expansões celulares (aparência fibrilar); Transição imprecisa entre tecido neoplásico e normal;
45 Grau II de malignidade (OMS); Constituídos por células que lembram astrócitos normais ou patológicos: Fibrilares; Protoplasmáticos; Gemistocíticos;
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53 Grau III de malignidade (menos diferenciado); Maior densidade celular à microscopia; Maior pleomorfismo; Frequente atividade mitótica;
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55 Macroscopia: Aparência macroscópica varia; Pode aparecer bem demarcado do tecido nervoso adjacente; Há infiltração microscópica; Edema peritumoral; Efeito de massa;
56 Microscopia: Atipias celulares (cél. gigantes multinucleadas, células pequenas); Mitoses; Proliferação vascular : Aumento número capilares com proliferação das células endoteliais (pseudoglomérulos); Necrose (coagulativa, em pseudo paliçada); Mal delimitados microscopicamente (diferenciar de metastáses)
57 Clínica: Grave, evolução rápida; Hipertensão intracraneana; Sinais de localização; Convulsão de início tardio (investigar para tumores cerebrais); Tratamento: Cirúrgico, paliativo; Radio adjuvante; quimio tem pouco efeito; Prognóstico sombrio (sobrevida de 6 a 12 meses);
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67 Benigno; Evolução lenta, passíveis de ressecção cirúrgica; Predomínio na infância e adultos jovens; Cerebelo; assoalho e paredes ventriculares (III), nervos ópticos; Macroscopia: Cístos de conteúdo amarelado com área mais espessa em sua parede; Não formam cápsula;
68 Microscopia: Células bipolares com extensões pilosas ; Fibras de Rosenthal (estruturas hialinas com formato de cenoura) localizam-se entre os filamentos celulares; Corpos granulares eosinofílicos e microcistos podem estar presentes (padrão protoplasmático);
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78 CRITÉRIO HISTOLÓGICO TIPO GRADUAÇÃO (OMS) SOBREVIDA CRESCIMENTO LENTO Astrocitoma pilocítico I > 5 anos (cura) ATIPIA (geralmente) Astrocitoma difuso baixo grau II > 5 anos ATIPIA + MITOSES Astrocitoma anaplásico III 2 a 5 anos 3 ou + critérios Glioblastoma multiforme IV < 1 ano
79 Oligodendrogliomas
80 5 a 15% dos tumores gliais; 4ª e 5ª décadas; Anos de queixas neurológicas; Convulsões; Substância branca dos hemisférios cerebrais; Macroscopia: Massas acinzentadas, bem delimitadas, gelatinosas; Cistos, hemorragia focal; Calcificações;
81 Microscopia: Massas de células pequenas (oligodendrócitos) de núcleos esféricos e citoplasma claro ( ovo frito ); Vasos em tela de galinheiro ; Tendem a recidivar; Respondem à radio e quimioterapia; Sobrevida média de 5 a 10 anos; Grau II/IV (oms);
82 Oligodendroglioma anaplásico: Aumento da densidade celuar; Anaplasia nuclear; Mitoses; Necrose; Grau III/IV; Pior prognóstico;
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90 Ependimomas
91 5 a 15% dos tumores cerebrais nas 1ª e 2ª décadas;; Origem epitélio ependimário dos ventrículos e canal medular (adultos); Tumores medulares frequentes na neurofibromatose tipo 2; Grau II/IV (OMS); Difícil remoção completa devido localização (núcleos pontinos e bulbares);
92 Manifestações clínicas: Hidrocefalia, Crescimento lento; Prognóstico: Sobrevida de 4 anos após cirurgia e radioterapia; Medulares tem melhor prognóstico devido a melhor ressecabilidade;
93 Macroscopia: IV ventrículo; Massas acinzentadas papilares (forma de couve-flor) ou sólidas, originadas no assoalho ventricular; Bem demarcados; Infiltram tecido cerebral adjacente; Intramedulares;
94 Microscopia: Núcleos regulares, arredondados ou ovais; Cromatina granular abundante; Fundo fibrilar; Estruturas glanduares alongadas ou arredondadas (rosetas de Flexner, canais) com extensões longas e delicadas protruindo para a luz; Pseudorosetas perivasculares formam halo anucleado ao redor dos vasos (aspecto em pele de leopardo) ;
