PROGRAMA: MEDICINA INTENSIVA

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1 Processo Seletivo para Ingresso nos programas de Residência Médica - INCA 2014 PROGRAMA: MEDICINA INTENSIVA CÓDIGO: MIN17 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES 1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas. 2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 3 - Os três últimos candidatos ao terminar a prova deverão permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (Provas), pois a imagem do seu cartão de respostas será disponibilizado em INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA 1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 50 questões objetivas, está completo. 2 - Cada questão da Prova Objetiva conterá 4 (quatro) opções e somente uma correta. 3 - Confira se seus dados, o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, está correto. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado. 4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. 5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado. 6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas seja a correta. AGENDA CADERNO: 1 03/11/2013, Provas Objetivas de Múltipla Escolha e Entrega de Documentação PROVAB. 04/11/2013, Divulgação dos Gabaritos Preliminares Oficiais e Exemplares das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 06/11/2013, Divulgação das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 07/11 e 08/11/2013, Interposição de Recursos Administrativos quanto aos Gabaritos Preliminares Oficiais divulgados das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 21/11/2013, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultados Preliminares das Notas das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 25/11 a 26/11/2013, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultados Preliminares das Notas das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 04/12/2013, Divulgação do Julgamento dos Recursos Administrativos. 04/12/2013, Divulgação do Resultado Final das Notas das Provas Objetivas de Múltipla Escolha. 04/12/2013, Convocação dos Candidatos aptos para a Prova Prático-Oral/Multimídia. INFORMAÇÕES: Tel: das 9 às 18h Internet: inca2014@biorio.org.br

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3 CLÍNICA MÉDICA QUESTÃO 1 Paciente masculino com 68 anos cursando com anemia hipocrômica e microcítica, perda de peso, hepatomegalia e mudança de hábito intestinal. Realizou colonoscopia que revelou lesão estenosante e sangrante em ângulo hepático do cólon cujo laudo histopatológico foi de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada do abdome mostra ascite moderada e fígado aumentado e heterogêneo por conta de lesões expansivas difusamente distribuídas pelo parênquima hepático. As seguintes medidas podem ser tomadas para aumentar a chance de um diagnóstico precoce: (A) dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) e sangue oculto nas fezes desde os 55 anos. (B) sangue oculto nas fezes desde os 60 anos. (C) retosigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos. (D) dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) a partir dos 50 anos. QUESTÃO 2 Paciente feminina com 38 anos procura clínico para avaliação pré-operatória de cirurgia plástica para correção de cicatriz em tórax secundária à fratura exposta de clavícula em acidente com bicicleta há 2 anos. Nega uso de medicamentos e qualquer outro dado clínico relevante como doença renal, hepática ou sangramentos anormais ou história familiar de sangramento. Apresenta índice de massa corporal de 23 kg/m 2 e exame físico inteiramente normal, exceto por cicatriz em região de clavícula direita. Em relação aos exames pré-operatórios a serem solicitados nesse caso, é correto afirmar que: (A) nenhum exame laboratorial ou de imagem é necessário. (B) radiografia do tórax e coagulograma devem ser solicitados. (C) eletrocardiograma e radiografia do tórax devem ser solicitados. (D) eletrocardiograma e coagulograma devem