1. IDENTIFICAÇÃO FUNDAÇÃO FIAT SAÚDE E BEM ESTAR

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2 2 1. IDENTIFICAÇÃO FUNDAÇÃO FIAT SAÚDE E BEM ESTAR Razão Social: FUNDAÇÃO FIAT SAÚDE E BEM ESTAR CNPJ: / Registro ANS: Inscrição Municipal: /001-6 Inscrição Estadual: Isenta Endereço: Rua da Paisagem, 240, 5º andar - CEP: Vila da Serra. Nova Lima/MG 1.A) TELEFONES ÚTEIS Disque Saúde 24 horas 7 dias por semana Relacionamento com a Rede Credenciada / / Comercial: / /

3 3 2. NORMAS E ORIENTAÇÕES PARA O ATENDIMENTO 2.A) Condições essenciais para atendimento: Apresentação do Cartão do Beneficiário da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar; Apresentação de documento oficial com foto; Recém-nascido até 30 dias poderão ser atendidos com a carteira de identificação e documento oficial com foto da Mãe ou Pai; IMPORTANTE: o atendimento com status de não conformidade do beneficiário, gentileza entrar em contato com o Disque Saúde ( ). Cartões de Identificação da Fundação Fiat 3

4 4 2.B) Autorizações As autorizações serão liberadas, obrigatoriamente, pelo Disque Saúde ( ) e deverão ser validadas no Portal Saúde da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar; Atendimentos de urgência ambulatorial deverão ser solicitados através do Portal Saúde da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar; Para os atendimentos de urgência que evoluírem para internação, solicitar autorização dentro do prazo de 48 horas úteis pelo Disque Saúde ( ); Prorrogação das guias de internação devem ser solicitadas ao Disque Saúde através do endereço eletrônico antes do vencimento da autorização anterior. 4

5 5 IMPORTANTE: O prazo de autorização para internações eletivas sem OPME ou regularização de internação de urgência sem OPME é de até 5 dias úteis contados do recebimento do pedido médico codificado (código do procedimento); O prazo de autorização para internações eletivas com OPME ou regularização de internação de urgência com OPME é de até 7 dias úteis contados do recebimento do pedido médico codificado: o Código do procedimento e da OPME quando constar na tabela acordada; o Código do procedimento e 3 orçamentos da OPME quando não constar na tabela acordada. Não é possível a emissão de autorizações retroativas; TODAS as internações deverão ser executadas no Portal Saúde da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar. 2.C) Autorizações de OPME NOS CASOS ELETIVOS COM OPME: Todas as OPMES (órteses, próteses e materiais especiais) utilizadas em procedimentos médico/cirúrgicos devem ser, OBRIGATORIAMENTE, autorizadas previamente pela Fundação Fiat Saúde e Bem Estar, mesmo aquelas OPME S que já estão relacionados na lista referencial acordada. O Hospital fará 3 orçamentos da OPME e encaminhará para o Disque Saúde que será avaliada e autorizada por meio do formulário de autorização de OPMES. NOS CASOS DE URGÊNCIA COM OPME: 5

6 6 Logo após a realização do procedimento de urgência o hospital deverá enviar o orçamento com justificativa médica para autorização da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar no prazo de 48 horas úteis, para o do Disque Saúde telefone D) Conduta em caso de PANE no Portal da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar No caso de PANE no Portal da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar, entrar em contato com o Disque Saúde ( ) para validar o beneficiário. Caso o beneficiário esteja ativo, o Disque Saúde encaminhará ao credenciado validando o beneficiário. Para atendimentos ambulatoriais, após validação do beneficiário, atender o paciente utilizando a guia TISS manual (GC Guia de Consulta, SP/SADT) até que se resolva o problema do sistema. Em caso de internação, enviar o pedido para Anexar, obrigatoriamente, as autorizações de atendimento às guias de serviço, juntamente com o encaminhado pelo Disque Saúde. 2.E) Validade das autorizações, renovações e dos pedidos médicos Consultas e Procedimentos: 30 dias Procedimentos seriados: 30 dias Internações: 30 dias Pedidos Médicos: 30 dias ATENÇÃO: Não atender autorizações vencidas. 6

