Complementação de Reumatologia

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Benedicto Fidalgo Arantes
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1 - GESEP I-Poliartrites com Repercussões Sistêmicas Complementação de Reumatologia A. R. S. de Sjögren E. S. P. (Esclerodermia) L. E. S. D. M. T. C. (Doença Mista do Tec. Conjuntivo) Vasculites Polidérmatomiosite Síndrome de Sjögren É uma doença crônica cujo sintoma principal consiste em diminuição da secreção lacrimal (xeroftalmia) e salivar (xerostomia) causada por disfunção crônica das glândulas exócrinas Mulheres > que homens Cáries Disfagia Disfonia Pancreatite Nefrite intersticial Linfomas malíguinos Qualquer área coberta por mucosa É uma doença na qual ocorre fibrose generalizada em pele e em outros órgãos que contêm tecido conjuntivo. Mulheres > homens (3:1) Tipo difuso Tipo limitado (CREST) Prof Carlos Roberto de Oliveira Borges - Critérios diagnósticos Critério maior: Esclerodermia proximal-dorso das mãos Critérios menores: Esclerodactilia Cicratizes nas polpas digitais Fibrose pulmonar bibasal Diagnóstico: - O critério maior ou 2 menores 1

2 Dérmatomiosite Doença que pertence ao grupo das Polidérmatomiosites, que se associam a distúrbios imunológicos que com frequencia acompanham outras patologias do tecido conjuntivo, neoplasias e outras formas mais raras. Mulheres> homens (2:1) Fraqueza muscular proximal Envolvimento sistêmico (coração, pulmão, esôfago, rim) Fenômeno de Raynaud Heliótropo Sinal de Gottron Dermatomiosite Vasculites Vasculite é toda e qualquer inflamação de um vaso sanguíneo. Formam um grupo de doenças percebidas pelo médico como raras, Eritema heliotrópico e Sinal de Go@ron (placas eritematosas) obscuras e de diagnóstico difícil. Quando suspeitar? Doença multissistêmica Glomérulonefrite ativa Isquemia em paciente jovem Púrpura palpável Mononeurite Vasculites Vasculites Principais vasculites: Pequenos vasos: Púrpura de Henoch- Schönlein Hiperssensibilidade Doença de Behçet Médios vasos: P.A.N. Doença de Kawasaki Granulomatose de Wegener de Churg- Strauss Grandes vasos: Arterite temporal de Takayassu 2

3 II- Espondiloartropatias Soronegativas Espondilite Anquilosante (doença de Bechterew) É uma artropatia axial crônica. É o protótipo das espondiloartropatias soronegativas. Homens>mulheres(3:1) Espondilite Anquilosante Dor e rigidez lombar (< I.Schober e < exp. Torácica) Síndrome de Reiter < distancia entre occipicio e parede Artrite Psoriásica Envolvimento oligoarticular assimétrico Artrites das D.I.I. (D. de Crohn e RCUI) Uveite anterior Aortite Complicações neurológicas (S. cauda equina, esclerose múltipla) Fraturas Fibrose pulmonar Coluna Lombar Espondilite Anquilosante (doença de Bechterew) ÍNDICE DE SCHOBER Marca- se 10 cm a parzr do bordo superior do sacro depois inclinar para a frente, sem dobrar os joelhos e fazer nova medida a distância inicial, que era de 10 cm, se torna de 15 a 16 cm num indivíduo normal (índice 10/16) Artrite Psoriásica Artrite Psoriásica É uma artrite soronegativa que acompanha a Psoríase cutânea. Homens= mulheres Oligoartrite assimétrica Sacroileíte Poliartrite simétrica I.F.D. Forma mutilante 3

4 III- Artrites por Cristal Gota Pseudogota Pseudogota É uma forma clínica da doença por depósito de pirofosfato de cálcio. Homens >mulheres Crises após stress agudo (cirurgia) Monoartrite (joelho ou podagra) Condições associadas: Hiperpara Hemocromatose Gota Doença de Wilson Hipotireoidismo Diagnóstico: líquido sinovial e Rx (condrocalcinose) IV-Artrites Infecciosas Artrite Séptica Artrite pós gonocócica Artrite por doença infecciosa crônica:tb,mh,brucelose. Artrite Gonocócica É a forma mais comum de artrite séptica. Mulheres >homens Sintomas gerais podem não estar presentes Poliartrite migratória => monoartrite Dermatite Perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh e Curtis) Líquido sinovial séptico: > leucócitos/ml e >PMN Glicose baixa Diplococos gram negativo Artrite por Tb Ósteoartrite Caracteriza-se pela perda progressiva da cartilagem articular e alterações reativas às margens das juntas e do osso subcondral. Homens(<45 a.)=mulheres(>45 a.) Dor Deformidade Limitação do movimento Perda da função articular 4

5 Ósteoartrite 5

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