Noções básicas do Exame Neurológico

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Victor Gabriel Rosa Eger
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1 Noções básicas do Exame Neurológico Prof Alexandre Alessi Semiologia Médica II

2 Componentes 1- Estado Mental 2- Pares Cranianos 3- Exame Motor 4- Exame Sensorial 5- Reflexos 6- Coordenação e Exame Cerebelar

3 Estado Mental anamnese Nível de Consciência Atenção Memória Humor Habilidade de entender Modo de falar e se expressar Entendimento e Julgamento

4 Observar Aparência Comportamento Humor Função Cognitiva Falar e Linguagem Pensamento e percepção Função Cognitiva Função Cognitiva Superior

5 Marcha Avaliação de coordenação, força, equilíbrio, associação perfeita sistema osteomuscular e neurológico. ë a primeira etapa do roteiro do exame físico, nunca se esquecer!!!

6 O que se testa à observação da marcha?

8 O examinador deve observar a postura, equilíbrio, balanço dos braços, movimento das pernas (simetria) e a posição dos pés. Essa observação testa a integração que deve existir entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar e musculoesquelético.

pés. Essa observação testa a integração que deve existir

9 Pares ou Nervos Cranianos motora sensorial trófica

10 1- N.Olfatorio ( I ) 2- N. Óptico ( II ) 3- N. Oculomotor ( III ) 4- N. Troclear ( IV ) 5- N. Trigemio ( V ) 6- N. Abducente ( VI )

11 7- N. Facial ( VII ) 8- N. Oculovestibular ( VIII ) 9- N. Glossofaringeo ( IX ) 10 - N. Vago ( X ) 11- N. Acessório ( XI ) 12- N. Hipoglosso ( XII )

12 Reflexo fotomotor direto Reflexo fotomotor consensual Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. luz

13 Exame oftalmológico Descreva o reflexo consensual

14 A aplicação tangencial de um facho luminoso em um olho provoca contração pupilar miose no olho contralateral

15 Qual a finalidade do teste auditivo?

17 Perda ou redução da audição Condução ou transmissão dos sons problemas de condução do som ( via aérea ) até cóclea ( ouvido externo e ouvido médio ) Neurossensorial ou perceptiva problemas de via óssea ou neural ( ouvido interno, nervo coclear ( ramo do VIII par auditivo ) ou conexões centrais ). Comumente encontrado com o envelhecimento.

perceptiva problemas de via óssea ou neural ( ouvido interno, nervo coclear ( ramo

18 Teste auditivo usado como triagem de acuidade auditiva por avaliar condução do som e VIII par craniano / Deve-se avaliar e comparar ambos ouvidos

19 Como se testa o XI par craniano (nervo acessório)?

21 Como se testa a função motora do VII par craniano (nervo facial)?

23 É testado pedindo-se ao paciente para enrugar a testa e mostrar os dentes.

24 Diferencie a lesão do neurônio motor central da lesão do neurônio motor periférico do VII par craniano?

26 Como se pesquisa o XII par craniano (nervo hipoglosso) e como se reconhece sua lesão?

28 Pede-se ao paciente para colocar a língua para fora e observa-se a assimetria, atrofia ou desvio da linha média. Na lesão unilateral, ao ser exteriorizada a língua desvia-se para o lado da lesão, pois o paciente empurra a língua para fora com o lado são. Na lesão bilateral existe atrofia geral da língua, paralisia, acentuada disartria e dificuldade para mastigar e deglutir.

29 Exame Motor Inspeção Tônus Trofismo Mobilidade Força Muscular

30 O que se procura na palpação muscular?

31 Tonicidade Trofismo Nódulos Dor Estado da pele

32 Descreva a prova de força muscular de membros superiores.

33 Pede-se ao paciente que feche os olhos e mantenha os braços estendidos a frente, com as palmas das mãos voltadas para cima em ângulo de 90º em relação ao corpo, durante o período em que conta até 10. Essa é a prova de Mingazzini para membros superiores. Observar a manutenção da posição das mãos. Pede-se ao paciente para bater as palmas das mãos acima da cabeça duas vezes.

34 Graduação de força

35 Graduação de força 5 - normal

36 Força muscular

37 Força muscular

38 Exame sensorial toque dor temperatura vibratória discriminação 2 pontos estereognosia propiocepção

39 Reflexos 1. Extensores ou Tendinosos Profundos 2. Superficiais

40 Descreva um reflexo profundo

42 Graduação de um reflexo profundo

43 Graduação de um reflexo profundo normal 1 0

44 Reflexos profundos

45 Reflexos profundos pesquisados Braquial Patelar Aquileu

46 Reflexos superficiais pesquisados Cutâneo plantar

47 Quais raízes pesquisadas? Nos diferentes reflexos

48 Coordenação e função cerebelar Disdiadococinesia Dismetria Manobra de Romberg

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