PROVA ESPECÍFICA Cargo 67

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Inês Vieira Borges
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1 11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 67 QUESTÃO 26 São contra-indicações absolutas à ventilação não-invasiva, EXCETO: a) Arritmias Cardíacas. b) Hemorragia Digestiva alta. c) Insuficiência Coronariana Aguda. d) Grande distúrbio da troca gasosa com necessidade de altas FiO 2. QUESTÃO 27 Marque a afirmativa CORRETA: a) O melhor método de ventilação mecânica para os pacientes críticos é pressão controlada. b) São vantagens do SIMV: diminuir a necessidade de sedação e evitar a acidose respiratória. c) É indicado o uso do CPAP na Insuficiência Cardíaca Aguda, pois aumenta o D.C. e diminui a pós-carga do V.E. d) Nos pacientes com asma grave, a ventilação mecânica deve evitar que ocorra Hipercapnia Permissiva e o aprisionamento de ar nos pulmões (Air Trapping). QUESTÃO 28 Paciente 52 anos, em ventilação por Insuficîência Respiratória Grave (SARA) há 3 meses. Encontra-se em desmame da ventilação mecânica. A fisioterapeuta observou e mediu os seguintes parâmetros: Trabalho muscular respiratório inferior a 0,4/J/L (N= 0,4 e 0,6 J/min) Pimax inferior a 30cm H 2 0. Fr> 20 irpm. Qual o seu diagnóstico? a) Falência do desmame por fraqueza muscular. b) Falência do desmame por obstrução ao fluxo aéreo. c) Paciente em bom controle do desmame ventilatório. d) Falência do desmame por sobrecarga dos músculos respiratórios.

b) São vantagens do SIMV: diminuir a necessidade de sedação e evitar a acidose respiratória. c) É indicado o uso do CPAP na Insuficiência Cardíaca Aguda, pois aumenta o D.C. e diminui a pós-carga do V.

2 12 QUESTÃO 29 Paciente 20 anos, vítima de acidente de moto com TCE grave. Encontra-se em ventilação mecânica volume controlado, sedado. São cuidados importantes em sua ventilação, EXCETO: a) Manter Paco2 entre 28 e 35mmhg. b) Utilizar técnicas que evitam e/ou tratem as Atelectasias. c) Manter volume minuto constante, evitando-se, assim, flutuações na Paco2. d) Evitar PO 2 muito elevado (>150mmHg) pelo risco no aumento da resistência vascular. QUESTÃO 30 Em relação ao Choque Cardiogênico, marque a afirmativa CORRETA: a) É contra indicado o uso do trombolítico nesses pacientes. b) A Angioplastia deve, sempre que possível, ser indicada como primeira escolha. c) No Choque Cardiogênico, devido ao infarto do V.D., o melhor tratamento é volume e vasodilatadores. d) A assistência circulatória mecânica associada ao tratamento farmacológico é, em geral, suficiente para a recuperação dos pacientes em choque. QUESTÃO 31 É mecanismo fisiopatológico do Infarto Agudo do Miocárdio: a) Trombo sobre placa de ateromatose. b) Obstrução por placa de ateromatose. c) Depósito de colesterol em placa de ateroma. d) Alteração plaquetária. QUESTÃO 32 São critérios da inclusão para uso de fibrinolítico no AVC isquêmico, EXCETO: a) Idade 18 anos. b) Confirmação tomográfica. c) Início dos sintomas 6 horas. d) Ausência à tomografia de edema cerebral.

c) Manter volume minuto constante, evitando-se, assim, flutuações na Paco2. d) Evitar PO 2 muito elevado (>150mmHg) pelo risco no aumento da resistência vascular.

