FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
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- Geovane Bastos Rosa
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1 FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO MASSAS CERVICAIS Prof. Paulo Hochmüller Fogaça Especialista Cirurgia Cabeça e Pescoço-INCA RJ Mestre em Biologia Molecular-UNICAMP SP
2 manifestação de doença sistêmica exige do médico raciocínio clínico o diagnóstico depende do seguimento de passos bem definidos Fogaça 03
3 Fogaça 0 MASSAS CERVICAIS anamnese bem feita
4 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 1. idade do paciente 2. tempo de evolução 3. aspectos relacionados à massa cervical 4. sinais e sintomas sistêmicos associados Fogaça 03
5 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 1. idade do paciente a) criança adulto jovem adulto com + 50 anos Fogaça 03
6 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 2. tempo de evolução dias meses anos Fogaça 03
7 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa a) localização b) tamanho c) número d) consistência e) sensibilidade f) variação no volume g) aspecto da pele h) sinais e sintomas sistêmicos Fogaça 03
8 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa a) localização - linha média - lateral* *cadeia jugulo-carotídea níveis I, II, III, IV, V Fogaça 03
9 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa b) tamanho - pequeno - grande Fogaça 03
10 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa c) número única múltiplas Fogaça 03
11 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa d) consistência cística dura pétrea amolecida Fogaça 03
12 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa e) sensibilidade indolor doloroso Fogaça 03
13 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa f) variação no volume líquido linfonodo reacional Fogaça 03
14 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa g) aspecto da pele normal sinais de flogose sinais de abscesso Fogaça 07
15 SINAIS DE FLOGOSE Fogaça 07
16 SINAIS DE ABSCESSO Fogaça 07
17 ANAMNESE E EXAME FÍSICO 3. Aspectos relacionados à massa h) sinais e sintomas sistêmicos associados febre mialgia emagrecimento prurido rouquidão dispnéia Fogaça 07
18 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA 2. ORIGEM CONGÊNITA 3. MISCELÂNEA 4. ORIGEM NEOPLÁSICA Fogaça 07
19 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA Reacional (hiperplasia linforreticular) filtrar bactérias, vírus, partículas inertes imunidade celular (linfócitos) imunidade humoral (plasmócito) Fogaça 03
20 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA Reacional (hiperplasia linforreticular) adenovirus, rhinovirus, enterovirus, hiv staphylococcus estreptococcus Fogaça 03
21 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA Reacional (hiperplasia linforreticular) múltiplos bilaterais pequenos- menos que 2cm pouco tempo de evolução dolorimento discreto localização júgulo-carotídea ausência de sintomatologia sistêmica mais freqüente em crianças Fogaça 03
22 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA Granulomatoses 1. tuberculose ganglionar 2. paracococcidiodomicose 3. mononucleose 4. toxoplasmose 5. doença arranhadura do gato Fogaça 03
23 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA GRANULOMATOSES TUBERCULOSE GANGLIONAR PPD PAAF BIÓPSIA DO LINFONODO Fogaça 03
24 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA GRANULOMATOSES b) PARACOCOCCIDIODOMICOSE(blastomicose) PARACOCOCCIDIOIDO BRASILIENSIS DOENÇA SISTÊMICA LESÕES ULCERADAS SUPERFICIAIS RX DE TÓRAX INFILTRADO INTERSTICIAL BIÓPSIA LESÃO TRATAMENTO -CETOCONAZOL -ANFOTERICINA Fogaça 07
25 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA GRANULOMATOSES c) TOXOPLASMOSE TOXOPLASMA GONDÍÍ SINTOMAS RESFRIADO PRESENÇA IgM ou AUMENTO IgG DOENÇA AUTO-LIMITADA Fogaça 03
26 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA GRANULOMATOSES# d) MONONUCLEOSE VÍRUS EPSTEIN-BAAR LINFOCITOSE- LINFOCÍTOS ATÍPICOS AMINOTRANSFERASES E BILIRRUBINAS ELEVADAS REAÇÃO PAUL-BUNNEL DOENÇA AUT0-LIMITADA Fogaça 03
