PROPEDÊUTICA DERMATOLÓGICA: LESÕES ELEMENTARES QUADRO 1: MÁCULAS E MANCHAS (NÃO-PALPÁVEIS)

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1 PROPEDÊUTICA DERMATOLÓGICA: LESÕES ELEMENTARES QUADRO 1: MÁCULAS E MANCHAS (NÃO-PALPÁVEIS) NÃO-PALPAVEIS MÁCULA OU MANCHAS: Área circunscrita, NÃO-PALPÁVEL, sem elevação ou depressão em relação à pele adjacente. MANCHAS PIGMENTARES (DISCROMIAS) Leucodermia: Acromia e Hipocromia, redução parcial ou total da coloração da pele. Ex. Vitiligo Hipercromia: acentuação da coloração da pele, como a coloração acastanhada do Melasma ou do Cloasma gravídico. Depósito de pigmentos endógenos: bilirrubina, promove coloração amarelada da pele e mucosas; hemossiderina, por depósito de ferro, causa escurecimento da pele; Pigmentos exógenos: carotenodermia, pigmentação amarelo-alaranjada da pele por depósito de caroteno; tatuagens: pigmentos inseridos na pele resultam em pontos e áreas pigmentadas. MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS NEOFORMAÇÃO VASCULAR TELANGIECTASIA: Dilatações permanentes do calibre de pequenos vasos (menor que 2mm) presentes na derme superficial: lineares, sinuosas, aracneiformes, estrelares ou puntiformes. Ex. Telangiectasia aracneiforme da cirrose hepática ANGIOMA: Aumento do número de capilares com a formação de lesões planas ou sólidas. Ex. Mancha vinho do porto, Telangiectasia hemorrágica hereditária (Doença de Rendu-Osler-Weber) MANCHAS HEMORRÁGICAS Púrpuras: extravasamento do sangue para o espaço extravascular. [Sufusões hemorrágicas: extravasamento do sangue para o espaço extravascular do tecido subjacente em qualquer órgão, geralmente associadas às diáteses hemorrágicas. Refletem manchas difusas, planas e irregulares na pele] PETÉQUIAS: Lesões puntiformes, que podem caracterizar uma vasculite, quando ganham volume ou se ulceram EQUIMOSE: Lesões de forma numular ou em placas, mas sem elevação da pele VÍBICES: Petéquias em disposição linear

2 QUADRO 1: MÁCULAS E MANCHAS (NÃO-PALPÁVEIS) MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS ERITEMA: Coloração avermelhada provocada por vasodilatação cutânea, aumento do fluxo e do aporte sanguíneo. Ex. Eritema solar EXANTEMA: eritema generalizado de curta duração. Maculopapular: erupção cutânea eritematosa com máculas e pápulas pequenas e confluentes. Rubeoliforme: máculas e pápulas puntiformes róseas (rubéola) entremeadas por pele normal; Morbiliforme: máculas e pápulas lenticulares (3-10mm) (sarampo); Escarlatiniforme: eritema difuso, vermelho vivo. ENANTEMA: eritema das mucosas, ERITRODERMIA: coloração avermelhada de mais de 70% da superfície corpórea de caráter crônico. Ex. Psoríase, Linfoma cutâneo CIANOSE: Coloração azulada da pele por diminuição da circulação sanguínea, e aumento da hemoglobina reduzida (> 5 g%) MANCHA ANÊMICA: Mancha branca permanente por diminuição ou ausência de vasos sanguíneos. Ex. Nevo anêmico

3 QUADRO 2: FORMAÇÕES SÓLIDAS (PALPÁVEIS) SÓLIDAS E PÁLPAVEIS PÁPULA: Elevação circunscrita, sólida, de até 1cm de diâmetro. Podem ser puntiformes, lenticulares, planas, acuminadas, umbilicadas ou ulceradas, isoladas ou coalescentes, normocrômicas, róseas, peroladas, acastanhadas ou arroxeadas. Ex.: sífilis, leishmaniose, paracoccidioidomicose, hanseníase, erupções medicamentosas, acne, tumores benignos, nevos. NÓDULO: Lesão sólida, de até 2cm (3cm*) de diâmetro, que se estende até a derme. Ex. Tumores benignos, Tumores malignos, Carcinoma basocelular TUMOR/NODOSIDADE: Lesão sólida maior de 2cm (3cm*) de diâmetro, que se estende até a derme e ao subcutâneo. Ex. Tumores malignos, Melanoma VERRUCOSIDADE: Crescimento exofítico (em couve-flor) acima da superfície da pele, com hipertrofia das papilas dérmicas. O epitélio está íntegro e não há solução de continuidade. Ex. Verruga vulgar, Cromomicose VEGETAÇÃO: Crescimento exofítico de tecido neoformado sangrante e friável. Exs. Granuloma piogênico, Carcinoma espinocelular URTICA: Elevação sólida de consistência macia causada por edema da pele; tamanhos variáveis (3mm a 20cm); surge, desaparece ou altera sua forma em minutos ou horas.