7 7 3. PASSO-A-PASSO PARA O ATENDIMENTO VIA PORTAL DA FUNDAÇÃO FIAT SAÚDE E BEM ESTAR Acessar o site clique em Saúde / Portal do Prestador / Acesso Exclusivo, na pagina inicial digite usuário e senha e clique em Acessar portal. A partir do momento em que a usuário e a senha são aceitos, você estará em uma área restrita no sistema. Figura 1 ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DO MENU PRINCIPAL PRE-ATENDIMENTO: Link responsável por incluir e validar o beneficiário em todos os atendimentos. Para início do processo, será necessário digitar o número da matricula do beneficiário CONFIRMAR. A matrícula é composta com 17 dígitos. 7

8 8 Figura 2 Figura 3 ATENDIMENTO: Link responsável por incluir e validar os procedimentos. Clicar na opção Atendimento clicar duas vezes no nome do beneficiário (ficará azul) escolher o tipo de atendimento clicar em ATENDIMENTO para abrir a guia. Figura 4 Figura 5 8

9 9 ATENDIMENTO EM AMBULATORIO SOLICITAÇÃO: Preencha os campos 16 (profissional solicitante) campo 20 (código CBOS) campo 22 (caráter de atendimento) e no campo 26 (digitar o código do procedimento) clicar no desenho da lupa ou na tecla TAB INCLUIR e CONFIRMAR. Inclusão do profissional de saúde: clicar no ícone ao lado do campo nome do profissional solicitante preencher todos os campos abaixo no campo operadora informar o código 0001 no campo do CPF/CNPJ digitar o CPF ou a sequência de 11 zeros seguidos ( ). Figura 06 INCLUSÃO DO PROCEDIMENTO: no campo 26, digite o código do procedimento/exame aperte a tecla TAB quantidade clicar no botão INCLUIR. Figura 07 9

10 10 EXECUÇÃO: No campo 2 (senha que foi gerada) clicar na seta verde (busca solicitação) Preencha os campos 41 (médico executante), campo 45 (código CBOS) campo 46 (tipo de atendimento) e campo 48 (tipo de saída). Clicar em CONFIRMAR Será gerado o número da autorização. Clicar em FECHAR e IMPRIMIR. Solicitar a assinatura do beneficiário/responsável e do médico. Figura 08 REIMPRESSÃO DE GUIAS: Informe a matrícula do beneficiário e a data da autorização CONFIRMAR. Clicar no link para abrir a guia autorizada. Imprimir a guia deve ser assinada pelo beneficiário e pelo profissional de saúde. Figura 09 STATUS AUTORIZAÇÃO/CANCELAMENTO DE GUIA: Informar o tipo de guia digitar o número da autorização clicar em EXECUTAR (visualizar o que foi pré-autorizado) e depois CANCELAR. 10

11 11 Figura 10 OBSERVAÇÃO: Após a execução do atendimento no portal saúde, deve retornar ao link ATENDIMENTO clicar no nome do paciente duas vezes (ficará azul) clicar em CONCLUIR. Figura 11 LEMBRETE: durante o processo de execução do atendimento, se for solicitado AUDITORIA ou problemas na inclusão da matricula do beneficiário, ligar para o Disque Saúde: hs (segunda a domingo). INTERNAÇÃO: Para internação do beneficiário acesse o menu do lado esquerdo do portal Internação Data da Internação Preencha o Nº da Guia (autorização emitida pelo Disque-Saúde) Clique em buscar para visualizar os itens autorizados Clique em Executar para dar entrada na internação. 11

12 12 Figura 12 Caso o atendimento tenha sido de urgência e a emissão da autorização tenha sido feita em data posterior, deve-se alterar a Data da Internação e Hora da Internação. Para imprimir a Guia de Internação acessar o menu do lado esquerdo do Portal Principal Reimpressão de Guia Colocar o número da matricula do beneficiário e a data da internação (mesma data preenchida no passo anterior) Clique em Confirmar. Figura 12 Figura 13 12