ser solicitados. QUESTÃO 3 Dentre as causas de eventos iatrogênicos relacionados ao uso de drogas em idosos encontramos as a seguir listadas, EXCETO UMA, que está ERRADA. Assinale-a. (A) redução do metabolismo das drogas relacionado à redução da função hepática e renal. (B) respostas biológicas variáveis para um dado nível sérico da droga. (C) modificação do volume de distribuição da droga. (D) em função do menor volume de água, existe uma redução da meia-vida das drogas lipossolúveis. QUESTÃO 4 Em relação aos fatores herdados que favorecem a ocorrência da trombose venosa profunda, é correto afirmar que: (A) a resistência à proteína C é a causa mais comum em brancos. (B) a alteração relacionada ao fator V de Leiden é causa menos frequente em brancos. (C) a deficiência de anti-trombina é a causa mais comum em mulheres. (D) não existem agravos dos fatores genéticos por causas adicionais como obesidade e tabagismo. QUESTÃO 5 Paciente com função ventricular normal internado em unidade de terapia intensiva apresenta dispneia e queda da saturação arterial após receber transfusão de plasma fresco. A gasometria arterial de 40 minutos antes da transfusão revelava relação PaO 2 /FiO 2 de 320mmHg. Diante desses dados, a possibilidade diagnóstica mais plausível é de: (A) edema agudo de pulmão cardiogênico. (B) síndrome da angústia respiratória aguda. (C) doença pulmonar obstrutiva crônica. (D) lesão aguda pulmonar relacionada à transfusão. QUESTÃO 6 Paciente internado há 15 dias com quadro de fratura em fêmur aguardando melhora clínica para realização de cirurgia ortopédica. Revisão laboratorial revela uma trombocitopenia que era inexistente nos exames no momento da internação, além de um leucograma e dosagem de proteína C reativa titulada normais. O paciente vinha em uso de heparina não fracionada profilática. Dessa forma, sua hipótese diagnóstica e a medida terapêutica inicial são: (A) coagulação intravascular disseminada e aumento da dose de heparina. (B) trombocitopenia induzida por heparina e uso de heparina de baixo peso molecular. (C) sepse e rastreamento bacteriológico. (D) trombocitopenia induzida por heparina e suspensão da heparina. QUESTÃO 7 A seguinte neoplasia vem apresentando progressiva redução de incidência nos países desenvolvidos ocidentais nos últimos 70 anos: (A) adenocarcinoma de endométrio. (B) adenocarcinoma gástrico. (C) adenocarcinoma de pulmão. (D) adenocarcinoma de cólon. 3

4 QUESTÃO 8 O paciente da imagem a seguir apresenta nível sérico elevado de bilirrubina (bilirrubina total = 12mg%). A melhor hipótese diagnóstica é: (A) colangite em paciente com glaucoma. (B) hemorragia ocular bilateral. (C) enucleação ocular prévia com recidiva da neoplasia em fígado. (D) trauma ocular bilateral. QUESTÃO 9 Em relação ao pneumotórax, é correto afirmar que: (A) pneumotórax espontâneo primário consiste na ocorrência de pneumotórax como complicação de doença pulmonar pré-existente. (B) pneumotórax espontâneo secundário ocorre diante da ausência de doença pulmonar prévia. (C) pneumotórax traumático ocorre em decorrência de procedimentos como punção venosa profunda e toracocentese. (D) pneumotórax iatrogênico ocorre em decorrência de procedimentos como punção venosa profunda e toracocentese. QUESTÃO 10 Paciente procura atendimento médico de urgência por ter notado olhos amarelos. Exames iniciais revelam bilirrubina total elevada (6g%) com predomínio de bilirrubina indireta (5g%); haptoglobina e dehidrogenase lática normais. Fez diagnóstico de tuberculose pulmonar há 30 dias e encontra-se em tratamento ambulatorial de forma regular. Diante desses dados deve-se pensar em: (A) icterícia obstrutiva por prováveis linfonodos hilares no fígado. (B) icterícia por provável hemólise. (C) icterícia provavelmente relacionada ao uso de medicamento. (D) icterícia por provável cálculo biliar. QUESTÃO 11 Paciente com 45 anos de idade, assintomático, procura atendimento pois busca medidas que reduzam suas chances de vir a morrer por conta de um diagnóstico