INFORMAÇÕES AOS BENEFICIÁRIOS URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

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1 INFORMAÇÕES AOS BENEFICIÁRIOS URGÊNCIA / EMERGÊNCIA Para atendimento de emergência/urgência, o beneficiário, titular ou dependente, poderá dirigir-se a uma das instituições credenciadas, munido do cartão do Plan-Assiste e documento de identificação. As instituições credenciadas deverão solicitar, no primeiro dia útil subsequente, junto ao programa, via fax, o número da autorização dos procedimentos que foram realizados. A solicitação deverá conter o laudo e pedido médico. O número da autorização será fornecido ao credenciado após autorização da perícia médica. CIRURGIAS DE EMERGÊNCIA Nos casos de cirurgias de emergência, o beneficiário ou acompanhante deverá dirigir-se diretamente a uma das instituições credenciadas, munido do cartão Plan-Assiste e documento de identificação. O atendente deverá solicitar ao médico responsável o pedido e laudo e providenciar junto ao programa, via fax, autorização para realizar os procedimentos necessários. O número da autorização será liberado ao credenciado após autorização da perícia médica. Em casos de finais de semana e feriados, as autorizações deverão ser solicitadas no 1º dia útil subsequente. INFORMAÇÃO IMPORTANTE Para todos os casos de cirurgias eletivas (inclusive as que forem feitas usando Unimed ou Gama Saúde), o beneficiário deve procurar o Plan-Assiste com 5 (cinco) dias úteis de antecedência (prazo mínimo para realização de perícia e outras providências que se fizerem necessárias). Em se tratando de cirurgia eletiva, o beneficiário deve dirigir-se ao Plan-Assiste para ser encaminhado à perícia médica. Todos os procedimentos cirúrgicos eletivos devem ser autorizados pelo médico perito. Uma vez liberado o procedimento pelo perito, a autorização será fornecida pelo Setor de Autorização do Plan-Assiste. 1/8

2 INTERNAÇÕES As internações serão em apartamento tipo B ou standard com banheiro privativo e direito a presença de um acompanhante. Não havendo acomodação disponível nesta modalidade, por ocasião da internação, o Credenciado promoverá internação em instalações de padrão superior, sem cobrança de valores complementares. REEMBOLSO O beneficiário poderá solicitar reembolsos por serviços prestados por profissionais ou instituições que não estejam credenciadas pelo Programa. Neste caso, o beneficiário pagará o total da despesa no ato da utilização do serviço, e será reembolsado com base nas listas de procedimentos adotados pelo Plan-Assiste. O beneficiário deverá preencher formulário específico, na unidade do Plan-Assiste, anexar recibo ou nota fiscal original que deverão conter detalhadamente os procedimentos realizados para comprovação de prestação do serviço e, quando se referir a exames complementares, anexar o pedido médico. O valor reembolsado será depositado na conta bancária do beneficiário no prazo de 15 (quinze) dias. O recibo deverá ser emitido em nome do titular ou do seu dependente e constar: data, valor, CPF, assinatura e carimbo com o nome do profissional e o número de registro no Conselho Regional da Classe Profissional. A nota fiscal deverá ser emitida em nome do titular ou de seu dependente e constar: data, valor, CNPJ e nome da instituição. Obs: Não são permitidas rasuras no recibo ou na nota fiscal. UNIMED Para consultas com médicos da UNIMED, é necessário apresentar o cartão Unimed e documento de identificação. CLIQUE AQUI para acessar o Guia Médico da Unimed Palmas. 2/8

3 COOPERSAÚDE Atendimento suspenso. Aguardando a cooperativa entregar documentação para renovação de credenciamento. GAMA SAÚDE ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DA GAMA SAÚDE As autorizações de procedimentos serão solicitadas à central de atendimento 24 horas da Gama Saúde, diretamente pelo prestador do serviço. Nesta Central de Atendimento serão autorizados, sem a intervenção do Plan-Assiste, serviços médico-hospitalares, eletivo e emergencial, de natureza clínica, além de procedimentos complementares para diagnóstico e terapias. Somente será necessária a autorização prévia do Plan-Assiste nos casos em que for necessária a internação eletiva clínica ou cirúrgica do paciente. Internações de Urgência e Emergência não necessitarão de autorização prévia, devendo ser comunicadas ao Plan-Assiste no 1º dia útil subsequente ao atendimento. Nos procedimentos cirúrgicos que necessitarem de OPME materiais especiais, Órteses, Próteses deverá haver solicitação pelo preposto da Gama Saúde com no mínimo 48 (quarenta e oito) horas de antecedência. As solicitações de atendimento em Hospitais que praticam Tabela Própria (hospitais de Alto Custo) somente serão autorizadas mediante avaliação prévia do Plan-Assiste, devendo o beneficiário titular preencher o TERMO DE USO HOSPITAL DE ALTO CUSTO, formulário próprio com a concordância do pagamento integral da diferença entre as tabelas praticadas pelo Plan-Assiste e pelo Hospital de Alto Custo. Os pedidos de autorização em Hospital de Alto Custo deverão ser encaminhados para a Diretoria acompanhada de solicitação formal do beneficiário titular, indicação médica especifica para uso da instituição escolhida e formulário preenchido e assinado com a concordância do custeio diferenciado para atendimento na rede de alto custo. 3/8

