Epiderme: Encontra-se na camada papilar da derme e pode adquirir espessuras diferentes em determinadas partes do corpo humano.

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1 Sistema Tegumentar Epiderme: Encontra-se na camada papilar da derme e pode adquirir espessuras diferentes em determinadas partes do corpo humano. Esse sistema do corpo humano, também conhecido como pele, é responsável pela proteção contra possíveis agentes externos. É o maior órgão do corpo. Suas principais funções são: Proteger o corpo de ações do meio ambiente, evitar perda de líquido e evitar a entrada de substâncias nocivas no organismo; Regular a temperatura do corpo; Garantir a sensibilidade através dos nervos da pele. Derme: É a camada intermediária da pele que fica abaixo da epiderme. É flexível. Nela encontra-se a elastina e o colágeno responsáveis pela elasticidade. As fibras da derme não são substituídas com a idade e as pessoas mais idosas apresentam mais flacidez. 1 2

2 Hipoderme ou Tecido Subcutâneo: Anexos da Pele Pelos Ele é formado essencialmente pelo tecido adiposo e tecido conjuntivo frouxo. Possui a função de fixar a pele e isolar o corpo de mudanças extremas no meio ambiente. São achados em todo o corpo com várias espessuras, cores e comprimentos. São apêndices que possuem uma estrutura composta de haste e raiz e importantes para proteger a pele, diminuir a fricção e manter a temperatura do corpo. Constituídos de queratina e criados através do folículo piloso. Eles recebem lubrificação do sebo criado pelas glândulas sebáceas e a pigmentação vem da melanina existente no corpo. Anexos da Pele Unhas Estruturas elásticas e achatadas que se encontram na superfície dorsal das falanges distais. Doenças das Unhas: Anexos da Pele Glândulas Sudoríparas Membrana encontradas em quase toda extensão da pele e responsável pela liberação do suor. Este por sua vez libera substâncias tóxicas do corpo e regula a temperatura corporal. Traumatismo na base das unhas são comuns e causam pontos esbranquiçados na base das unhas; Unhas encravadas também são comuns devido o uso de muitos sapatos apertados ou batidas dos dedos; Hemorragia subungueais são causadas pelos vasos sanguíneos das unhas e deixam manchas arroxeadas nas unhas; Micoses que causam inchaços e deformidades. As écrinas, que são distribuídas por toda a superfície do corpo, produzem suor que é composto em sua maior parte de água com vários sais. As apócrinas, produzem o suor que contém materiais gordurosos. Essas glândulas estão principalmente presentes nas axilas e em volta da área genital. Servem basicamente como glândula de cheiro. 3 4

3 Anexos da Pele Glândulas Sebáceas São microscópicas e guardam uma matéria oleosa chamada sebo que é usada para lubrificar e proteger a pele. São encontradas principalmente no rosto e couro cabeludo, mas não há glândulas sebáceas na planta dos pés e nas mãos. O sebo é formado por lipídios e outras substâncias Conceito: É uma área localizada de necrose celular (resultante de isquemia) que tende a se desenvolver quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado de tempo. Conceito: Afecções Dermatológicas Outros termos frequentemente usados são úlceras de decúbito, escara, escara de decúbito, porém, por ser a pressão o agente principal para a sua formação, recomenda-se a adoção do termo úlcera por pressão (UP). O termo escara deve ser utilizado somente para designar a parte necrótica ou crosta da ferida. 5 6

4 Fases do processo de cicatrização Inflamatória: dura aproximadamente 48 a 72 horas. Caracteriza-se pelo aparecimento dos sinais de inflamação: dor, calor, rubor e edema. Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a aproximação dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose. Fases do processo de cicatrização Fase de maturação e remodelação: pode durar de meses a anos. Ocorre reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e empalidece. A cicatriz assume a coloração semelhante à pele adjacente. Fases do processo de cicatrização Fase proliferativa: dura de 12 a 14 dias. Ocorre a formação de novos vasos, a produção de colágenos jovens pelos fibroblastos e a migração celular, promovendo a epitelização. A cicatriz possui aspecto avermelhado (tecido de granulação). Fatores de Risco Extrínsecos Higiene corporal inadequada Condições inadequadas do colchão Condições inadequadas da roupa de cama Técnica de curativo (insuficiente ou mal feito) Força de cisalhamento: quando o paciente escorrega na cama, ocorre rompimento dos capilares. Fricção: quando duas superfícies entram em atrito paciente arrastado na cama 7 8

5 Fatores de Risco Extrínsecos Fatores de Risco Intrínsecos Alterações hematológicas Alterações nutricionais Desnutrição Obesidade Alterações circulatórias (circulação deficiente, edemas etc) Diabetes Administração de drogas como corticóides e heparina (anticoagulante) Fatores de Risco Intrínsecos Proeminência óssea evidenciada Idade (Idade avançada) Mobilidade física prejudicada Incontinência fecal e urinária Alteração na temperatura corporal Sensibilidade superficial prejudicada Alterações no turgor e elasticidade da pele Tipos de cicatrização Primeira intenção: é quando as bordas das feridas se unem por sutura ou outros mecanismos. 9 10

6 Tipos de cicatrização Segunda intenção: é quando não acontece a aproximação das bordas e nesse espaço prolifera o tecido de granulação que posteriormente será recoberto pelo epitélio. Deixa cicatriz evidente

7 Tipos de feridas segundo o risco de infecção: Limpas: São aquelas feridas que não apresentam Infecção (agente microbiano) Tipos de feridas segundo o risco de infecção: Contaminadas: São aquelas que não apresentam processo infeccioso, mas, no entanto isto poderá ocorrer devido à proximidade com órgãos potencialmente contaminados. As feridas podem também ser contaminadas por terra, produtos químicos, fezes, etc

8 Tipos de feridas segundo o risco de infecção: Infectadas: São aquelas onde já existe o agente microbiano e o processo infeccioso instalado Ambiente ideal para cicatrização: Turner (1982) define como curativo ideal: Remover excesso de exsudato Permitir a troca gasosa Fornecer isolamento térmico Ser impermeável a bactérias Manter alta umidade na interface ferida/curativo Ser isento de partículas e de tóxicos contaminadores de feridas Permitir sua remoção sem causar trauma na ferida 15 16