27 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 1. ORIGEM INFLAMATÓRIA GRANULOMATOSES e) DOENÇA ARRANHADURA GATO BACILO BARTONELLA HENSELAE PÁPULA OU PÚSTULA NO LOCAL LESÃO LINFONODO GERALMENTE ÚNICO E DOLOROSO RARAMENTE ENCEFALITE DOENÇA AUT0-LIMITADA Fogaça 03
28 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 2. ORIGEM CONGÊNITA CISTO TIREOGLOSSO CISTO BRANQUIAL LINFANGIOMA HEMANGIOMA Fogaça 07
29 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 03
30 CISTO TIREOGLOSSO LINHA MÉDIA VARIAÇÃO VOLUME CRIANÇA Fogaça 07
31 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 07
32 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 07
33 CISTO TIREOGLOSSO COMPLICAÇÕES INFLAMAÇÃO FISTULIZAÇÃO ABSCESSO Fogaça 07
34 CISTO TIREOGLOSSO FISTULIZAÇÃO Fogaça 07
35 CISTO TIREOGLOSSO TRATAMENTO CIRÚRGICO Fogaça 07
36 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 03
37 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 03
38 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 07
39 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 07
40 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 03
41 CISTO TIREOGLOSSO Fogaça 03
42 CISTO BRANQUIAL Fogaça 0
43 Fogaça 03
44 CISTO BRANQUIAL CERVICAL LATERAL ALTA BORDA ANTERIOR ECOM NÍVEL II VARIAÇÃO VOLUME SINAIS DE FLOGOSE CRIANÇA E ADULTO JOVEM DIAGNÓSTICO POR PUNÇÃO Fogaça 07
45 CISTO BRANQUIAL 2. ORIGEM CONGÊNITA b) CISTO BRANQUIAL tratamento cirúrgico Fogaça 03
46 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
47 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
48 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
49 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
50 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
51 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
52 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
53 Fogaça 03 CISTO BRANQUIAL INFLAMAÇÃO
54 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
55 CISTO BRANQUIAL FÍSTULA DO I ARCO BRANQUIAL cisto sem fístula restos celulares fístula com comunicação - conduto auditivo externo Fogaça 03
56 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
57 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
58 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
59 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
60 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
61 CISTO BRANQUIAL Fogaça 03
62 CISTO BRANQUIAL COLOBOMA AURIS Fogaça 07
63 CISTO BRANQUIAL Fogaça 0
64 CISTO BRANQUIAL Fogaça 07
65 Fogaça 0
66 LINFANGIOMA 2. ORIGEM CONGÊNITA C) LINFANGIOMA (HIGROMA CÍSTICO) compromete varias regiões deformidade facial limites indefinidos sinais inflamatórios recém-nascidos Fogaça 07
67 LINFANGIOMA Fogaça 03
68 LINFANGIOMA Fogaça 03
69 LINFANGIOMA TRATAMENTO CIRÚRGICO RECIDIVA FREQÜENTE Fogaça 07
70 LINFANGIOMA Fogaça 03
71 LINFANGIOMA Fogaça 03
72 LINFANGIOMA Fogaça 03
73 LINFANGIOMA Fogaça 03
74 LINFANGIOMA Fogaça 03
75 LINFANGIOMA Fogaça 03
76 LINFANGIOMA Fogaça 03
77 LINFANGIOMA Fogaça 05
78 LINFANGIOMA Fogaça 05
79 Fogaça 0
80 2. ORIGEM CONGÊNITA d) HEMANGIOMA deformidade Sangramento Tratamento Recidiva freqüente Fogaça 07
81 HEMANGIOMA Fogaça 03
82 HEMANGIOMA Fogaça 03
83 HEMANGIOMA Fogaça 03
84 HEMANGIOMA Fogaça 07
85 HEMANGIOMA Fogaça 0
86 HEMANGIOMA Fogaça 0
87 Fogaça 0
88 Fogaça 0
89 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. MISCELÂNEA a) QUEMODECTOMA (APUDOMA) b) NEURINOMA c) SCHWANOMA d) LIPOMA e) SÍNDROME DE MADELUNG Fogaça 03
90 TUMOR CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 0
91 TUMOR CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 0
92 TUMOR CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 0
93 TUMOR DE CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 0
94 TUMOR DE CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 07
95 TUMOR DE CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 07
96 TUMOR DE CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 0
97 TUMOR DE CORPÚSCULO CAROTÍDEO APUDOMA Fogaça 07
98 LIPOMA Fogaça 07
99 SÍNDROME DE MADELUNG Fogaça 07
100 SÍNDROME DE MADELUNG Fogaça 07
101 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA a) PRIMÁRIO CERVICAL b) LINFOMA c) METÁSTASE CERVICAL Fogaça 03
102 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA a) PRIMÁRIO CERVICAL raros sarcomas Fogaça 03
