Dentição Convênios Odontológicos Tabela de Procedimentos Odontológicos Dentalprev - descrição e códigos TUSS

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1 Dentição Convênios Odontológicos Tabela de Procedimentos Odontológicos Dentalprev - descrição e códigos TUSS Nome Código Observações Cir.Traum.Buco-Max-Fac Aprofundamento/aumento de vestíbulo Bridectomia Por arcada Bridotomia Por arcada Cirurgia para torus mandibular - bilateral Cirurgia para torus mandibular - unilateral Cirurgia para torus palatino Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de cistos odontológicos Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Frenulectomia labial Frenulectomia lingual Frenulotomia labial Frenulotomia lingual Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal Tratamento cirúrgico hiperplasias tec.moles Tratamento cirúrgico hiperplasias tec.ósseos/cartilaginosos Tratamento cirúrgico tumores benignos de tecidos moles Tratamento cirúrgico tumores benignos de tecidos ósseos Tratamento cirúrgico tumores odontogênicos benignos Ulectomia Ulotomia Alveoloplastia Por arcada (apenas em casos de exodontias múltiplas) Biópsia de boca Biópsia de glândula salivar Biópsia de lábio Biópsia de língua Biópsia de mandíbula Biópsia de maxila Coleta de raspado em lesões/sítios específicos da BMF

2 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial Redução cruenta de fratura alvéolo dentária Redução incruenta de fratura alvéolo dentária Reimplante dentário com contenção Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Dentística Restauradora Colagem de fragmentos dentários Núcleo de preenchimento Incluso no procedimento principal Restauração de amálgama - 1 face Restauração de amálgama - 2 faces Restauração de amálgama - 3 faces Restauração de amálgama - 4 faces Restauração em ionômero de vidro - 1 face Restauração em ionômero de vidro - 2 faces Restauração em ionômero de vidro - 3 faces Restauração em ionômero de vidro - 4 faces Restauração em resina fotopolimerizável - 1 face Restauração em resina fotopolimerizável - 2 faces Restauração em resina fotopolimerizável - 3 faces Restauração em resina fotopolimerizável - 4 faces Clareamento dentário caseiro Por arcada Clareamento dentário de consultório Inclui as 2 arcadas Faceta direta em resina fotopolimerizável Tratamento de fluorose - microabrasão Por arcada Diagnóstico-Ex. Clínico Teste de fluxo salivar Consulta odontológica inicial Repassado uma vez por paciente Disfunção Atm Ajuste Oclusal por acréscimo Incluso no procedimento principal Ajuste Oclusal por desgaste seletivo Incluso no procedimento principal Endodontia Amputação radicular com obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Amputação radicular sem obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final

3 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Remoção de núcleo intrarradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Retratamento endodôntico birradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Retratamento endodôntico multirradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Retratamento endodôntico unirradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Tratamento de perfuração endodôntica Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta Inclui todas as sessões necessárias. Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Capeamento pulpar direto Incluso no procedimento principal Pulpotomia Incluso no procedimento principal Remoção de corpo estranho intracanal Incluso no procedimento principal Tratamento endodôntico birradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Tratamento endodôntico multirradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Tratamento endodôntico unirradicular Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Clareamento de dente desvitalizado Inclui todas as sessões necessárias Exodontias Remoção de dentes inclusos / impactados Elemento totalmente intra-ósseo. Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Remoção de dentes semi-inclusos / impactados Elemento parcialmente intra-ósseo. Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Exodontia a retalho Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Exodontia de raiz residual Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Exodontia simples de decíduo Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Exodontia simples de permanente Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Implantodontia Coroa provisória sobre implante Por elemento Coroa provisória sobre implante com carga imediata Por elemento Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua Enxerto com osso autógeno do mento Enxerto com osso liofilizado Implante ósseo integrado Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Implante Zigomático Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Levantamento do seio maxilar com osso autógeno Levantamento do seio maxilar com osso homólogo Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado Overdenture barra clipe ou o ring sobre 2 implantes Overdenture barra clipe ou o ring sobre 3 implantes

