Clinical Update Publicação de Atualização Profissional da Dentsply Brasil

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1 Enforce - Sistema Multiuso de Cimentação Adesiva, com Flúor Desde que foi lançado no Brasil, o sistema de cimentação adesiva Enforce com Flúor passou a fazer parte do dia-adia dos profissionais que realizam a cimentação de próteses odontológicas. A grande versatilidade, facilidade de uso, propriedades físicas e a sua comprovada performance clínica sempre foram os pontos altos que até hoje fazem do Enforce o campeão de vendas no segmento. Enforce é um produto que se renova ao longo dos anos. Mesmo com novos conceitos materiais e procedimentos clínicos desenvolvidos e introduzidos na odontologia moderna, Enforce ainda é o cimento de mais confiável performance clínica para a cimentação final destes trabalhos. Recentemente, a Dentsply lançou dois novos produtos que se somam ao Enforce, ampliando ainda mais as indicações de uso: o primeiro é o Self Cure Activator (Ativador de Auto Polimerização), produto que faz com que os sistemas adesivos Prime & Bond 2.1 e Prime & Bond NT se tornem adesivos de presa dual (auto e fotopolimerizáveis), o que é altamente recomendável nos procedimentos de cimentação adesiva dos núcleos pré-fabricados intracanal metálicos, em fibras de vidro ou em fibras de carbono. O segundo produto é o Enforce Core, resina composta de presa dual (auto e fotopolimerizável) indicada para a construção da parte coronária dos núcleos de preenchimento, permitindo a obtenção de preparos cavitários com forma geométrica ideal, servindo assim como base para as restaurações indiretas. A seguir vamos descrever os principais passos para a utilização do Cimento Enforce em diversas situações clínicas com as quais nos defrontamos no cotidiano da Prótese Dental. Tratamento das restaurações: A- Restaurações Metálicas: 1. Fazer um microcondicionamento da superfície interna das restaurações metálicas usando um jato de óxido de alumínio de 50µ 2. Para as próteses adesivas, pode-se optar por condicionamento eletrolítico B- Restaurações de Porcelanas 1. Aplicar o Condicionador de Porcelanas Dentsply (Ácido Fluorídrico 10%) sobre a superfície interna das restaurações e deixar condicionar por 4 a 5 minutos 2. Misturar em um pote dappen plástico limpo uma gota de Silano Agente de Ligação Primer com uma gota de Silano Agente de Ligação Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativação. 3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer + Silano Ativador na superfície interna das restaurações ácido-condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente. C- Restaurações de Cerômeros/ Compósitos 1. Fazer um microcondicionamento da superfície interna das restaurações metálicas usando um jato de óxido de alumínio de 50µ 2. Misturar em um pote dappen plástico limpo uma gota de Silano Agente de Ligação Primer com uma gota de Silano Agente de Ligação Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativação. 3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer + Silano Ativador na superfície interna das restaurações ácido condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente. Preparação do Cimento: Presa dual (auto e fotopolimerização): para núcleos, postes endodônticos, coroas e pontes de porcelana pura, cerômeros puros, metalocerâmicas ou metaloplásticos e próteses adesivas Misturar partes iguais de Pasta Catalisadora (seringa AZUL) com a Pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou Pasta Base Opaca Presa exclusivamente através de fotopolimerização: para facetas laminadas de porcelanas, cerômeros ou compósitos Misturar partes iguais de Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana-Pasta PV (seringa de rótulo verde) com a pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou Pasta Base Opaca- OP OBS. Nunca utilizar simultaneamente a Pasta Catalizadora com a Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana. Outras cores da escala vita poderão ser obtidas através da mistura das cores básicas do sistema conforme a tabela a seguir: 9

2 Tabela de mistura de cores: Localize na barra azul a cor desejada e confira na coluna bege as cores que devem ser empregadas para obter a cor desejada. 1 - Cimentação de Núcleos e de Postes Endodônticos 1. Condicionar as estruturas dentais remanescentes, esmalte e dentina, assim como o espaço intra-radicular por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar 2. Preparar o sistema adesivo Prime & (Auto e Fotopolimerização). Para isso, de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartável limpa 3. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com presa dual no interior do preparo intraradicular e sobre todas as estruturas deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser necessárias para que as superfícies permaneçam molhadas durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 4. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, na superfície do núcleo ou poste endodôntico, 6. Depositar uma camada uniforme da mistura na superfície do núcleo ou poste intra-radicular 7. Com o auxílio de um Lentulo aplicar a mistura de cimento no interior do preparo intra-radicular OBS: tenha especial atenção neste procedimento. Enforce é um cimento do tipo anaeróbico; a ausência de oxigênio no interior dos condutos radiculares poderá acelerar sua presa, dificultando o correto posicionamento dos núcleos ou pinos intra-radiculares 8. Posicionar o núcleo ou o poste endodôntico mantendo uma pressão moderada porém contínua até que fique estável 9. Uma vez estabilizado o núcleo ou o poste endodôntico, fotopolimerizar a parte coronária por 10 segudos. Na fase gel, a eliminação do excesso de cimento se torna mais fácil. Enforce se autopolimerizará em aproximadamente 6 minutos 10. Remover o excesso de cimento das margens 5. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homogênea 10