103 ORIGEM NEOPLÁSICA PRIMÁRIO CERVICAL SARCOMA Fogaça 07
104 ORIGEM NEOPLÁSICA PRIMÁRIO CERVICAL SARCOMA Fogaça 07
105 ORIGEM NEOPLÁSICA PRIMÁRIO CERVICAL SARCOMA Fogaça 07
106 ORIGEM NEOPLÁSICA PRIMÁRIO CERVICAL SARCOMA Fogaça 07
107 ORIGEM NEOPLÁSICA PRIMÁRIO CERVICAL SARCOMA Fogaça 07
108 Fogaça 0
109 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA b) LINFOMAS Hodgkin + 90% curva bimodal linfonodos múltiplos outras cadeias envolvidas alargamento mediastino Fogaça 03
110 LINFOMA Fogaça 07
111 LINFOMA Fogaça 03
112 Fogaça 03
113 METÁSTASE CERVICAL MOTIVO DA 1ª CONSULTA PRESENTE EM 75% DOS PACIENTES COM TUMORES NO ORO E HIPOFARINGE Fogaça 07
114 Fogaça 0
115 Fogaça 0
116 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL fatores de risco associados tabagismo etilismo homen + 50 anos Fogaça 03
117 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL longa evolução geralmente único grandes dimensões indolor consistência endurecida ou pétrea Fogaça 03
118 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL sinais e sintomas associados sensação de corpo estranho (escassos fases iniciais) Fogaça 07
119 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL sinais e sintomas associados otodinia *Fogaça 03
120 Fogaça 0
121 4. ORIGEM NEOPLÁSICA b) METÁSTASE CERVICAL SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS disfagia rouquidão dispnéia
122 Fogaça 03
123 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico razões para evitar biópsia a céu aberto do linfonodo: 1. ruptura da cápsula 2. prejuízo de terapêutica posterior 3. falsa sensação de segurança 4. piora do prognóstico Fogaça 03
124 RUPTURA DA CÁPSULA CONTAMINAÇÃO COM CÉLS. MALIGNAS Fogaça 07
125 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL PELE LOCAL BIÓPSIA MÚSCULO ESTERNOCLEIDO VEIA JUGULAR INTERNA SACRIFICÍO NERVO ESPINHAL Fogaça 07
126 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 4. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico encontrar lesão primária biopsiar lesão primária Fogaça 03
127 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico exame físico cabeça e pescoço oroscopia rinoscopia anterior rinoscopia posterior laringoscopia indireta laringoscopia direta palpação Fogaça 03
128 OROSCOPIA LARINGOSCOPIA INDIRETA Fogaça 03
129 PALPAÇÃO CAVIDADE BUCAL Fogaça 03
130 PALPAÇÃO DO PESCOÇO Fogaça 03
131 Fogaça 03 MASSAS CERVICAIS PALPAÇÃO DO PESCOÇO
132
133 Fogaça 03
134 Fogaça 03
135 Fogaça 03
136 METÁSTASE CERVICAL Fogaça 03
137 Fogaça 03 MASSAS CERVICAIS PARALISIA DO OCOLOMOTOR ( IV PAR )
138 PARALISIA HIPOGLOSSO ( XII PAR) Fogaça 03
139 Fogaça 0
140 NEOPLASIA MALIGNA DO RINOFARINGE Fogaça 03
141 VIDEOFARINGOLARINGOSCOPIA RÍGIDA FIBRONASOFARINGOLARINGOSCOPIA Fogaça 03
142 FARINGOLARINGOSCOPIA DIRETA Fogaça 05
143 Fogaça 05
144 Fogaça 03
145 Fogaça 0
146 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico biópsia da lesão primária Fogaça 03
147 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM 3. ORIGEM NEOPLÁSICA c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico punção com agulha fina do linfonodo (paaf) Fogaça 03
148 PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (PAAF) Fogaça 03
149
150 PAAF Fogaça 03
151 SUSPEITA LINFOMA Fogaça 03
152 BIÓPSIA DO LINFONODO Fogaça 03
153 c) METÁSTASE CERVICAL diagnóstico punção com agulha fina + primário não encontrado METÁSTASE CERVICAL DE PRIMÁRIO DESCONHECIDO Fogaça 03
154 Fogaça 03
155 PRIMÁRIO DESCONHECIDO ESVAZIAMENTO CERVICAL Fogaça 03
156 Fogaça 03
157 Fogaça 03
158 Fogaça 03
159 Fogaça 03
160 Fogaça 03
161 PUNÇÃO POSITIVA SUSPEITA LINFOMA PRIMÁRIO ENCONTRADO TRATAMENTO PRIMÁRIO NÃO ENCONTRADO BIÓPSIA LINFONODO ROTINA PESQUISA PRIMÁRIO DESCONHECISO ROTINA PESQUISA PRIMÁRIO DESCONHECIDO CONFIRMADO TRATAMENTO ENCONTRADO TRATAMENTO PRIMÁRIO NÃO ENCONTRADO ESVAZIAMENTO RADIOTERAPIA Fogaça 07
162 SUSPEITA LINFOMA METÁSTASE DE PRIMÁRIO DESCONHECIDO Fogaça 07
163 Fogaça 07
164 POSICIONAMENTO ESCOLHA LOCAL MARCAÇÃO Fogaça 07
165 INCISSÃO DISSECÇÃO Fogaça 07
166 ESCOLHA LINFONODO Fogaça 07
167 RETIRADA LINFONODO ÍNTEGRO Fogaça 07
168 ACONDICIONAMENTO Fogaça 07
169 Fogaça 0
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