de câncer. Em relação a medidas de rastreamento para reduzir sua chance de morte por câncer, a seguinte alternativa está correta: (A) início imediato de rastreamento com colonoscopia anual. (B) início imediato de rastreamento com pesquisa anual de sangue oculto nas fezes. (C) início de rastreamento aos 50 anos de idade com pesquisa anual de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia a cada 10 anos. (D) não há evidência de redução da mortalidade por câncer com qualquer medida de rastreamento. QUESTÃO 12 Paciente na emergência referindo dor abdominal de forte intensidade em epigástrio que irradia para dorso. Ao exame físico, paciente encontra-se ansioso, com taquicardia (110bpm) e temperatura axilar de 37,2 C. Exames laboratoriais iniciais revelam níveis de lipase elevados (acima de 4 vezes o limite superior da normalidade). Diante destes dados, a hipótese diagnóstica mais adequada e o próximo exame a ser solicitado são: (A) infarto mesentérico e ultrassonografia abdominal. (B) infarto agudo do miocárdio e cineangiocoronáriografia. (C) pancreatite aguda e tomografia computadorizada do abdome. (D) pancreatite aguda e laparotomia exploradora imediata. QUESTÃO 13 Paciente com diagnóstico de asma com recorrentes visitas à emergência com falta de ar. Além disso, apresenta piora dos sintomas no período noturno e ao realizar esforços. Considerando que encontra-se em uso de albuterol inalatório duas vezes ao dia, as medidas mais adequadas para a melhora dos sintomas são: (A) início de salmeterol e teofilina. (B) associação de brometo de ipratrópio ao albuterol. (C) início de formoterol e corticoide inalatório. (D) início de teofilina e brometo de ipratrópio. QUESTÃO 14 Os sintomas mais frequentes na apresentação do diagnóstico do câncer de pulmão são: (A) disfagia, fraqueza e baqueteamento digital. (B) tosse, perda de peso e dispneia. (C) hemoptise, fraqueza e febre. (D) tosse, disfagia e fraqueza. 4

5 QUESTÃO 15 Paciente tabagista 40 maços ano procura atendimento médico para abandono do hábito de fumar. Alega estar extremamente motivado pois seu irmão mais velho acaba de falecer por conta de doença relacionada ao tabaco. Em relação às medidas de auxílio ao abandono do tabaco é correto afirmar que: (A) clonidina e nortriptilina são medicamentos de primeira linha da estratégia de abandono do tabagismo. (B) bupropiona é o agente de escolha em segunda linha e serve para os casos que resistiram ao tratamento de primeira linha. (C) valericlina pode ser utilizada em combinação à bupropiona. (D) valericlina associa-se a tratamento de depressão major. QUESTÃO 19 Em relação aos pacientes que apresentam tolerância diminuída à glicose, mas ainda não apresentam critérios que os definam com o diagnóstico de diabetes melito, é correto afirmar que: (A) a modificação do estilo de vida retarda ou previne o diagnóstico de diabetes melito. (B) o uso de metiformina não retarda ou previne o diagnóstico de diabetes melito. (C) a modificação do estilo de vida não previne ou retarda o diagnóstico de diabetes melito. (D) a combinação do uso de metiformina e modificação do estilo de vida não previne ou retarda o diagnóstico de diabetes melito. QUESTÃO 16 Paciente de 55 anos com sintomas de cansaço aos esforços que anteriormente eram realizados sem qualquer problema. Usuário de álcool diariamente nos últimos 20 anos (3 a 4 doses de destilados). Realizou ecocardiograma que revelou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%. Diante dos dados apresentados, a seguinte medida é indicada: (A) abstinência de álcool por tempo indeterminado. (B) interromper qualquer atividade física, independente da intensidade. (C) uso de anti-inflamatórios não esteroides deve ser evitado. (D) restrição de ingesta de sal para 2 a 3g ao dia. QUESTÃO 17 Em relação ao manejo farmacológico nos pacientes com insuficiência cardíaca sintomática e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, é correto afirmar que: (A) os bloqueadores do receptor de angiotensina devem substituir os