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107 Ependimomas anaplásicos: Densidade celular aumentada, Altas taxas mitótica; Áreas de necrose; Perda da diferenciação ependimária; Mais agressivas (grau III/IV);
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114 Ependimomas mixopapilares: Filo terminal da medula; Elementos papilares em fundo mixóide, células ependimoma símile; Células cubóides, citoplasma claro circundam os eixos papilares delimitando áreas preenchidas por tecido conjuntivo e vasos sanguíneos; Podem estender-se ao espaço subaracnóide circundando a cauda equina (fator recorrência)
115 Manifestações clínicas: Dependentes da localização; Dores em MMII, hipotonia, alterações esfincterianas; Prognóstico: depende da ressecção cirúrgica;
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124 Meduloblastomas
125 Pobremente diferenciados ou embrionários (retém características de células indiferenciadas primitivas); 20% dos tumores cerebrais em crianças (pico 10 anos); Exclusivamente cerebelar; Crianças: vermis; Adultos: hemisférios cerebelares; Rápido crescimento, malignos; Sensível à radioterapia; Excisão total e irradiação (inclusive de cérebro e medula): sobrevida em 5 anos: 75%;
126 Macroscopia: Branco ou róseo acinzentado, bem circunscrito, friável; Estende-se às leptomeninges; Microscopia: Muito celular ( folhas de células anaplásicas: Células pequenas, pouco citoplasma, núcleos hipercromáticos, alongados ou em forma de crescente; Mitoses abundantes;
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139 Origem mesodérmica
140 Meningiomas
141 Benignos (grau I/IV); Adultos (45 anos); Mulheres 3:1 Homens; Originam-se das células meningoteliais da aracnóide (fibroblastos); Localizam-se ao longo das superfícies externas do cérebro; Origem das células aracnóides estromais do plexo coroide (interior do sistema ventricular);
142 Macroscopia: Convexidade cerebral (ao longo do seio sagital superior metade anterior); base do crânio, goteira dos nervos olfatórios; sela turca; Massas esféricas ou achatadas; Aderidos à dura máter; Comprimem o cérebro deslocando-o sem invasão; Superfície lobulada (aspecto em couve flor ); Friáveis ou firmes (calcificação) Sem cápsula
143 Superfície de corte esbranquiçada, exibindo corpos psamomatosos (calcificações)/ Podem infiltrar a dura máter e seios venosos; Associa-se a alterações reativas hiperostóticas; No canal medular são intradurais, extramedulares; Ausência de necrose ou hemorragias;
144 Microscopia: Células uniformes, núcleos redondos ou alongados, cromatina frouxa, citoplasma róseo, abundante, limites imprecisos; Padrões histológicos (disposição das células): - Sincicial, fibroblástico, transicional, psamomatoso, secretório, microcístico;
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160 Meningiomas atípicos: Grau II/IV; Maior taxa de recorrência; Crescimento local mais agressivo; Índice mitótico elevado; Atipias celulares (celularidade aumentada, aumento relação N/C, nucléolos proeminentes, necrose); Terapia adicional à cirurgia; Células claras; Cordóides;
161 Meningioma anaplásico: Grau III/IV; Taxas mitóticas extremamente elevadas; Aspecto geral de sarcoma; Subtipos papilar e rabdóide;
162 Outras origens
163 Metastáticos
164 Via hematogênica; O tumor metastático pode se manifestar antes do tumor primário (15% dos casos); Pulmões > mama > pele (melanoma) > rins > TGI; Massas bem demarcadas tanto macro quanto microscopicamente; edema peritumoral Características microscópicas do tumor primário
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168 Referências bibliográficas: Robbins and Cotran Pathologic Basis Disease, 8th Edition, Elsevier-Saunders, 2008.; Rosai and Ackerman's surgical pathology 10th ed.;
169 Obrigada
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Sistema Nervoso. Sistema Nervoso Central (SNC) Sistema Nervoso Periférico (SNP) Cérebro. Cerebelo. Encéfalo. Mesencéfalo Ponte Bulbo Medula
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Sistema Nervoso. Função: ajustar o organismo animal ao ambiente.
