UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA "JÚLIO DE MESQUITA FILHO - Unesp Campus de Araçatuba CENTRO DE ONCOLOGIA BUCAL AULA DE ONCOLOGIA

Transcrição

1 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA "JÚLIO DE MESQUITA FILHO - Unesp Campus de Araçatuba CENTRO DE ONCOLOGIA BUCAL AULA DE ONCOLOGIA

2 DESENVOLVIMENTO DO TEMA ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS CLASSIFICAÇÃO TNM ESTADIAMENTO CLÍNICO FATORES PROGNÓSTICOS ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA NO TRATAMENTO CIRÚRGICO NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL BIFOSFONATO

3 O QUE É CÂNCER?

4 DESENVOLVIMENTO DO TEMA ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DO CÂNCER DE BOCA TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS CLASSIFICAÇÃO TNM ESTADIAMENTO CLÍNICO FATORES PROGNÓSTICOS ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA NO TRATAMENTO CIRÚRGICO NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL BIFOSFONATO

5 LESÕES CANCERISÁVEIS BARBOSA, 1968 Eritroplasia, leucoplasia, hiperceratose, liquen plano, xeroderma, úlceras de contato, papilomas, granulomas irritativos, traumas por prótese, tecidos de granulação, sífilis, avitaminoses, cistos dentários, ameloblastomas e síndrome de PlummerVinson

6 LESÕES CANCERISÁVEIS ATÉ FINAL DA DÉCADA DE 60 LESÕES PRÉ-CANCEROSAS APÓS A DÉCADA DE 60 Borello, 1971, denomina estas alterações como CANCERIZÁVEIS LESÕES CANCERIZÁVEIS lesões e

7 LESÕES CANCERISÁVEIS PINDBORG, 1980 Leucoplasia, eritroplasia, sífilis, liquen plano, fibrose submucosa, lupus eritematoso discóide, hiperceratose e disceratose congênita

8 LESÕES CANCERISÁVEIS TOMMASI, 1982 Leucoplasia, eritroplasia (com restrições), liquen plano, úlceras de contato, hiperplasias irritativas, papilomas, fibrose submucosa, candidíase crônica, nevo pigmentar, hiperceratose, condições hipoimunitárias, xeroderma, síndrome de Plummer-Vinson, carências nutritivas, sífilis, albinismo e pênfigo vulgar (com restrições)

9 LESÕES CANCERISÁVEIS KOWALSKI, 1996 DIFERENCIA LESÕES CANCERIZÁVEIS DE CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS (síndrome de Plummer-Vinson) Leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica

10 LESÕES CANCERISÁVEIS MARCUCCI, in RAPOPORT, 1997 Leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilite actínica, nevo pigmentado e xeroderma (fibrose submucosa e síndrome de Plummer-Vinson)

11 LESÕES CANCERISÁVEIS UICC, 1999 Traduzido pela Fundação Oncocentro de São Paulo Leucoplasia, fibrose submucosa e eritroplasia

12 LESÕES CANCERISÁVEIS PARISE, 2000 Leucoplasia, eritroplasia e liquen plano Aponta para estudos que verifiquem a associação de vírus com o desenvolvimento de neoplasias (HPV e Epstein-Barr)

13 LESÕES CANCERISÁVEIS PRASAD e HUVOS, in SHAH 2001 lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia)

14 LESÕES CANCERISÁVEIS BARBOSA, MATOS-DE-SÁ, LIMA, 2001 Etilismo, tabagismo, próteses dentárias mal adaptadas, má higiene bucal, radiação solar, exposição ocupacional, lesões prémalignas (como leucoplasia e eritroplasia) e portadores de HIV

15 LESÕES CANCERISÁVEIS NEVILLE, DAMM, WHITE, 2001 Potencial de evolução maligna (leucoplasia, eritroplasia e ceratose actínica do lábio) e é prudente o acompanhamento de pacientes portadores de líquen plano

