(Modalidade: proposição simples (certa ou errada/verdadeira ou falsa)

Transcrição

1 QUESTÕES PARA A PROVA DE SELEÇÃO 2019 (Modalidade: proposição simples (certa ou errada/verdadeira ou falsa) Caso ocorram dúvidas nas respostas, prevalecerão as respostas contidas no Textbook of Dermatology, A. ROOK última edição. 1. HIV Existem muitas dermatoses associadas à infecção pelo HIV. A transmissão do HIV pode ocorrer, através da saliva, suor, objetos inanimados como tatuagens, piercing e de animais contaminados pelo vírus. 2. Dermatoses paraneoplásicas As dermatoses paraneoplásicas comprometem geralmente as regiões palmo-plantares. Tem o seu curso de forma indireta, antecedem ou acompanham o curso de uma doença malígna subjacente. O erythema gyratum repens é um exemplo e está associado a neoplasias malignas internas, sendo mais rara nas neoplasias bronco-pulmonares. 3. Cabelos e unhas Muitas mulheres relatam o crescimento mais rápido dos cabelos durante a gravides, especialmente no primeiro trimestre. Há, após o parto, um descrécimo do crescimento. Na gravidez os cabelos, na fase anágena, são em maior número o que contrapõe com os cabelos na fase telógena, após o parto. A queda é usual e espontânea nos 3 primeiros meses depois do parto. 4. Granuloma anular Uma criança de 8 anos de idade possui pápulas e placas anulares assintomáticas, com o centro poupado, preponderando nos membros inferiores. A avaliação anatomopatológica revelou

2 granulomas superficiais em paliçada. A suspeita foi de granuloma anular que pode durar meses ou anos. É mais comum em mulheres. Possui vários tipos clínicos. Pode ser, muitas vezes, generalizado. Segundo relatos pode ser associado a infecções, diabetes (porém é discutido). O tratamento é desnecessário. 5. Sarcoidose Um paciente pardo possui pápulas Isoladas e nódulos; lesões gengivais, lesões periorais, lábios e comprometimento das glândulas salivares. A suspeita foi de sarcoidose. A mucosa oral pode ser aparentemente normal. Entretanto, mesmo com aparência normal, pacientes com sarcoidose, podem ter alterações anatomopatológicas no palato ou nos labial. 6. Amiloidose A característica clínica da amiloidose cutânea é o prurido. Geralmente se apresenta nas pernas na forma de pápulas firmes sobre base pigmentar.é comum nos membros inferiores, na região tibial anterior. A forma clínica apenas macular é comum nos membros inferiores (pernas) e é comum na região interescapular. A forma nodular pode ser única ou múltipla, mas o prurido, quando ocorre é discreto. A liquenificação da pele é frequente. Podem comprometer com mais frequência as pessoas idosas, as glândulas lacrimais e salivares. Nunca comprometem as glândulas do trato respiratório superior. 7. Lepra lepromatosa (virchoviana) A primeira manifestação clínica, envolvendo os nervos geralmente é assintomática. O edema das pernas é devido ao aumento da estase, ocasionada pelos capilares, que se tornam mais permeáveis. Sinais dermatológicos: máculas, pápulas, infiltrações e nódulos difusos. As máculas, os primeiros sinais do processo, são hipocrômicas e depois se tornam eritematosas podem se multiplicar. Geralmente tem uma distribuição bilateral, simétrica. Há predileção pelo couro cabeludo, axilas, regiões inguinais e períneo. 8. Acantose nigricans Muitas patologias são associadas com acantose nigricans. Todas as patologias relatadas abaixo, estão associadas a acantose nigricans. Relação das principais associações : acromegalia e gigantismo; encefalopatia benígna; dermatomiosite; diabetes; dermatose lipo-atrofica; tireodite de Hashimoto; hepatite lupoide; lupus eritematoso; fenilacetonúria; síndrome do ovário policístico; hipogonadismo primária e esclerose sistêmica.

3 9. Melanoma O melanoma tem recebido considerável atenção devido ao aumento das taxas de incidência e mortalidade em todo mundo. O melanoma tem vários subtipos e a agressividade geralmente tem relação com eles. São as chamadas diferenças biológicas. O estudo molecular e epidemiológicos são importantes. 10. O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum, que pode atingir até em torno de 70% dos cânceres cutâneos. Tem baixa malignidade e vários tipos clínicos. Geralmente atinge a idade acima de 30 anos. Alguns outros fatores contribuem. Um dos tipos mais agressivos é o tipo terebrante que atinge com frequência o maciço central da face Tuberculose As lesões cutâneas da tuberculose, especialmente as verrucosas, podem decorrer da colonização na pele pelo bacilo ou podem ser consequência do processo de hipersensibilidade a um foco tuberculoso ativo, localizado em outro orgão do organismo. São tubercúlides. 12. Lúpus eritematoso O lúpus eritematoso subagudo é mais frequente em mulheres jovens e o comprometimento sistêmico é discreto. As lesões podem ter aspecto psoriasiforme ou anular, policíclico e involuem com intensa atrofia cicatricial. Pode preceder ou surgir durante a evolução de outras doenças reumatológicas como síndrome de Sjögren e artrite reumatóide. 13. Psoríase As anormalidades patológicas na psoríase incluem a proliferação rápida da epiderme. Pode ser encontrada a presença de infiltrado inflamatório com predominância de polimorfonucleares, e em alguns casos, a presença clínica de pústulas. A psoríase típica não é comum na gravides. É associada a obesidade, diabetes, doenças vasculares, depressão e outras comorbidades. A psoríase atinge em torno de 3% da população mundial. 14. Acne A acne vulgar é rara afetando todas as etnias e raças. A maior prevalência de acne ocorre na adolescência, onde pode ser diagnosticada em 80% de todos os adolescentes. Ainda temos