inibidores da enzima de conversão da angiotensina que tenham provocado hiper-potassemia nos pacientes. (B) está contraindicado o uso de betabloqueadores. (C) diuréticos devem ser iniciados quando o peso do paciente estiver 20% acima do seu peso seco. (D) os efeitos adversos dos bloqueadores do receptor de angiotensina são semelhantes aos efeitos adversos dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina. QUESTÃO 18 Assinale a alternativa que NÃO define o diagnóstico de diabetes melito: (A) hemoglobina glicada superior a 6,0%. (B) sintomas de diabetes melito e glicemia aleatória > 200mg%. (C) glicemia plasmática de jejum > 126mg%. (D) teste de tolerância à glicose com glicose plasmática em 2 horas superior a 200mg%. QUESTÃO 20 Diante de um paciente de 55 anos com nível de LDL colesterol de 200mg% e HDL colesterol de 45mg%, a melhor recomendação terapêutica em relação ao uso de estatinas é: (A) não está indicado o uso de estatinas. (B) o uso de estatinas depende de outros fatores de risco para doença arterial coronariana. (C) o uso de estatina está indicado independente de outros fatores de risco para doença arterial coronariana. (D) o uso de estatina está indicado somente se o HDL colesterol for inferior a 40mg%. QUESTÃO 21 Diante de um paciente com diagnóstico definitivo de doença de Cushing, a melhor opção terapêutica é: (A) adrenalectomia bilateral. (B) adrenalectomia unilateral. (C) ressecção transesfenoidal do tumor hipofisário. (D) bloqueio farmacológico da adrenal. QUESTÃO 22 Paciente com queixas de cansaço, constipação, queda da acuidade auditiva e parestesia. Ao exame clínico foram identificados: edema de face, mãos e pés, pele áspera e seca, além de bradicardia. Diante do quadro apresentado, a melhor hipótese diagnóstica e o exame complementar a ser solicitado são: (A) hipertireoidismo e ultrassonografia de tireoide. (B) insuficiência adrenal e cintilografia com meta-iodo-benzilguanidina. (C) hipotireoidismo e dosagem de TSH. (D) síndrome de Cushing e dosagem de ACTH. 5

6 QUESTÃO 23 Paciente com 69 anos, com antecedente de hipertensão arterial leve controlada com diurético tiazídico isolado, dá entrada na emergência com quadro de paresia em membro superior direito iniciado há duas horas. Realizou tomografia computadorizada sem contraste, ecocardiograma e eletrocardiograma, todos normais. Diante desses dados, a seguinte intervenção NÃO agrega benefício ao paciente em questão: (A) anticoagulação sistêmica. (B) trombólise intravenosa. (C) terapia anti-trombótica com inibição plaquetaria. (D) controle térmico, pressórico e glicêmico. QUESTÃO 24 Paciente cursando com febre de 38,8 C e duas amostras de hemocultura positivas para Estreptococos viridans coletadas com intervalo de 12 horas. Diante dos dados apresentados, e considerando os critérios de Duke para diagnóstico clínico da endocardite, é correto afirmar que: (A) o diagnóstico clínico de endocardite infecciosa está definido. (B) o diagnóstico de endocardite não pode ser definido. (C) o diagnóstico clínico de endocardite somente poderia ser definido se além dos dados apresentados o paciente tivesse um ecocardiograma com imagem de massa intracardíaca oscilante sobre a valva. (D) o diagnóstico clínico de endocardite somente poderia ser definido se além dos dados apresentados o paciente fosse usuário de drogas. QUESTÃO 25 Paciente apresentando quadro clínico de cefaleia, hemiparesia direita e febre baixa. Realiza ressonância magnética que revela imagem de lesão expansiva encapsulada em cérebro. Quanto à hipótese diagnóstica de abscesso cerebral é correto afirmar que: (A) a febre está presente em 90% doas casos. (B) a presença de imagem capsulada favorece o diagnóstico de cerebrite e não de abscesso. (C) em mais de 80% dos casos não se define uma fonte (abscesso cerebral criptogênico). (D) a principal fonte de abscessos cerebelares é de origem otogênica. CIRURGIA GERAL QUESTÃO 26 Um paciente submetido a colectomia por adenocarcinoma de sigmoide há um ano apresentou uma metástase