ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO

Transcrição

1 Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2012

2 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO BUCAL 1. Micro/Macroglossia 2. Anquiloglossia 3. Tireoide lingual e amígdala lingual 4. Língua fissurada e língua geográfica 5. Língua pilosa 6. Varicosidades 7. Grânulos de Fordyce 8. Tórus ANOMALIAS DENTÁRIAS 1. Por fatores ambientais 2. De desenvolvimento (adquiridas ou genéticas)

3 ANOMALIAS DENTÁRIAS DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO X ODONTOGÊNESE! Fatores Locais e Ambientais! Fatores Sistêmicos! Fatores Genéticos

4 EMBRIOGÊNESE DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO

5 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias ANOMALIAS DENTÁRIAS POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS Defeitos de desenvolvimento dos dentes CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA 1. Hipoplasia 2. Opacidades difusas 3. Opacidades demarcadas

6 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias ANOMALIAS DENTÁRIAS Por fatores locais e ambientais HIPOPLASIA DE TURNER - Defeito no esmalte em dentes permanentes causado p/ doença inflamatória periapical dos decíduos sobrejacentes. - Variam de áreas focais com coloração branca ou marrom até extensa hipoplasia - Comum em pré- molares

7 DISTÚRBIOS DE DESENVOLVIMENTO DOS DENTES! FLUOROSE POR FATORES LOCAIS E AMBIENTAIS Hipomaturação do esmalte, pela ingestão excessiva e crônica flúor. Esmalte torna-se estriado, poroso, opaco, manchado. Fase de maturação 2 a 3 anos de idade áreas brancas, amarelas ou marrons aspecto mosqueado erosão Problema estético

8 FLUOROSE

9 Anomalias do desenvolvimento da boca e Anomalias dentárias ALTERAÇÕES DENTÁRIAS DE DESENVOLVIMENTO Por fatores genéticos (maioria) Número e tamanho Forma Cronologia Estrutura Formação da matriz, mineralização, maturação

10 Alterações Dentárias de Desenvolvimento 1. NÚMERO Hiper/Hipodontia, Anodontia 2. TAMANHO Microdontia Macrodontia 3. FORMA Geminação Fusão Concrescência Dente invaginado (Dens in dent) Taurodontismo Dilaceração Esmalte ectópico Hipercementose Raízes acessórias 4. ESTRUTURA Amelogênese Imperfeita Dentinogênese Imperfeita Displasia dentinária Odontodisplasia

11 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! GEMINAÇÃO Tentativa de divisão de um germe dentário resultando na formação incompleta de dois dentes. Não há mudança no número total de dentes (quando dente anômalo é considerado como um) - ao Rx só existe uma raiz e um canal - região anterior da maxila - dentição decídua > dentição permanente

12 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! FUSÃO União de dois dentes independentes, decíduos ou permanentes. Há mudança no número total de dentes (falta de um dente quando dente anômalo é considerado como um) - ao Rx existem 2 raízes e 2 canais - região anterior da maxila - dentição decídua > dentição permanente

13 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! CONCRESCÊNCIA União de dois dentes independentes, pelo cemento. - relacionado a processos inflamatórios - região posterior da maxila

14 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! Dens in Dent (dente invaginado) Invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da calcificação.! dentes permanentes e supranumerários

15 Dens in Dent (dente invaginado) CLASSIFICAÇÕES Tipo I - a invaginação do esmalte está circunscrita à área da coroa dental. Tipo II - a invaginação do esmalte estende-se até o terço médio da raiz, terminando em um saco cego. Tipo III - a invaginação do esmalte estende-se até a região apical do dente, de modo a formar diversos forames apicais. Radicular (invaginação da bainha de Hertwig)

16 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! Taurodontismo Alongamento da câmara pulpar em direção apical, sendo que a divisão da raiz não ocorre ou se dá próxima ao ápice. Aumento do corpo e câmaro pulpar de um dente multirradicular! Amelogênese imperfeita tipo IV! Aneuploidia do cromossomo X! Síndrome trico-dento-óssea

17 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! DILACERAÇÃO Angulação anormal ou curvatura na raiz, ou, menos frequentemente, na coroa de um dente. Pode ocorrer na denmção decídua ou permanente. - Trauma - Presença de lesão - IdiopáMca (obstáculos mecânicos durante a calcificação e a erupção)

18 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! ESMALTE ECTÓPICO (pérolas de esmalte) Presença de esmalte em locais incomuns, principalmente a raiz dentária. - Incidência mais alta em asiámcos - Complicações periodontais - Cuidado na remoção

19 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes Esmalte ectópico Pérolas de Esmalte Extensões Cervicais de Esmalte

20 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! HIPERCEMENTOSE Deposição não neoplásica de cemento excessivo, contnuo com o cemento radicular normal. - Predominantemente adultos - Fatores locais e sistêmicos - IdiopáMca

21 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes! Fatores associados à Hipercementose! Fatores locais Trauma oclusal anormal Inflamação adjacente Dentes sem antagonistas! Fatores sistêmicos Acromegalia e gigantismo pituitário Artrite Calcinose Doença de Paget Febre reumática Bócio da tireóide

22 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À FORMA DOS DENTES! RAÍZES ACESSÓRIAS (supranumerárias) - DenMções decídua e permanente - Molares permanentes, caninos inferiores e pré- molares

23 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGÊNESE IMPERFEITA! AMELOGÊNESE IMPERFEITA - Anomalia estrutural do esmalte do Ypo hereditário - Grupo de condições que mostram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte.! Existem várias condições sistêmicas de amelogênese imperfeita associadas a defeitos no esmalte.! Há várias classificações diferentes de submpos de amelogênese imperfeita.