3 13 QUESTÃO 33 Em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio, é CORRETO afirmar: a) A ruptura da parede do V.E. é complicação tardia que ocorre após 10 dias do IAM. b) O tratamento mais adequado para ruptura do músculo papilar é o uso do balão intraórtico. c) A insuficiência cardíaca é mais encontrada em homens na faixa etária de 50 anos e trivascular. d) A ruptura do septo ventricular causa rápida deterioração hemodinâmica e, em geral, ocorre na primeira semana do IAM. QUESTÃO 34 Marque a afirmativa CORRETA: a) Miocardites podem causar BAV 2º grau. b) Pode-se usar pequenas doses do atropina em pacientes com BAV 2º grau mobitz I. c) BAV 1º grau em pacientes com IAM de parede anterior devem ser tratados com marca passo provisório. d) É indicado o uso de marca passo provisório em pacientes com BAV 2º grau mobitz II, mesmo assintomáticos. QUESTÃO 35 Paciente 54 anos, portador de miocardiopatia dilatada. Encontra-se em franca insuficiência cardíaca descompensada, dispnéico e em anasarca. Todas as drogas abaixo devem ser usadas no paciente (nível de evidência A) no momento, EXCETO: a) Digital. b) Diurético. c) Beta-bloqueador. d) Inibidores da ECA. QUESTÃO 36 São substâncias que participam na fisiopatologia do choque séptico, EXCETO: a) Integrinas. b) Óxido nitroso. c) Interleucinas. d) Fator ativador plaquetário.

d) A ruptura do septo ventricular causa rápida deterioração hemodinâmica e, em geral, ocorre na primeira semana do IAM. QUESTÃO 34 Marque a afirmativa CORRETA: a) Miocardites podem causar BAV 2º grau.

4 14 QUESTÃO 37 Paciente 25 anos, grávida na 32ª semana, apresenta quadro de algúria, febre, dispnéia e vômitos. Ao exame físico, apresenta: PA 80X40mmhg, FC 120 B.P.M. ritmo sinusal FR= 36 irpm, gasometria arterial com PH: 7,20 P0 2 : 60 mmhg, PCO 2 : 20mmhg - HCO3: 12, BE-10 SATO2 89%. Em relação ao quadro acima, marque a afirmativa CORRETA: a) O diagnóstico provável é infecção urinária, evoluindo com Sepse Severa. O melhor tratamento é reposição volêmica, antibióticos adequados e Aminas, se necessário. b) O quadro é de choque séptico e deve-se interromper a gravidez, além das medidas gerais. c) O quadro é de Sepse grave com Acidose metabólica grave. O melhor tratamento é interrupção da gravidez, além das medidas gerais. d) O diagnóstico é de Sepse. O melhor tratamento é antibiótico e reposição volêmica. QUESTÃO 38 Em relação à sedação em pacientes sépticos, ventilados mecanicamente, marque a afirmativa INCORRETA: a) Deve-se evitar bloqueadores neuromusculares. b) A sedação contínua é mais indicada nesses pacientes, que em Bolus. c) Sedação com Midazolan e Fentanila em Bolus pode ser adequada. d) A interrupção diária da sedação contínua, até que o paciente desperte, pode reduzir o tempo de ventilação mecânica. QUESTÃO 39 São indicações para o uso de proteína C em pacientes com Sepse, EXCETO: a) Choque Séptico refratário. b) Pacientes com alto risco de morte (Apache 25). c) Disfunção múltipla dos órgãos. d) Choque séptico.

Em relação ao quadro acima, marque a afirmativa CORRETA: a) O diagnóstico provável é infecção urinária, evoluindo com Sepse Severa.