única no fígado. Uma hepatectomia direita foi indicada e realizada. Os segmentos ressecados, de acordo com a classificação de Couinaud, foram: (A) segmentos I, II, III e IV. (B) segmentos IV, V, VI, VII e VIII. (C) segmentos V, VI, VII e VIII. (D) segmentos V, VI e VIII. QUESTÃO 27 A monitorização da pressão intra-abdominal (PIA) possui a seguinte indicação após cirurgias abdominais: (A) pacientes com reposição maior que 500ml de albumina a 20%. (B) pacientes que foram reanimados após choque hipovolêmico com volume maior do que 6 litros de cristaloides. (C) pacientes em peritoneostomia devido a peritonite purulenta difusa. (D) pacientes que foram reanimados com mais de 6 unidades de concentrado de hemácias em 24 horas. QUESTÃO 28 Em relação aos tumores benignos do fígado é correto afirmar que: (A) a maioria dos hemangiomas apresenta sintomatologia dolorosa e associação com o uso de contraceptivos orais. (B) os adenomas apresentam sintomatologia em até 75% dos casos no momento do diagnóstico. (C) os maiores riscos dos hemangiomas são a ruptura e icterícia obstrutiva. (D) a hiperplasia nodular focal é mais comum em pacientes masculinos com associação ao uso de esteróides anabolizantes. QUESTÃO 29 Em relação às infecções de sítio cirúrgico é correto afirmar que: (A) as infecções da ferida operatória são as mais comuns e com melhor prognóstico. (B) podem ocorrer em qualquer período entre 7 a 60 dias de pós-operatório. (C) tabagismo e obesidade não estão entre os fatores relacionados. (D) a maioria das infecções que ocorrem em pacientes cirúrgicos é causada por flora bacteriana exógena. 6

7 QUESTÃO 30 Em relação aos pólipos gástricos NÃO é correto afirmar que: (A) os pólipos adenomatosos que ocorrem na região antral são únicos sésseis e solitários. (B) os pólipos de glândulas fúndicas são encontrados principalmente na região do corpo e fundo sem risco de malignidade. (C) os pólipos hiperplásicos, apesar de benignos, apresentam um adenocarcinoma em 10% dos casos quando biopsiados. (D) um adenocarcinoma gástrico pode ser encontrado em cerca de 20% dos casos de pólipos adenomatosos, com maior risco de acordo com maior tamanho e histologia vilosa. QUESTÃO 31 Em relação ao pós-operatório de paciente submetido a duodenopancreatectomia devido a um adenocarcinoma de cabeça pancreática, é correto afirmar que: (A) a menor incidência de fístula pancreática pode ser alcançada com o uso de análogos de somatostatina no periodo pós-operatório. (B) o esvaziamento gástrico retardado é a principal complicação encontrada e ocorre em até 40% dos casos. (C) atualmente, as fístulas biliares ocorrem mais frequentemente que as fistulas pancreáticas. (D) mesmo quando drenadas, as fístulas pancreáticas necessitarão nova abordagem cirúrgica para seu controle. QUESTÃO 32 A descrição de dilatação das vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas na ultrassonografia de abdome ocorre quando existe, respectivamente, dilatação maior que: (A) 10mm e 20mm. (B) 5mm e 15mm. (C) 15mm e 20mm. (D) 4mm e 10mm. QUESTÃO 33 Em relação à neoplasia maligna de mama, NÃO é correto afirmar que: QUESTÃO 34 Entre os fatores de risco de mortalidade durante um episódio agudo de hemorragia digestiva alta, encontramos: (A) necessidade de hemotransfusão. (B) idade menor do que 20 anos. (C) cirurgia abdominal prévia. (D) diabetes mellitus e hipertensão arterial. QUESTÃO 35 Em pacientes com indicação de ventilação mecânica prolongada (período maior que 14 dias), em relação às traqueostomias precoces (dentro das primeiras 48 horas de internação em CTI), é correto afirmar que existe: (A) aumento das complicações locais. (B) aumento dos índices de pneumonia. (C) aumento dos índices de extubação acidental. (D) redução no tempo de internação. QUESTÃO 36 Paciente com 50 anos, masculino, dor em fossa ilíaca direita com descompressão dolorosa, hemograma normal. Não há exames de imagem disponíveis. Devemos considerar, na decisão do tratamento cirúrgico, que: (A) o paciente não deve ser operado pois o