3º C- GABARITO. 2 - Com relação à percussão do baço assinale a alternativa correta:

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1 3º C- GABARITO 1- Complicação imediata da cricotireoidostomia: (a) Hiperóxia (b) Rouquidão (c) Hemorragia (d) Lesão do nervo laríngeo recorrente 2 - Com relação à percussão do baço assinale a alternativa correta: (a) Todo baço que se mostra percutível está aumentado de volume; (b) O baço normal é percutível; (c) O aumento do baço pode ser sempre detectado pela palpação. (d) Todo baço que se mostra percutível está normal; 3 - A coluna cervical é um dos seguimentos do corpo mais frequentemente examinado no âmbito da radiologia e do diagnostico por imagem. De acordo com as diferentes posições radiográficas e com as características anatomoradiológicas que cada uma delas apresenta, determine qual das seguintes alternativas é considerada como correta: (a) A radiografia de coluna cervical em posição obliqua, é uma imagem que se utiliza para avaliar o forame vertebral. (b) Na radiográfica de coluna cervical de frente deve-se observar as 7 vértebras cervicais alinhadas. Os processos espinhosos posicionados na linha mediana ao longo da coluna. (c) No método radiográfico denominado transoral permite avaliar através da boca aberta atlas e axis em posição de frente. O espaço articular atlanto-axial delimitado de forma radiotransparente. (d) Os espaços intervertebrais são muito bem observados na radiografia de coluna cervical de perfil. Alem disso os corpos vertebrais, processos espinhosos e forames intervertebrais podem ser avaliados por esta imagem. 4 - Paciente adulto jovem, com diagnóstico para cirurgia abdominal, informa que há um pouco mais de três horas ingeriu meio copo de água. O cirurgião deve: (a) Marcar para o dia seguinte; (b) Realizar a cirurgia; (c) Esperar duas horas para realizar a cirurgia; (d) Esperar oito horas para realizar a cirurgia;

2 5 - As infecções do trato respiratório são mais frequentes do que as encontradas em outros órgãos e são responsáveis por numerosos dias de trabalho, portanto a melhor resposta que define pneumonia nosocomial é: (a) As pneumonias nosocomiais são definidas como infecções pulmonares adquiridas no meio ambiente poluído (b) As pneumonias nosocomiais são definidas como infecções pulmonares adquiridas nos ambientes com muitos indivíduos (c) As pneumonias nosocomiais são definidas como infecções pulmonares adquiridas no meio ambiente silvestre (d) As pneumonias nosocomiais são definidas como infecções pulmonares adquiridas no curso de internação hospitalar 6 - Complicação tardia da cricotireoidostomia: (a) Hipóxia (b) Angina (c) Estenose de traquéia (d) Rouquidão 7 - Considere uma paciente adulta vítima de acidente automobilístico há 4 horas. No Pronto Socorro, apresentou hipotensão arterial, que melhorou à infusão de liquido cristaloide,e dispneia, que melhorou com a colocação de cateter de oxigênio. Os exames de imagem revelaram o diagnóstico de hérnia diafragmática traumática à esquerda. Qual a conduta mais apropriada para o caso? (a) Observação clínica (b) Videotoracoscopia diagnóstica. (c) Laparotomia exploradora (d) Drenagem de torácica a esquerdo e sonda nasogástrica. 8 - Dor à percussão do hipocôndrio direito pode ocorrer nas hepatomegalias ou nos casos de: (a) Apendicite aguda. (b) Pancreatite aguda; (c) Pielonefrite aguda; (d) Abscesso hepático (Sinal de Torres-Homem); 9 - Sopro de Graham Steell é: (a) Sopro protossistólico audível em F.Mitral, em portadores de Prolapso Mitral. (b) Sopro de regurgitação pulmonar, audível em pacientes com ESTENOSE MITRAL e Hipertensão Pulmonar. (c) Sopro holossistólico audível em F.Tricúspide, por dilatação de VD. (d) Sopro diastólico audível em F.Ao.ac. em portadores de Ins Aórt reumática

