Mediadores pré-formados. Mediadores pré-formados. Condição alérgica. Número estimado de afetados (milhões) Rinite alérgica Sinusite crônica 32.

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1 REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE HIPERSENSIBILIDADE : É uma resposta imunológica exagerada ou inapropriada a um estímulo produzido por um antígeno. REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE GELL E COOMBS classificaram as reações de hipersensibilidade em 4 tipos : TIPO I ou IMEDIATA mediada por IgE TIPO II ou CITOTÓCICA mediada por IgM ou IgG TIPO III mediada por complexos imunes TIPO IV mediada por células (hipersensibilidade tardia) 1-Ag contato Acp fagocitose 2-Apresentação a LT Ativação- divisão Th1Th2 que libera IL 4,5 e 6 3- LT ativados atuam sobre LB,através da IL4,formando plasmócitos e produção de IgE 4-IgE liga-se aos mastócitos ou basófilos 5- na segunda exposição liberação mediadores 1

2 Impacto das doenças alérgicas Condição alérgica Número estimado de afetados (milhões) Rinite alérgica 19.6 Sinusite crônica 32.5 Dermatite de contacto & eczema 5.8 Rashes cutâneos 12 Asma 9-12 Choque anafilático 1-2 Aumento dos níveis de IgE na hipersensibilidade imediata Doenças atópicas Asma alérgica Eczema alérgico Febre do feno Infecções Helmínticas (vermes) IgE Imunodeficiências Síndrome da hiper IgE Doenças diversas Aspergilose broncopulmonar Mieloma de IgE Produtos de ativação de mastócitos Mediadores pré-formados Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco, permeabilidade vascular, vasodilatação Triptase: proteólise Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema Produtos de ativação de mastócitos Mediadores pré-formados Leucotrienos B4: atrai neutrofilos e basófilos Leucotrieno C4 & D4: igual a histamina mas x mais potente Prostaglandina D2: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema 2

3 07/09/2011 APRESENTA DUAS FASES; 1-Fase imediata que é mediada pelas substâncias pré formadas (principalmente histamina) 2-Fase tardia ocorre cerca de 8 h após iniciada a degranulação mastocitária (principalmente os derivados do ácido aracdônico e eosinófilos) Os efeitos envolvem basicamente: 1-Contratura da musculatura lisa 2-Hipersecreção de mucosas 3-vasodilatação 4-edema DOENÇAS RELACIONADAS: Nasofaringe 1-RINITE ALÉRGICA 2-ASMA BRÔNQUICA 3-CHOQUE ANAFILÁTICO 4-CONJUNTIVITE ALÉRGICA 5-URTICÁRIA e ANGIOEDEMA(dependendo da etiologia) 6-DERMATITE ATÓPICA (?) Nasofaringe Pólipos nasais Rinite Nasofaringe Tonsilite 3

4 Pulmões Pele asma Urticaria Pele Olhos eczema conjuntivite NATUREZA DOS ALÉRGENOS PROTEINAS NO POLEN ACAROS DA POEIRA DOMESTICA EPITELIO DE ANIMAIS ALIMENTOS SUBSTANCIAS QUIMICAS ( penicilina) PATOGÊNESE E TERAPIA Anafilaxia sistêmica Ocorrem pela presença sistêmica do antígeno ex. Picada de inseto, injeções ou absorçao pele ou mucosa intestinal. Causa: Diminuição do tonus muscular, extravasamento de plasma, queda pressão arterial, constrição das vias respiratórias, edema de glote e choque Tratamento: Epinefrina sistêmica Anti- histaminicos 4

5 Asma brônquica Doença inflamatoria causada por reações de hipersensibilidade imediata Causa: broncoconstrição, aumento da produção de muco, dificultando a respiração. Terapia: Corticoesteróides, Imunoterapia por anticorpo anti IgE Rinite Alérgica Febre do feno: Causa: edema de mucosa, secreçao de muco, tosse, espirros e dificuldades respiratorias Terapia: Anti-histaminicos Alergias Alimentares Testes cutâneos para alergia Causas: aumento do peristaltismo, aumento da secreção de liquidos, vômito, diarréia e Urticária. Terapia: Anti-histaminicos Testes laboratoriais para alergia Tratamentos para alergias IgE total no soro Elisa competitivo IgE contra Alérgeno específico Placas sensibilizadas com o alérgeno Ex: IgE no soro Sintomáticos Bloqueio dos receptores Antihistamínicos, antileucotrienos Broncodilatores β-agonistas (inalados) Evitar a degranulação de mastócitos Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico) Fosfodiesterases (teofilinas) Imunoterapia Hiposensibilização Administração de Anti-IgE(Fc) 5

6 Princípios dos tratamentos para alergia baseados em anti-ige Os mastócitos são sensibilizados por ligação de IgE Bloqueio da sensibilização dos mastócitos por anti-ige 6