13 13 3.A) ENVIO DO ARQUIVO XML / VERSÃO / CODIFICAÇÃO TUSS Para importação dos arquivos XML acesse o menu do lado esquerdo do portal Portal TISS Upload XMLTISS selecione o arquivo salvo em seu computador (sem necessidade de zipar do arquivo). Atenção para o formato do nome do arquivo: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx_xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xml (20 dígitos numéricos) (número do hash) Clicar em ENVIAR retorno Upload terminado com SUCESSO. Figura 14 Figura 15 Figura 16 Enviar clicar para enviar o arquivo da sua máquina para o portal saúde; Atualizar clicar para atualizar, enquanto o arquivo estiver em processamento; Excluir permite excluir somente o arquivo não acatado; Imprimir lista clicar para imprimir a lista com os arquivos que foram importados no portal saúde. 13

14 14 Após a importação dos arquivos, o portal sinalizará com cores para os tipos diferentes de guias: consulta SADT, honorário individual, resumo de internação e odontológica. Se desejar excluir o arquivo não acatado, clicar no círculo em branco e no botão excluir. Figura 17 Após enviar o arquivo xml, o mesmo ficará em PROCESSAMENTO Tempo mínimo 10min a 20min. Após este tempo, se ainda permanecer em processamento gerar novamente o arquivo, renomear e importar no portal saúde. Figura 18 Arquivo NÃO ACATADO clicar no disquete para visualizar o relatório. Analisar o motivo do arquivo não ter sido importado, devido às inconsistências detectadas. Figura 19 Arquivo ACATADO será gerado o número de protocolo Clicar no disquete para imprimir o protocolo eletrônico e anexar junto às contas físicas. Figura 20 14

15 15 4. AUDITORIA 4.A) Auditoria in loco As auditorias in loco serão realizadas dentro das dependências do credenciado por equipe multiprofissional de auditoria da Fundação Fiat Saúde e Bem Estar. As contas internas e externas fechadas devem ser disponibilizadas junto aos prontuários dos beneficiários, semanalmente, para auditoria médica e de enfermagem. 4.B) Condições essenciais para auditoria das faturas São condições essenciais para o envio e auditoria das faturas: 1. Utilização da tabela adequada e negociada; 2. Autorização prévia dos eventos; 3. Entrega das faturas dentro do prazo de 90 dias; 4. Guias de atendimento pelo SADT junto das contas de atendimento do paciente (nos casos de internação e atendimentos de urgência); 5. Planilhas de atendimento ou guias de serviço com as respectivas autorizações, com assinatura. Não pode haver rasura; As faturas que não estiverem adequadas conforme especificações acima serão devolvidas para as devidas correções. Estas terão novos prazos para o pagamento. 15

16 16 5. INFORMAÇÕES PARA FATURAMENTO E PAGAMENTO 5.A) Datas e prazos Data para entrega de faturas XML e Física: Ate o dia 25 de cada mês (quando final de semana ou feriado, antecipar o envio). As faturas recebidas após este prazo serão consideradas para a competência seguinte. Data para entrega de notas fiscais: Após conferência das contas a Fundação Fiat Saúde e Bem Estar solicitará a nota fiscal ao credenciado, que terá até 03 dias úteis para apresentá-la à contratante. Data para pagamento: O crédito correspondente será realizado em até 15 dias úteis após o recebimento da nota fiscal. 5.B) Endereços para entrega das faturas Fiat do Brasil S.A. Divisão Fiat Services Departamento de Operações Financeiras, Setor Verifica Fatura (Fundação Fiat Saúde e Bem-Estar). Rua Senador Milton Campos, 175-4ºandar, Vila da Serra, CEP , Nova Lima/MG Se a Fatura for enviada pelos Correios: Devem ser emitidas OBRIGATORIAMENTE com AR (Aviso de Recebimento). Se a Fatura for entregue Pessoalmente: Deverá se apresentar na portaria do endereço acima, entregar a fatura para a recepcionista com o protocolo de recebimento, devidamente assinado. 16

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