3 10 - Em relação aos mecanismos imunológicos que atuam contra células tumorais, podemos afirmar que: (a) A citocina imunossupressora que colabora na evasão das células tumorais frente a resposta imune é TGF beta (b) As células T CD8 secretam anticorpos (o principal é a IgG) e funcionam como APC. Os anticorpos podem agir tanto fixando complemento quanto promovendo a ADCC (citotoxidade mediada por anticorpo) (c) dependem de células apresentadoras de antígenos (APC), pois na maioria das vezes as células tumorais expressam apenas MHC classe II. (d) As células B são o principal mecanismo de defesa para o organismo contra as células tumorais O consumo crônico de álcool tem uma variedade de efeitos no fígado como exemplo a esteatose hepática. Os processos patológicos envolvidos nesta doença podem ser bem definidos como: (a) Calcificação dos hepatócitos, processo inflamatório e cicatrização (b) Calcificação dos hepatócitos e necrose, presença de apoptose (c) Tumefação dos hepatócitos presença de células de Langerhans e cicatrização (d) Tumefação dos hepatócitos (acúmulo de gordura) e necrose, presença de corpos de Mallory e fibrose 12 - Paciente sexo feminino, 4 anos, com história de otites de repetição, em uso de antimicrobiano em todos os episódios, sem resposta adequada. Apresentou 6 otites nos últimos 12 meses. No último mês, apresentou pneumonia necessitando internação hospitalar. Responda em relação ao caso, qual a principal hipótese diagnóstica? (a) Imunodeficiência Primaria por deficiência de células T CD8 (b) Imunodeficiência primária por deficiência de IgA (c) Imunodeficiência secundária Síndrome de Down (d) Imunodeficiência primária por deficiência de complemento 13 - Um paciente procura atendimento na UBS na cidade de santos, reclamando de febre e intensa dor de garganta. Ao ser examinado o médico percebe muitas colônias bacterianas sobre as toncilas, e na ausculta percebe muita secreção pulmonar. Ao prescrever, o médico lembra que a amoxicilina seria a melhor, mas, tem medo do histórico do paciente, e prescreve amoxicilina com ácido clavulânico. I- A amoxicilina é uma penicilina com características que lhe permite absorção oral, seu mecanismo de ação está relacionado com a fragilidade da parede celular bacteriana. II- As bactérias para se defender dos antibióticos acabam por sintetizar enzimas que inativam o antibiótico, o ácido clavulânico tem por finalidade inibir essa enzima, potencializando o efeito do antibiótico. III- Nesse caso clínico a melhor terapia seria um norfloxacino, pois é mais potente em relação a amoxicilina. Com base nas afirmativas acima, responda: (a) As afirmativas I, II e III estão corretas (b) Somente a afirmativa III está correta (c) Somente a afirmativa I está correta (d) Somente as afirmativas I e II estão corretas

4 14 - Um homem de 35 anos de idade queixa-se de dificuldade para deglutir e tendência a regurgitar o alimento. A endoscopia não revela anormalidades esofágicas ou gástricas. Exames manométricos do esôfago revelam falência do esfíncter esofágico inferior de relaxar mediante deglutição e aumento da pressão intra-esofágica. Qual é o diagnóstico mais provável? (a) Acalasia (b) Síndrome de Mallory-Weiss (c) Estenose esofágica (d) Esofagite de Barrett 15 - São características da cianose central exceto: (a) Podem aparecer em extremidades, mento, ponta do nariz, língua, mucosa oral e lobo da orelha; (b) Não desaparece quando o paciente inala oxigênio em casos de cardiopatia congênita com shunt; (c) Desaparece quando se mergulha a extremidade em água quente; (d) Desaparece quando o paciente inala oxigênio; 16 - Na síndrome de Brown-Séquard (hemisecção da medula espinhal) é correto afirmar que (a) Paralisia contra-lateral do membro inferior e anestesia para todas as formas de sensibilidade ipsilateral à lesão (b)paralisia ipsilateral do membro inferior e anestesia termo-algésica e profunda contralateral à lesão (c) Paralisia do membro inferior e anestesia profunda ipsilateral e anestesia termoalgésica contra-lateral à lesão. (d) Paralisia ipsilateral do membro inferior e anestesia profunda contra-lateral e hipoestesia tátil, térmica e dolorosa ipsilateral à lesão 17 - Paciente de 28 anos com diagnóstico de Síndrome da imunodeficiência adquirida há 9 anos, apresentou quadro clínico de meningite fúngica por criptococcus neoformans, após a alta hospitalar, o mesmo iniciou o acompanhamento médico ambulatorial. Qual o exame essencial para avaliar seu estado imunológico? (a) dosagem de imunoglobulinas (IgA IgM, IgG e IgE) (b) dosagem de linfócitos T CD4/CD8 (c) dosagem de interleucinas do padrão TH1 (d) dosagem de complemento 18 - Na palpação superficial do abdome o que devemos avaliar? (a) A presença de dor e ascite. (b) A resistência da parede abdominal, a presença de dor e a presença de tumorações. (c) A palpação de fígado, baço, vesícula biliar e aorta abdominal. (d) O volume abdominal e a presença de ascite

5 19 - Paciente feminina, 30 anos, comparece ao Pronto Socorro com queixa de cansaço intenso nos últimos 7 dias, associado a palpitações e tontura. De alterado ao exame físico, apresenta mucosas descoradas 3+/4+, icterícia 2+/4 e na propedêutica abdominal tem baço à 2 cm do RCD. Você solicita hemograma com reticulócitos, cujo resultado demonstra: Hb 6,0g/dl; VCM 102, HCM 27 e reticulócitos de 35%. O exame mais apropriado para confirmação diagnóstica é: (a) Coombs direto (b) Dosagem de folato (c) Ferritina (d) Dosagem de vitamina B A solicitação radiográfica do tórax é uma imagem que permite identificar diferentes patologias da região torácica observando-se algumas radiopacas e outras radiotransparentes. De acordo com as diferentes características anatomoradiológicas que cada padrão de anormalidades apresenta, determine qual das seguintes alternativas é considerada como correta: (a) Os derrames pleurais são delimitados radiograficamente como áreas opacas homogêneas, sem visualização do recesso costofrênico e da cúpula diafragmática, que pode provocar deslocamento homolateral do mediastino. (b) As atelectasias lobares são observadas na radiografia de tórax como áreas radiotranparentes com borda delimitada na fissura, com convexidade para a região afetada. (c) A condensação pulmonar caracteriza-se por ser uma radiopacidade irregular unilateral ou bilateral que pode apresentar presença de broncograma aéreo e sinal da silueta. (d) O nódulo pulmonar benigno observa-se como imagem nodular redonda ou oval menor que 3 cm com bordas bem delimitadas, homogênea, com presença de calcificações