3 11. Fotopolimerizar todas as faces do núcleo ou do poste endodôntico por mais 40 segundos (opcional) 6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homogênea 12. Para os postes endodônticos, realizar a confecção do núcleo de preenchimento utilizando Enforce -Core 7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restauração 2 - Cimentação de Coroas e Pontes Porcelanas puras e ceromêros puros. 1. Realizar o tratamento das faces internas da restauração de acordo com o descrito no Tratamento das Restaurações ítem B : Restaurações em Compósito ou Porcelana esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar (Auto e Fotopolimerização). Para isso, de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartavel limpa Aplicações adicionais podem ser necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restauração, 8. Posicionar a restauração sobre o preparo e exercer pressão moderada porém contínua. Manter a pressão enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um pincel limpo e seco 9. Pré-polimerizar o cimento das margens por 10 segundos enquanto o cimento estiver pré-polimerizado e remova todos os excessos de cimento 10. Fotopolimerizar todas as faces das restauração por 40 a 60 segundos. Manter a restauração sobre moderada pressão durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessário para a autopolimerização de todo o cimento 11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento 3 - Cimentação de Inlays/Onlays em Cerômeros e Cerâmicas Estéticas 1. Realizar o tratamento das faces internas da restauração de acordo com o descrito no Tratamento das Restaurações ítem B : Restaurações em Compósito ou Porcelana 11

4 Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar 9. Pré-polimerizar as margens por 10 segundos e remover os excessos marginais enquanto o cimento permanecer na fase pré-polimerizado (auto e fotopolimerização). Para isso, de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartável limpa Aplicações adicionais podem ser necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restauração, 6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homogênea 7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restauração 8. Posicionar a restauração cuidadosamente mantendo sempre sob leve pressão. Remover os excessos de cimento das margens com o auxílio de um pincel seco. 10. Fotopolimerizar todas as margens por segundos em cada uma das faces lingual, vestibular, oclusal e proximal. 11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento 4 - Cimentação de Facetas Laminadas de Porcelana ou Compósitos 1. Antes de cimentar, checar o ajuste e a estética das facetas. Limpe e proceda tratamento das superficies internas conforme descrito no item B do tratamento das restaurações. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar 3. Aplicar generosa quantidade de Prime & Bond 2.1 e deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar. 4. Fotopolimerizar por 20 segundos no mínimo 12

5 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1, no interior da faceta, secar com ar por 5 segundos 6. Misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana (Pasta PV) de modo a obter uma mistura homogênea. 7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restauração 8. Posicionar a faceta e manter em posição por 10 a 15 segundos, préfotopolimerizar por 10 segundos. Remova os excessos de cimento ao redor das margens 9. Fotopolimerizar todas as faces bucal,interproximal e vestibular por pelo menos segundos Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar. Nos casos de coroas totais, o condicionamento ácido total (dentina e esmalte) não é recomendado para que se minimizar a possiblidade de ocorrer sensibilidade pós-operatória (auto e fotopolimerização). Para isso, de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartável limpa Aplicações adicionais podem ser necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos 5. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior da restauração, secar com ar por 5 segundos 10. Completar o acabamento as com Pontas do Sistema Enhance de Acabamento Nota: Para as faceta escuras ou opacas, Use a presa dual como descrito no ítem Preparação do Cimento, devido a maior dificuldade do feixe luminoso em atravessar o trabalho e fotoativar adequadamente o cimento resinoso. 6. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homogênea 7. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna da restauração 5 - Cimentação de Coroas e Pontes 1. Realizar o tratamento interno das restaurações metálicas e/ou metálo-cerâmicas como descrito no capítulo tratamento das restaurações item A Restaurações metálicas 8. Posicionar a restauração sobre o preparo e exercer pressão moderada porém contínua. Manter a pressão enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um pincel limpo e seco 13

6 9. Pré-polimerizar o cimento das margens por 10 segundos enquanto o cimento estiver pré polimerizado e na fase gel remova todos os excessos de cimento 5. Fotopolimerizar por 20 segundos 10. Fotopolimerizar todas as faces das restauração por 40 a 60 segundos (opcional). Manter a reatauração sobre moderada pressão durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessário para a autopolimerização de todo o cimento 11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento 6 - Cimentação de Prótese Adesiva 1. Realizar o tratamento interno dos retentores metálicos das próteses adesivas como descrito no capítulo tratamento das restaurações item A -Restaurações Metálicas Aplicações adicionais podem ser necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar. Manter sem contaminação por sangue ou saliva (auto e fotopolimerização). Para isso, de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de pincel descartável limpa 6. Aplicar uma camada de Prime & Bond 2.1 com presa dual, no interior do retentor metálico da restauração, 7. Dispensar e misturar partes iguais de Pasta Base Opaca e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a obter uma mistura homogênea 8. Depositar uma camada uniforme da mistura na face interna dos retentores metálicos da restauração adesiva 9. Posicionar a prótese aplicando pressão moderada porém contínua durante todo o tempo de presa, aproximadamente 6 minutos 10. Pré-polimerize o cimento das margens e remova os excessos de cimento 11. Fotopolimerizar todas as margens por segundos em cada uma das faces lingual, vestibular, oclusal e proximal 12. Completar o acabamento marginal usando as Pontas do Sistema Enhance de Acabamento 14