Lesões e Condições Pré-neoplásicas da Cavidade Oral

Transcrição

1 Disciplina: Semiologia Lesões e Condições Pré-neoplásicas da Cavidade Oral PARTE Parte 12 Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Terminologia Lesão pré-cancerosa (pré-câncer, pré-malignidade) Tecido benigno, morfologicamente alterado, que apresenta risco maior do que o normal de transformação maligna. Doença sistêmica ou hábito do paciente que não necessariamente altera a aparência clínica do Condição pré-cancerosa tecido local, porém está associada a um risco maior do que o normal de desenvolvimento de uma lesão pré-cancerosa ou de um câncer nesse tecido. Fonte: Neville et al. 3ª Ed., 2009

3 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Exemplos LESÕES CANCERIZÁVEIS Leucoplasia Eritroplasia CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS AIDS Líquen plano

4 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA 1- Leucoplasia 2- Queilite aconica 3- Eritroplasia 4- Líquen Plano OMS (2005) 5- Fibrose Submucosa 6- Atrofia por deficiência de ferro

5 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA Leucoceratose Definição OMS = placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. Termo estritamente clínico Não implica uma alteração tecidual histopatológica específica

6 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA - lesão pré- cancerosa mais comum (85%) - sexo masculino (70%) - diagnosicado acima dos 40 anos - acomete 1% a 4% dos indivíduos adultos EIologia: desconhecida/mulifatorial - Desencadeantes: Tabaco, álcool, radiação UV, microrganismos

7 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Leucoplasia fina ou branda Leucoplasia em dorso de língua Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004

8 Leucoplasia fina ou branda

9 70% são encontradas no vermelhão labial, m. jugal e gengivas

10 Leucoplasia espessa

11 LEUCOPLASIA Características Clínicas - Não pode ser removida por raspagem - Assintomática Apresentação Clínica das Leucoplasias Tipo Homogêneo Variantes clínicas Delgada ou espessa Não homogêneo Eritroleucoplasia/mosqueada Verrucosa, verrucosa proliferativa

12 Leucoplasia espessa Ceratose friccional

13 Leucoplasia espessa

14 Eritroleucoplasia

15 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA Características Associadas a MAIOR RISCO de TRANSFORMAÇÃO MALIGNA - Localização em assoalho bucal ou língua - Com eritroplasia - Paciente não fumante - - Presença de displasia epitelial no exame histopatológico

16 ERITROLEUCOPLASIA OU LEUCOPLASIA MOSQUEADA

17 ERITROLEUCOPLASIA OU LEUCOPLASIA MOSQUEADA

18 Teste do Azul de Toluidina (1%)

19 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA Epitélio displásico ou carcinoma são encontrados apenas em 5 a 25% dos espécimes de biópsia de leucoplasia. Potencial de transformação maligna 4%

20 EPITÉLIO NORMAL

21 LEUCOPLASIA Características Histopatológicas Displasia moderada

22 LEUCOPLASIA Diagnóstico - Biópsia - Citologia esfoliativa Diagnóstico diferencial - queimadura - candidose pseudomembranosa - hiperceratose focal - líquen plano - estomatite nicotínica - mucosa mordiscada

23 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA Tratamento - Excisão cirúrgica - Eletrocautério, uso de vitamina A, laserterapia

24 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA QUEILITE ACTÍNICA Queilose Actínica Alteração pré-maligna comum do vermelhão do lábio inferior, devido a uma exposição progressiva e em excesso à luz solar ultravioleta (UV) Pessoas de pele clara com ocupações profissionais expostas ao ar livre Pessoas com mais de 45 anos, homens (10:1) Evolução lenta

25 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA QUEILITE ACTÍNICA Atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior Superbcie lisa Manchas pálidas

26 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA QUEILITE ACTÍNICA - Áreas ásperas e cobertas de escamas descamativas. Apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a porção cutânea do lábio.

27 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA ERITROPLASIA Características Clínicas - placa ou mácula eritematosa, assintomática, bem demarcada, textura e consistência normais - predomínio em homens (55 74 anos) - Localizações mais comuns: assoalho bucal, palato mole

28 LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Fonte: SHAH, Jatin. P. 171, 2000 Eritroplasia do assoalho da boca à esquerda

29 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA ERITROPLASIA - Lesão que + frequentemente apresenta evidências histológicas de malignização - 5% já apresentam câncer oral Diagnóstico diferencial - trauma - candidose eritematosa - outras lesões fúngicas

30 LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LÍQUEN PLANO Líquen Plano Doença auto-imune mucocutânea inflamatória crônica.

31 LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Líquen Plano Oral Erosivo

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