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REPARAÇÃO. M.Sc Isabela Brcko
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SISTEMATIZAÇÃO DA ANÁLISE ANÁTOMO-PATOLÓGICA NO CÂNCER GÁSTRICO. Luíse Meurer
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Tumor Estromal Gastrointestinal
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Centro Universitário Cesmac CAMILA MARIA BEDER RIBEIRO
Centro Universitário Cesmac CAMILA MARIA BEDER RIBEIRO TUMORES ODONTOGÊNICOS Tumores odontogênicos - grupo de doenças heterogêneas que vão desde hamartomas ou proliferação de tecido não neoplásico a neoplasias
avaliar : como Prof Simone Maia Presidente ANACITO presidente@anacito.org.br
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Keratin plug. Squamous epithelium. Lactiferous sinus. Interlobular ducts. Lobule with acini. Terminal (intralobular) ducts. Lobules.
Citologia Mamária Keratin plug Squamous epithelium Lactiferous sinus Interlobular ducts Lobule with acini Subsidiary duct Terminal (intralobular) ducts Lobules Main ducts 2ª Costela Músculo Grande Peitoral
Patologia Buco Dental Prof. Dr. Renato Rossi Jr. www.professorrossi.com
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Qualquer idade. Massa abdominal Assintomático. Benignos. Malignos
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Neoplasias Gástricas. Pedro Vale Bedê
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Existem linhas de referência craniométricas que possibilitam a determinação de certas áreas mesmo na presença de anormalidades da junção craniocervical. Julgue os itens a seguir, considerando esse tema.
ONCOGÊNESE UNESC FACULDADES ENFERMAGEM ONCOLOGIA PROFª FLÁVIA NUNES O QUE É O CÂNCER PROCESSO FISIOPATOLÓGICO 16/08/2015
UNESC FACULDADES ENFERMAGEM ONCOLOGIA PROFª FLÁVIA NUNES ONCOGÊNESE O QUE É O CÂNCER Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado (maligno) de células
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DISCIPLINA DE HISTOLOGIA. Tecido Nervoso. Profa. Dra. Virgínia Oliveira Crema
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DISCIPLINA DE HISTOLOGIA Tecido Nervoso Profa. Dra. Virgínia Oliveira Crema 1o Semestre 2008 CONSTITUIÇÃO - neurônios - células neurogliais - matriz extracelular (fibronectina,
Módulo Doença avançada
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FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO HUMANO
FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO HUMANO Controle do funcionamento do ser humano através de impulsos elétricos Prof. César Lima 1 Sistema Nervoso Função: ajustar o organismo animal ao ambiente. Perceber e
TUMORES GIGANTES DE OVÁRIO
TUMORES GIGANTES DE OVÁRIO Os autores apresentam três casos de Tumores Gigantes de Ovário, sendo um com alto grau de malignidade (Linfoma do tipo Burkitt), dois benignos (Cisto Seroso e Teratoma), porém
Sistema Nervoso Professor: Fernando Stuchi
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Matéria: biologia Assunto: fisiologia humana Sistema NERVOSO Prof. Enrico blota Biologia FISIOLOGIA HUMANA SISTEMA NERVOSO Tem por função receber, associar, armazenar ou emitir informações garantindo assim
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SISTEMA NERVOSO Juntamente com o sistema endócrino, capacitam o organismo a: perceber as variações do meio (interno e externo), a difundir as modificações que essas variações produzem executar as respostas
LINFOMAS. Maria Otávia da Costa Negro Xavier. Maio -2013
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Linfomas gastrointestinais
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TEMA: Temozolomida para tratamento de glioblastoma multiforme
NOTA TÉCNICA 256/2013 Solicitante Dr. Carlos Renato de Oliveira Corrêa Juiz de Direito São Domingos do Prata Data: 19/12/2013 Medicamento X Material Procedimento Cobertura Processo número: 0610.13.002372-0
Introdução a Neurofisiologia I.
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Figura 1: Neurônio motor. Fonte: Histologia Básica, Texto e Atlas 12º Edição Junqueira e Carneiro. @historep TECIDO NERVOSO JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 11ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara
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Tireóide. Prof. Thais Almeida
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TUMORES DE GLÂNDULAS SALIVARES
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CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS NEOPLASIAS
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CAPÍTULO 3 CÂnCER DE EnDOMéTRIO O Câncer de endométrio, nos Estados Unidos, é o câncer pélvico feminino mais comum. No Brasil, o câncer de corpo de útero perde em número de casos apenas para o câncer de
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Tumores mamários em cadelas
Novos Exames Estamos colocando a disposição de todos o Teste de Estimulação ao ACTH que é usado para identificar e acompanhar o tratamento do hipoadenocorticismo e hiperadrenocorticismo em cães e gatos.