4 QUADRO 3: ALTERAÇÕES DA ESPESSURA (PALPÁVEIS) ALTERAÇÃO DA ESPESSURA LIQUENIFICAÇÃO: Espessamento da pele com acentuação dos sulcos. INFILTRAÇÃO: Aumento da consistência, localizado ou difuso da pele, SEM acentuação dos sulcos, e decorrente do aumento da celularidade (neoplásicas ou inflamatórias), ou depósito de material amorfo (mucina, amiloide, lipídeos). CERATOSE: alteração localizada de espessura por aumento discreto da proliferação e concreção das camadas mais superficiais da pele. EDEMA: Expansão localizada ou difusa da pele e tecidos subjacentes, decorrente da vasodilatação e extravasamento de fluídos para o espaço extravascular. URTICA: Elevação sólida de consistência macia causada por edema da pele; tamanhos variáveis (3mm a 20cm); surge, desaparece ou altera sua forma em minutos ou horas. ESCLEROSE: alteração da textura e da consistência da pele, que se torna firme, aderente aos planos profundos e de difícil pregueamento. ATROFIA: textura lisa e fina da superfície da pele com redução da sua espessura, das suas camadas e/ou de outros elementos de sustentação

5 QUADRO 4: COLEÇÕES LÍQUIDAS (PALPÁVEIS) COLEÇÕES FLUÍDAS E PÁLPAVEIS VESÍCULA: Coleção fluída de até 5mm, de localização que pode ser localizada em vários níveis da pele. Ex.: Herpes simples, Herpes zoster. BOLHA: Coleção fluída de maior que 5mm, que pode ser localizada em vários níveis da pele. Ex.: Pênfigo foliáceo (subcórnea ou intraepidérmica); Pênfigo vulgar (suprabasal); Penfigóide bolhoso e Dermatite herpetiforme (subepidérmica) PÚSTULA: Coleção fluída de conteúdo purulento. Ex.: Impetigo bolhoso (subcórnea), Psoríase pustulosa. HEMATOMA: Extravasamento e coleção de sangue suficiente para causar elevação da pele ABSCESSO: coleção de pus localizada e profunda, situada na derme e hipoderme, pode atingir planos mais profundos. Geralmente é acompanhado de sinais inflamatórios e causado por infecção ou degeneração tumoral. GOMA: nódulo ou tumor que se liquefaz no centro, drenando, por ulceração ou fistulização, material necrótico, caseoso, purulento ou sanguinolento. Ex. Tuberculose e Sífilis terciária.

6 QUADRO 5: PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS PERDAS TECIDUAIS EROSÃO: Perda superficial da epiderme, sem atingir a derme. Ex.: Pênfigo Foliáceo, Pênfigo vulgar, Penfigóide bolhoso, Farmacodermias ÚLCERA: Perda da epiderme que atinge e derme (camada basal) resultando em cicatriz. Ex.: Leishmaniose FISSURA: Fenda linear de solução de continuidade atingindo todas as camadas da epiderme. CROSTA: Coleção do exsudato ressecado e debris sobre superfície da pele danificada, por falta de integridade das suas camadas. Pode ser sérica, melicérica (pus) ou hemática (sangue). Ex.: Impetigo ESCAMA: Porção compacta do estrato córneo desprendido. Espessura, tamanho e consistência variáveis: laminar (lamelar, foliácea), pluriestratificada, furfurácea. ESCARA: Necrose dos tecidos que pode atingir vários planos. REPARAÇÕES ATROFIA: textura lisa e fina da superfície da pele com redução da sua espessura, das suas camadas e/ou de outros elementos de sustentação CICATRIZ: Coleção de tecido fibroso que forma em substituição à perda de epiderme e derme QUELÓIDE: Aumento exuberante e contínuo do tecido fibroso.