4 outras formas de acne como a infantil, cuja maioria é do sexo masculino e não tem uma história familiar. Quando em criança, as lesões da acne se localizam, preferencialmente, nas bochechas e com poucos comedões. 15. Alopecias Há uma série de condições inflamatórias que alteram o tecido conjuntivo do couro cabeludo e levam a alopecia cicatricial. Além das condições inflamatórias, a alopecia cicatricial secundária pode resultar de ação exógena (radioterapia, queimaduras), infecções, defeitos de desenvolvimento e processos neoplásicos. As pústulas e crostas, evidência de inflamação são discretas e avançam, na maioria das vezes, pelas bordas. 16. Liquen O liquen plano pode ter uma associação com doenças auto-imunes mediada por células (linfócitos T). Age, provavelmente, contra os queratinócitos da camada basal. Tem associações com vitiligo, alopecia areata, doenças da tireoide...os sintomas não dependem da localização. Possui várias apresentações clínicas. 17. Dermatite/eczema atópico Uma das dificuldades na definição de eczema atópico (EA) surge da imprecisão de sua associação com atopia e a natureza da própria atopia. Eczema atópico/dermatite atópica e distúrbios que causam anafilaxia, por exemplo, resultantes de picadas de insetos e alergias alimentares, podem estar associados a anticorpos IgE (imunoglobulina E) e são, portanto, agrupados com as doenças atópicas. Esse agrupamento nem sempre é real, pois indivíduos com eczema atópico podem ter um nível de IgE total normal e o eczema atópico raramente é atribuído a uma reação alérgica específica. Certo ou errada 18. Em relação a epiderme: Na epiderme, além das estrutura clássica, visíveis, é vista usualmente as chamadas células de Merkel. São facilmente observadas na microscopia eletrônica. Na pele exposta ao sol tem um número 2 vezes maior. Participam de várias reações imunológicas e são detectadas em várias patologias como: hiperplasia das terminações neurológicas nos neurofibromas, neurilemomas, prurigo nodular ou neurodermatites. O carcinoma das células de Merckel tem alta agressividade nos carcinomas neuro-endócrinos.

5 19. O penfigoide não é apenas o transtorno mais comum das alterações sub-epidérmicas, mas também representa a doença bolhosa autoimune mais freqüente. Atinge, principalmente, as pessoas idosas. Não afeta pessoas jovens. Começa com prurido, lesões eritematosas e urticadas. Mais tarde, as bolhas flácidas, se instalam tanto na pele eritematosa, quanto na normal. O comprometimento das mucosas é preponderante e se desenvolve na maioria dos pacientes. A histopatologia revela lesão subepidérmica e também epidérmica. Os autoanticorpos, são IgG e está presente em quase todos os pacientes. 20 Dermatite herpetiforme A dermatite herpetiforme (DH) é uma doença crônica, com prurido intenso, relacionada com a ingestão de glúten. Resulta do depósito de IgA na derma papilar com infiltrado de neutrófilos e está relacionada com malignidade interna de vários tipos, especialmente os linfomas. Pode apresentar relação bem documentada com linfoma de intestino delgado O DH está sempre associado a algum grau de enteropatia sensível ao glúten. 21 Liquen simplex crônico e a liquenificação A liquenificação é uma mudança da textura da pele associada particularmente com as dermatoses pruriginosas. À medida que a condição avança, a pele torna-se marcadamente espessada. Para alguns, ocorre como uma manifestação de eczema atópico, mas não está universalmente presente. As tensões emocionais desempenham um papel importante em favorecer o desenvolvimento do líquen simplex e garantir a sua permanência. 22. Eritrodermia e dermatite esfoliativa A eritrodermia/dermatite esfoliativa pode estar ligada a neoplasias malignas e frequentemente com a micose fungoide ou sua variante leucêmica, a síndrome de Sèzary. Outras situações como: psoríase, eczemas de vários subtipos, drogas (fenil-butasona, feniltoína, carbamazepina, lítio, sais de ouro), dermatomiosite, liquen plano, pênfigo foliáceo, e outras patologias, inclusive, infecciosa. Existem casos de eritrodermia secundários a câncer de fígado, pulmão, cólon, estômago, pâncreas, tireóide, próstata e colo do útero. Ainda com dermatofitose por thicophyton rubrum em imunodeprimidos e escabiose crostosa ( sarna norueguesa. 23. Prurido induzido por drogas

6 O prurido induzido por drogas pode ser localizado ou generalizado. É geralmente por drogas sistêmicas, mas também é associado à aplicação de alguns agentes tópicos, como os inibidores da calcineurina e os bloqueadores β-adrenérgicos. O prurido induzido pelos opioides é um dos mais frequentes. O prurido induzido por fármacos pode ser através de mecanismos secundários. O prurido secundário inclui: efeitos diretos da pele, ex. indução de uma erupção cutânea, outras manifestações na pele ou xerose; alteração de perfis bioquímicos (por exemplo, disfunção renal ou hepática) como outros mecanismos inexplicados. 24. A gravidade da dermatite de contato pode ser determinada pela intensidade da exposição e pela sensibilizacão. Os sinais primários na dermatite de contato aguda são eritema, edema, pápulas e vesículas e até a erosão, que refletem a sequência de alterações inflamatórias na derme e o edema intracelular e intercelular na epiderme. 25. O Impetigo é uma infecção superficial comum. Geralmente é determinado pelo estreptococo, ficando outros micro-organismos num patamar bem mais abaixo. É mais comum no inverno e atinge mais o sexo feminino, nos primeiros anos de vida. A mucosa oral é frequentemente comprometida. Pode complicar com glomerulonefrite e outras alterações sistêmicas.