24 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes AMELOGÊNESE IMPERFEITA Classificação da amelogênese imperfeita proposta por Witkop (1998). Classificação da amelogênese imperfeita proposta por Aldred and Crawford (1995). Novo sistema de classificação proposto para a amelogênese imperfeita (Aldred et al., 2003).

25 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes Amelogênese imperfeita Fases da formação do esmalte

26 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGÊNESE IMPERFEITA Características clínicas: A.I. Hipoplásica deposição inadequada da matriz e calcificação apropriada generalizada = pequenas depressões na superfície localizada = terço médio da superfície vestibular A.I. Hipomineralizada (Hipocalcificada) deposição adequada da matriz - não ocorre mineralização A.I. Hipomaturada defeito na maturação dos cristais pigmentação = esmalte amolecido

27 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOPLÁSICA Zonas com ausência de esmalte

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29 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOMINERALIZADA Hipocalcificada Zonas com ausência de esmalte em menor quanydade Problema QUANTITATIVO de esmalte DenYna está igual ou mais radiopaca que o esmalte

30 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOMATURADA Problema QUALITATIVO e não quanytayvo na quanydade de esmalte Diminuição do conteúdo mineral e da radiopacidade, porque a calcificação será deficiente O esmalte é frágil, rugoso e de grande permeabilidade.

31 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES! DENTINOGÊNESE IMPERFEITA Formação de denmna defeituosa com dentes opalescentes na ausência de doença sistêmica.! Tipo I associada a osteogênese imperfeita! Tipo II forma isolada (denmna opalescente hereditária)! Tipo III - Brandywine

32 ! DENTINOGÊNESE IMPERFEITA - Dentes com pigmentação marrom, transparência característica - Esmalte separado com facilidade da dentina defeituosa - Raízes delgadas

33 Alterações Dentárias de Desenvolvimento! CaracterísYcas clínicas Autossômica dominante REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES - Alterações dentárias nas formas Mpo I e II são semelhantes clínica, radiográfica e histologicamente - Tipo III Brandywine = aumento pulpar incomum (dente em concha) - Afetam todos os dentes das 2 denmções

34 Dentinogênese Imperfeita II (com Osteogênese Imperfeita) Descoloração opalescente azulada ou castanha (generalizada ou localizada) Dentes decíduos são mais afetados, propensos a desgastes e fraturas de esmalte Coroas encurtadas, raízes estreitas e curtas Esclerótica azul, arqueamento e fraturas dos membros inferiores baixa estatura, perda auditiva

35 Dentinogênese Imperfeita III (Brandywine) DENTES EM CONCHA: Espessura normal do esmalte associado a dentina muito fina e polpas aumentadas Mais encontrada em dentes decíduos

36 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES! DISPLASIA DENTINÁRIA Formação alterada da dentina sem relação com doença sistêmica! Tipo I radicular (dentes sem raízes)! Tipo II coronária

37 Distúrbios de desenvolvimento dos dentes Tipo I DISPLASIA DENTINÁRIA Tipo II Início precoce ou tardio Dentes sem raízes Dentes decíduos muito afetados Dentes permanentes variam Lesão inflamatória periapical Muito semelhante a dentinogênese imperfeita Raiz normal Calcificações pulpares

38 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES! DISPLASIA DENTINÁRIA! Características clínicas Tipo I Tipo II Autossômica dominante sim sim Região do dente afetada raiz coroa Dentição afetada + decíduos ambas Grande variação clínica sim sim

39 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES ODONTODISPLASIA REGIONAL Dentes fantasmas Anomalia localizada, NÃO HEREDITÁRIA, predileção pelo gênero feminino Efeitos adversos na formação do esmalte, denmna e polpa Casos associados com síndromes, anormalidades de crescimento ou idiopámcos Teoria mais aceita: alteração no suprimento vascular

40 Alterações Dentárias de Desenvolvimento REFERENTES À ESTRUTURA DOS DENTES ODONTODISPLASIA REGIONAL Dentes fantasmas Atraso ou falta de erupção dental Coroas irregulares pequenas Esmalte fino Polpa alargada e radiolúcida DENTE FANTASMA Calcificações pulpares

41 FIM OBRIGADO PELA ATENÇÃO