hemograma está normal. (B) como 10% dos pacientes com apendicite podem apresentar hemograma normal, a clínica neste caso é soberana. (C) o hemograma normal acontece em mais de 50% dos pacientes com apendicite. (D) o quadro clínico não é compatível com apendicite. QUESTÃO 37 Em relação ao microorganismo anaeróbico mais comumente isolado na peritonite por apendicite perfurada é correto afirmar que: (A) é o Bacteroides fragilis. (B) é o Peptostreptococcus species. (C) é a Escherichia coli. (D) não há germe predominante. (A) a recidiva local ocorre mais frequentemente em pacientes mais jovens. (B) a taxa de recidiva local é reduzida com margens microscópicas livres de 2 a 3 mm. (C) a irradiação local após a ressecção do tumor não diminui a taxa de recorrência local, particularmente em pacientes mais jovens. (D) a recorrência axilar é extremamente baixa após uma biópsia negativa do linfonodo sentinela. 7

8 QUESTÃO 38 Paciente procura o seu consultório com o exame contrastado demonstrado a seguir: QUESTÃO 42 Entre os sinais e sintomas do paciente com câncer de pâncreas está: (A) perda de peso. (B) icterícia. (C) dor. (D) prurido. QUESTÃO 43 Paciente com drenagem devido a uma fístula proximal de trato gastrointestinal desenvolve o seguinte distúrbio ácido: O diagnóstico é: (A) colite isquêmica. (B) neoplasia de cólon. (C) doença diverticular. (D) Inconclusivo, não há como precisar. QUESTÃO 39 Em relação à secreção de gastrina nos pacientes infectados pelo Helicobacter pylori é correto afirmar que: (A) está aumentada. (B) está diminuída. (C) não se altera. (D) está aumentada, diminuída ou inalterada dependendo da contaminação. QUESTÃO 40 Avalie se são fatores associados ao aumento do risco de desenvolvimento do câncer de estômago: I - infecção por helicobacter pylori II - sexo masculino III - cirurgia gástrica prévia IV - atrofia gástrica Estão corretos: (A) I e II, apenas. (B) III e IV, apenas. (C) I, II, III e IV. (D) II, III e IV, apenas. QUESTÃO 41 Em alguns trabalhos, foram observados benefícios do uso, em pancreatite grave, da antibioticoterapia com: (A) acidose metabólica. (B) alcalose metabólica. (C) acidose mista. (D) alcalose respiratória. QUESTÃO 44 São critérios de definição de SIRS: (A) taquicardia e leucocitose. (B) hipercapnia e hipertermia. (C) leucopenia e anemia. (D) oligúria e leucocitose. ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se às duas próximas questões. Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta múltiplas fraturas de costelas, murmúrio vesicular e timpanismo preservados. Ventila muito mal, com queda na saturação de oxigênio. QUESTÃO 45 Provável diagnóstico: (A) pneumotórax hipertensivo. (B) tórax instável. (C) hemotórax maciço. (D) pneumonia. QUESTÃO 46 O tratamento desse paciente deve ser: (A) antibioticoterapia. (B) analgesia apenas. (C) analgesia e ventilação com pressão positiva. (D) drenagem do tórax. (A) cefalosporina de 1 a geração. (B) imipenem. (C) trimetropim. (D) gentamicina. 8

9 CADERNO 1 QUESTÃO 47 QUESTÃO 49 O paciente da fotografia abaixo foi vítima de trauma abdominal. São indicações para colecistectomia aberta: (A) (B) (C) (D) cirrose e gestação no primeiro trimestre. pouca reserva cardíaca e gestação no segundo trimestre. pouca reserva pulmonar e hipertensão portal. cirrose e gestação no segundo trimestre. QUESTÃO 50 A doença de Crohn envolve: (A) (B) (C) (D) Considerados os achados na foto, em relação à conduta terapêutica nesse caso, é correto afirmar que: (A) (B) (C) (D) deve ser conservadora. laparotomia está indicada. depende do resultado da tomografia computadorizada. depende do resultado do lavado peritoneal. QUESTÃO 48 Observe a imagem a seguir: Ela representa um seton interposto ao esfíncter anal, procedimento utilizado no tratamento de algumas: (A) (B) (C) (D) fissuras anais. hemorroidas de 3o grau. fístulas anais. retites. 9 somente o delgado. somente o cólon. o cólon e o delgado em mais de 50% dos casos. apenas o reto.

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