16 LESÕES CANCERISÁVEIS SILVERMAN, EVERSOLE, TRUELOVE, 2002 Lesões pré-malignas (leucoplasia e eritroplasia)

17 LESÕES CANCERISÁVEIS CAPISTRANO e LEAL, in SALLES, 2007 lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose da bolsa do tabaco e queilite actínica) e condições pré-malignas (disfagia sideropênica, fibromatose gengival e líquen plano)

18 LESÕES CANCERISÁVEIS PRABHU, 2007 lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose palatina associada ao fumo invertido, ceratose actínica e displasia epitelial) e condições prémalignas (disfagia sideropênica, fibromatose submucosa, sífilis, lúpus eritematoso, xeroderma pigmentoso epidermólise bolhosa e líquen plano)

19 LESÕES CANCERISÁVEIS NEVILLE, DAMN, ALLEN, BOUQUOT, 2009 lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose do tabaco sem fumaça e fibrose submucosa)

20 DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM BIOLOGIA MOLECULAR...

22 EPIDEMIOLOGIA IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos. SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%. RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra. TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação. ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação. ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.

23 EPIDEMIOLOGIA IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos. SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%. RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra. TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação. ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação. ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C. TU INICIAIS: 44,3% AVANÇADOS: 55,7%

26 91,4%

27 Fibrossarcoma Adenocarcinoma Osteossarcoma Adenocistíco Rabdomiossarcoma Carcinoma indiferenciado Leucemia Carcinoma verrucoso Linfoma Mucoepidermóide Leiomiossarcoma Adenoma pleomorfico maligno Carcinoma basalóide Melanoma Maligno

29 CÂNCER SÓLIDO E NÃO SÓLIDO

31 REGRAS GERAL: CLACIFICAÇÃO TNM Tx - tumor primário não pode ser avaliado To - sem evidência de tumor primário Tis - carcinoma in situ T1 - até 2 cm T2-2 a 4 cm T3 - acima de 4 cm T4a Lábio - infiltrando estruturas adjacentes T4a Boca cortical óssea, músculos profundos da língua, seios maxilares ou pele da face T4b invade espaço mastigador. Lâminas pterigoideas, base do crânio ou carótida interna

32 CLACIFICAÇÃO TNM REGRAS GERAL: No - sem evidência de metástase regional Nx - linfonodos regionais não podem ser avaliados N1 - linfonodo ipsilateral até 3 cm N2a - linfonodo ipsilateral entre 3 e 6 cm N2b - linfonodos ipsilaterais < 6 cm N2c - linfonodo contralateral ou bilateral N3 - linfonodo acima de 6 cm

33 CLACIFICAÇÃO TNM REGRAS GERAL: Mx - metástase à distância não pode ser avaliada Mo - sem evidência de metástase à distância M1 - presença de metástase à distância

35 ESTADIAMENTO CLÍNICO GRUPAMENTO POR ESTÁDIOS: 0 - Tis No Mo I - T1 No Mo II - T2 No Mo III - T3 No Mo T1 N1 Mo T2 N1 Mo T3 N1 Mo IVA T1, T2, T3 N2 Mo T 4a No N1 N2 Mo IVB - Qualquer T N3 Mo T4b qualquer N Mo IVC - Qualquer T e N com M1

37 FATORES QUE INFLUENCIAM NO PROGNÓSTICO IDADE SEXO TU ENDOFÍTICO CLASSIFICAÇÃO LOCAL ANATÔMICO COMPROMETIMENTO DA CADEIA GANGLIONAR E INFILTRAÇÃO OU ESTRAVAZAMENTO CAPSULAR INFILTRAÇÃO VASCULAR E NEURAL BIOLOGIA MOLECULAR (GENS SUPRESSORES DE TUMOR E ONCOGENES)

38 DESENVOLVIMENTO DO TEMA ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS CLASSIFICAÇÃO TNM ESTADIAMENTO CLÍNICO FATORES PROGNÓSTICOS ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA NO TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA CENTRIPETA. NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL BIFOSFONATO

40 TRATAMENTO RADIOTERÁPICO Teleterapia : Acelerador Linear Cobalto- EM DESUSO Césio EM DESUSO Braquiterapia : Intersticial Intracavitário