4 Overdenture barra clipe ou o ring sobre 4 ou mais implantes Plano inclinado Reabertura - colocação de cicatrizador Remoção de implante dentário não ósseo integrado Remoção de implante dentário ósseo integrado no seio maxilar Odontopediatria Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de aço em dente decíduo Coroa de policarbonato em dente decíduo Aplicação de cariostático Inclui 3 sessões por arcada Aplicação de selante - técnica invasiva Até 12 anos Aplicação de selante de fóssulas e fissuras Até 12 anos Aplicação tópica de verniz fluoretado Inclui as 2 arcadas. Até 6 anos Condicionamento em Odontologia Repassado uma vez por paciente. Até 6 anos Imobilização dentária em dentes decíduos Por arcada Pulpotomia em dente decíduo Remineralização Inclui 4 sessões para as 2 arcadas. Restrito a especialistas Tratamento endodôntico em dente decíduo Aparelho protetor bucal Mantenedor de espaço fixo Mantenedor de espaço removível Ortodontia Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho fixo Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho ortopédico Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho removível Periodontia Aumento de coroa clínica Cirurgia periodontal a retalho Por arcada. Dessensibilização dentária Inclui 4 sessões para as 2 arcadas Gengivectomia Por quadrante. Gengivoplastia Por quadrante. Raspagem sub-gengival/alisamento radicular Por sextante. Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental Incluso no procedimento raspagem subgengival Cunha proximal Imobilização dentária em dentes permanentes Por arcada Odonto-secção Incluso no procedimento exodontia Sepultamento radicular

5 Enxerto conjuntivo subepitelial Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Prevenção Aplicação tópica de flúor Inclui as 2 arcadas. Até 12 anos Atividade educativa em saúde bucal Controle de biofilme (placa bacteriana) Inclui as 2 arcadas. Até 12 anos Profilaxia: polimento coronário Inclui as 2 arcadas Raspagem supra-gengival Inclui as 2 arcadas. A partir de 6 anos Prótese Dentária Coroa de acetato em dente permanente Inclui coroa provisória Coroa de aço em dente permanente Inclui coroa provisória Coroa de policarbonato em dente permanente Inclui coroa provisória Coroa provisória com pino Coroa provisória sem pino Coroa total em cerômero Inclui coroa provisória Coroa total metálica Inclui coroa provisória Núcleo metálico fundido Repasse mediante apresentação raio-x inicial e final Provisório para Restauração metálica fundida Incluso no procedimento principal Remoção de trabalho protético Incluso no procedimento principal Restauração metálica fundida Conserto em prótese parcial removível (consultório) Conserto em prótese parcial removível (consultório-laborat) Conserto em prótese total (em consultório e em laboratório) Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório) Coroa total acrílica prensada Coroa total em cerâmica pura Inclui coroa provisória Coroa total livre de metal sobre implante - cerâmica Inclui coroa provisória Coroa total metalo cerâmica Inclui coroa provisória Coroa total metalo cerâmica sobre implante Inclui coroa provisória Coroa total metalo plástica - resina acrílica Inclui coroa provisória Coroa total metalo plástica sobre implante - resina acrílica Inclui coroa provisória Faceta em cerâmica pura Faceta em cerômero Intermediário protético (para implantes) Manutenção de prótese sobre implantes Inclui as 2 arcadas Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) Órtese reposicionadora (placa oclusal reposicionadora)

6 Placa oclusal resiliente Prótese fixa adesiva direta (provisória) Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica Prótese parcial fixa em metalo cerâmica Prótese parcial fixa em metalo plástica Prótese parcial fixa implanto suportada Por elemento Prótese parcial fixa In Ceran livre de metal (metal free) Por elemento Prótese parcial fixa provisória Por elemento Prótese parcial fixa provisória em carga imediata Por elemento Prótese parcial removível c/encaixes precisão/semi precissão Prótese parcial removível com grampos bilateral Prótese parcial removível provisória acríl.c/ou s/grampos Prótese total Prótese total imediata Reembasamento de prótese total/parcial-imediato-consultório Reembasamento de prótese total/parcial-imediato-laboratório Restauração em cerâmica pura - inlay Inclui provisório para Inlay. Restauração em cerâmica pura - onlay Inclui provisório para Inlay. Restauração em resina (indireta) - Inlay Inclui provisório para Inlay. Restauração em resina (indireta) - Onlay Inclui provisório para Inlay. Radiologia Radiografia interproximal - bite-wing Radiografia periapical Radiografia oclusal Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila c/ traçado cefal Fotografia Modelos ortodônticos Radiografia antero-posterior Radiografia da ATM Radiografia da mão e punho - carpal Radiografia póstero-anterior Slide Telerradiografia Telerradiografia com traçado cefalométrico Traçado Cefalométrico Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico)

7 Urgência Consulta odontológica urgência Tratamento odontalgia aguda Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático Incisão/Drenagem extra-oral abscesso/hematoma/flegmão BMF Incisão/Drenagem intra-oral abscesso/hematoma/flegmão BMF Recimentação de trabalhos protéticos Inclusa no procedimento principal quando a prótese for realizada pelo mesmo profissional Restauração temporária / tratamento expectante Inclusa no proced. principal quando a rest. definitiva for realizada pelo mesmo profissional Tratamento de abscesso periodontal agudo Tratamento de alveolite Tratamento de pericoronarite Consulta odontológica de Urgência 24 hs Repassado para o plantão 24hs

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