5 15 QUESTÃO 40 Em relação a Aminas e Sepse, marque a afirmativa CORRETA: a) Deve-se sempre usar doses elevadas de Dobutamina. b) A Dopamina pode ser usada em doses baixas para proteção renal. c) Dopamina deve ser abolida, com uso sempre de Noradrenalina para esses pacientes. d) A Vasopressiva pode ser usada em choques refratários, apesar da ressuscitação volêmica adequada e altas doses de vasopressores convencionais. QUESTÃO 41 Em relação aos distúrbios iônicos, marque a afirmativa CORRETA: a) Sepse pode ser causa do Hipercalcemia e Hipomagnesemia. b) Pode haver depleção de magnésio com Magnesemia normal. c) A Hipernatremia é o distúbio iônico mais encontrado em pacientes internados. d) O tratamento da Hipercalemia deve se basear nos níveis séricos dos mesmos. QUESTÃO 42 São fatores de mau prognóstico à admissão de pacientes com pancreatite aguda, EXCETO: a) TGO maior que 250. b) Idade superior a 55 anos. c) Leucócitos maior que d) Glicemia maior que 200 mg%. QUESTÃO 43 É indicação terapêutica nos estados de mal epiléptico refratário, cujas crises persistem apesar do tratamento: a) Propofol: 1,5 mg/kg ataque. EV: 2-10 mg/kg/h, manutenção. b) Diazepan 10 mg EV, repetida a cada 10 minutos. c) Midazolan: 0,5 mg/kg/ev, ataque. 5 mg/kg/h contínuo. d) Fenintoína 20 mg/kg EV até o máximo de 100 mg/min.

d) A Vasopressiva pode ser usada em choques refratários, apesar da ressuscitação volêmica adequada e altas doses de vasopressores convencionais.

6 16 QUESTÃO 44 Paciente 23 anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico por acidente de moto, chega ao Pronto Socorro, desorientado; com resposta motora em flexão de membros superiores ao estímulo doloroso; com abertura ocular ao ser chamado pelo nome. Sua escala de Glasgow é: a) 7. b) 8. c) 9. d) 10. QUESTÃO 45 São recomendações para o uso da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), EXCETO: a) Administração de r-tpa endovenoso. b) Tempo de início do evento < 180 minutos. c) Administração de estreptoquinase endovenosa. d) Internação na UTI para monitorização contínua. QUESTÃO 46 Em relação à Nutrição Parenteral, marque a afirmativa CORRETA: a) É contra-indicado seu uso em pacientes com câncer. b) A glicose é sua principal fonte calórica e deve ser usada a 600 g/dia. c) Pode acarretar Hipermagnesemia como complicação, com formigamento perioral. d) Em pacientes com encefalopatia portossistêmica grau I devem ser utilizados aminoácidos de cadeia ramificada. QUESTÃO 47 Em relação ao uso de antibiótico na UTI, marque a afirmativa CORRETA: a) O intensivista deve conhecer a flora microbiana de sua unidade, assim como sua resistência. b) As associações antimicrobianas são imprescindíveis no CTI. c) Deve-se evitar alguns antibióticos em pacientes idosos. d) Deve-se utilizar sempre antibióticos de largo espectro.

QUESTÃO 45 São recomendações para o uso da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), EXCETO: a) Administração de r-tpa endovenoso.

7 17 QUESTÃO 48 Em relação aos índices de gravidade, marque a afirmativa CORRETA: a) Os índices não devem ser utilizados para decisões médicas individualizadas. b) O índice Apache II é o melhor utilizado nas primeiras 12 horas de internação na UTI. c) O Sepse Escore é o melhor índice para avaliar o prognóstico dos pacientes sépticos idosos. d) Os índices podem ser utilizados para avaliar prognósticos de um paciente com determinada patologia. QUESTÃO 49 São indicações para o tratamento cirúrgico obrigatório em um paciente internado na UTI com abdômen agudo, EXCETO: a) Perfuração gastroduodenal. b) Pancreatite. c) Trombose mesentérica. d) Colecistite aguda. QUESTÃO 50 Marque a afirmativa CORRETA: a) Pacientes com insuficiência hepática crônica que desenvolvem encefalopatia hepática têm pior prognóstico que os que apresentam insuficiência hepática fulminante. b) Na insuficiência hepática fulminante, pode haver herniação cortical por edema e elevação da pressão intracraniana. c) O cérebro na encefalopatia hepática apresenta-se com lesões isquêmicas. d) A encefalopatia hepática é irreversível. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.

d) Os índices podem ser utilizados para avaliar prognósticos de um paciente com determinada patologia.

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