4 O prazo para análise da solicitação pela Diretoria será de pelo menos 5 (cinco) dias úteis. Importante: Geralmente os honorários da equipe médica são cobrados de forma particular, sendo assim importante sempre orientar o beneficiário da possibilidade do mesmo fazer o pagamento da equipe médica e solicitar o reembolso das despesas junto ao Plan-Assiste. O prazo para reembolso é de 30 (trinta) dias. Telefone da Central de Atendimento Gama Saúde 24 horas: Grande São Paulo: Demais Regiões do Brasil: EXAMES Laboratórios de Análises Clínicas LABCENTER I Sul R. SO 05 Cj. 04 Sl. 06 Próx. Pça. dos Girassóis, ao lado HOB. PHD Sul Av. LO 01 Cj. 04 Lt. 33 No Prédio do Centro Médico. 15/06/ /05/2013 4/8

5 ODONTOLOGIA Endodontia LUIZ F. VARRONE ORLANDO MARTINS DO AMARAL JÚNIOR Norte Av. JK Lt. 17 Sl 03 Em frente à Panificadora Roma. 106 Norte, Av. JK, Lt. 03, Sala 2, Térreo - Ao lado da Casa das Fechaduras 07/11/ /01/2015 DL SANTOS Camila Carra Machado Sul, Av. Teotônio Segurado, Conj. 1, Lt. 1, Espaço Médico Empresarial, 6º andar, Sala /10/2015 Periodontia VIVIAN VILELA LEAL DL SANTOS Amilton Santos Sul, Alameda 01, Lt. 74 Espaço Odontológico 401 Sul, Av. Teotônio Segurado, Conj. 1, Lt. 1, Espaço Médico Empresarial, 6º andar, Sala /09/ /10/2015 5/8

6 Prótese DEISE DE FÁTIMA ARAÚJO DE PAULA VERÔNICA DUTRA SIQUEIRA ARSE 21 QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto Eldorado Av. JK, ACSV-NE 12, Lt. 7, Salas 2 e 4 Em frente à Panificadora Roma 11/02/ /10/2015 Dentística DEJENANE PEREIRA SANTANA Norte, Av. JK, Lt. 03, Sala 2, Térreo - Ao lado da Casa das Fechaduras 19/01/2015 DEISE DE FÁTIMA ARAÚJO DE PAULA VERÔNICA DUTRA SIQUEIRA ARSE 21 QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto Eldorado Av. JK, ACSV-NE 12, Lt. 7, Salas 2 e 4 Em frente à Panificadora Roma JOSÉ CLÁUDIO LÓIS SUL, RUA SO 05, LT 08, SALA 02, Condomínio Vila Gracita ao lado da Pousada dos Girassóis 11/02/ /10/ /01/2016 6/8

7 Cirurgia Bucomaxilofacial Odontopediatria DEISE DE FÁTIMA ARAÚJO DE PAULA CÍNTIA FERREIRA GONÇALVES ARSE 21 QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto Eldorado Av. Teotônio Segurado, Conj. 01, Lt. 01, Espaço Médico Empresarial, Sala /02/ /06/2015 Perícia Odontológica RICHARD ANTÔNIO DOS SANTOS Norte Av. JK Lt. 18 Sl 02/04 Em frente à Panificadora Roma. 02/08/2014 Radiografia RÁDIO BUCAL Av. JK, ACSV SE 12, LOTE 16, Sala 05, Centro Entre a MaxPão e a TIM. CLIO Clínica de Imagem Odontológica Av. Teotônio Segurado 401 Sul, Qd.01, Lt 14 Centro Empresarial Mendonça, 6º andar, sala /10/ /05/2012 7/8

8 Fisioterapia Equilíbrio Serviço de Fisioterapia Av. Murilo Braga, qd I, Lt 1669, sl 6, Centro Porto Nacional Faz atendimento domiciliar. 30/10/2012 PERÍCIA MÉDICA MEDCENTER Ailton Luiz Falavigna NORTE, AV. LO-02, LT /09/2015 COOPERATIVAS Nome SAC Acesso ao guia médico Vigência GAMA SAÚDE p_cd_estipulante_gama=00211&p_cd_operadora=4 Selecionar na rede credenciada o plano: PLANO D MASTER OURO-211 UNIMED SÃO PAULO Acesso ao guia médico da Unimed Palmas: 31/03/ /02/2012 MAIS INFORMAÇÕES NO SITE: 8/8